試論陰虛肺熱型支氣管擴張并發(fā)感染患者采用百合固金湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果

鄧翠娟

試論陰虛肺熱型支氣管擴張并發(fā)感染患者采用百合固金湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果

鄧翠娟

目的分析陰虛肺熱型支氣管擴張并發(fā)感染患者采用百合固金湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果。方法100例支氣管擴張并發(fā)感染患者, 隨機分成觀察組與對照組, 每組50例。對照組患者行常規(guī)西藥治療, 觀察組患者在此基礎上實施百合固金湯治療, 比較兩組治療效果。結果觀察組總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.25, P＜0.05)。治療前, 兩組中醫(yī)證候評分對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者中醫(yī)證候評分均較治療前有明顯改善, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在陰虛肺熱型支氣管擴張并發(fā)感染患者中使用西藥聯(lián)合百合固金湯治療的效果更好, 值得臨床推廣使用。

陰虛肺熱型；支氣管擴張；感染；百合固金湯

當人體內部的支氣管和四周肺組織出現(xiàn)慢性炎癥病變時, 支氣管壁肌肉的彈力會逐漸喪失, 從而擴張、形變, 引發(fā)患者的咳嗽、發(fā)熱等病癥［1-3］。當前臨床治療通常使用單純中藥或西藥進行治療。為了提高治療效果, 本文將針對百合固金湯合并西藥治療陰虛肺熱型支氣管擴張并發(fā)感染的臨床效果進行研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年4月～2017年2月收治的100例陰虛肺熱型支氣管擴張并發(fā)感染患者作為臨床研究對象, 男女比為3∶2, 年齡30～75歲, 平均年齡(55.2±6.6)歲；支氣管擴張病程3～21 d, 平均病程(7.3±4.6)d；急性感染病程1.1～7.0 d, 平均病程(3.5±2.5)d。將患者隨機分成觀察組與對照組, 每組50例。

1.2 納入標準①與支氣管擴張病發(fā)感染臨床診斷標準相吻合, 存在咳嗽等癥狀, 接受CT等檢查后被確診。②與中醫(yī)陰虛肺熱證辨證標準吻合, 存在咳嗽、咯血、發(fā)熱等癥狀。③患者在最近1個月內未使用過抗感染、免疫抑制劑等藥物。④患者的支氣管擴張時間＞1 d, 急性感染病程＜7 d。⑤患者均在臨床知情同意書上簽字。

1.3 排除標準①排除存在中、重度咯血患者；②排除存在嚴重臟器功能不全患者；③排除免疫系統(tǒng)缺陷患者；④排除對藥物存在過敏等患者。

1.4 方法對照組患者行常規(guī)西藥治療, 以《實用中西醫(yī)結合診斷治療學》為基礎, 對患者實施抗感染、止咳化痰等治療。觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎上行百合固金湯治療, 組成成分為：熟地黃、生地黃、麥冬各15 g, 百合、玄參、生白芍各12 g, 川貝母、當歸各10 g, 桔梗、生甘草各6 g。潮熱明顯者, 加青蒿、地骨皮;口渴甚者, 加天花粉、葛根;咯血較多者, 加黛蛤散、三七粉;乏力短氣者, 加黨參;肺胃熱甚者, 加生石膏、知母、葛根;久病陰虧者, 加玉竹、石斛、南北沙參。將所有藥物放入300 ml水中煎煮, 且分成2份,早晚各1份。兩組患者治療周期為1個月。

治療期間注意：①患者在治療期間要戒煙戒酒。因為香煙燃燒后的有害物質會刺激支氣管, 使患者出現(xiàn)呼吸道炎癥、痙攣現(xiàn)象, 加重病情。若患者飲酒, 則會對支氣管造成刺激,并影響藥效發(fā)揮, 不利于患者的康復。②患者應避免食用辛熱、寒冷的食物, 以防煉液為痰, 使氣道炎癥加重, 影響氣道的通暢；也不能過食生冷寒涼性質食品, 以免影響脾胃的運化功能, 造成痰濁內生、阻塞氣道, 加重哮喘。此外, 寒涼刺激是支氣管哮喘發(fā)病的常見誘因之一, 飲食應寒溫適中,不燥不涼。

1.5 判定標準

1.5.1 療效判定標準以《內科疾病診斷標準》為基礎進行制定：顯效：患者無咳嗽、咯血現(xiàn)象, CT檢查中可發(fā)現(xiàn)肺功能明顯改善, 且聽診時無啰音；有效：患者咳嗽、咯血癥狀得到緩解, CT檢查中肺功能有改善現(xiàn)象, 且聽診時啰音明顯減弱；部分見效：患者咳嗽、咯血癥狀有減輕征兆, 但依舊存在, CT檢查中腹部功能有所恢復, 且聽診時啰音略微減輕；無效：患者各種癥狀、體征均沒有發(fā)生改變或者加重?？傆行?(顯效+有效+部分見效)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 中醫(yī)證候評分標準以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為基礎制定評級分值, 將患者存在咳嗽、潮熱、咯血、咽干4大主要病癥按照病情發(fā)展狀況分為無、輕微, 偶爾發(fā)生、明顯, 經(jīng)常發(fā)生、嚴重, 持續(xù)發(fā)生4個等級, 評分為0、2、4、6分。分值越高說明患者病癥越嚴重。

1.6 統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比觀察組總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.25, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候評分對比治療前, 兩組中醫(yī)證候評分對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者中醫(yī)證候評分均較治療前有明顯改善, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%), %］

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分對比, 分)

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分對比, 分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 咳嗽 潮熱 咯血 咽干對照組 50 治療前 4.3±1.2 3.3±1.1 4.7±1.3 3.8±1.4治療后 2.2±0.7a2.1±0.7a2.6±0.7a2.0±0.6a觀察組 50 治療前 4.4±1.3 3.4±1.2 4.6±1.1 3.9±1.3治療后 1.5±0.5ab1.2±0.2ab1.2±0.2ab0.8±0.8ab

3 討論

支氣管擴張并發(fā)感染疾病在中醫(yī)中被歸納為“咳嗽、咯血”等范疇內, 并指出是由于外感、內傷等因素造成的臟腑功能不協(xié)調后, 產(chǎn)生了“火”等致病元素, 然后作用于肺部, 使肺氣的宣發(fā)與肅降氣機失調, 進而出現(xiàn)支氣管擴張疾?。?-6］。而痰主要是因為外感風寒、肺氣失宣等因素造成的。當痰熱痰濁在肺部蘊結后, 會引發(fā)肺失肅降、肺腎陰精不足等現(xiàn)象, 從而對肺絡造成損傷, 致使患者咯血［7-10］。

在本次臨床研究中, 百合固金湯方中生地黃、熟地黃、麥冬、白芍滋養(yǎng)肺腎之陰, 百合、玄參養(yǎng)陰潤肺清熱, 當歸養(yǎng)血活血并主咳逆上氣, 貝母、生甘草、桔梗潤肺止咳,全方共奏滋陰降火、止咳寧血之功。臨床可依據(jù)具體病情加減用藥, 以達到最佳療效。結果顯示, 觀察組總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組中醫(yī)證候評分對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者中醫(yī)證候評分均較治療前有明顯改善, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在陰虛肺熱型支氣管擴張并發(fā)感染患者中使用西藥聯(lián)合百合固金湯治療的效果更好, 值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.056

2017-04-20］

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