殷馥薇

（湖南師范大學 湖南長沙 410000）

普通高校高水平運動員運動猝死的預(yù)防①

殷馥薇

（湖南師范大學 湖南長沙 410000）

運動性猝死是指由于非創(chuàng)傷性原因，在比賽或者訓練時發(fā)生了意外的心臟驟停，屬于在運動中發(fā)生的心源性猝死；運動員猝死時有發(fā)生，一直以來沒有受到重視，因為它并非常見的運動損傷，可是一旦發(fā)生,后果不堪設(shè)想。高校高水平運動員，這一特殊群體，即是運動員，也是一名大學生。他們每天訓練的強度和內(nèi)容，并不亞于職業(yè)運動員，與此同時，他們還背負著課業(yè)壓力，就業(yè)壓力，經(jīng)濟壓力等等現(xiàn)實的生存問題，他們的身體及心理的健康，更應(yīng)該引起社會的關(guān)注。關(guān)于運動猝死，排除病理原因還有很多是由心理，訓練等引發(fā)的，因此科學的選材、合理的安排訓練以及適當?shù)男睦磔o導，構(gòu)成了塑造一個優(yōu)秀和健康的高校高水平運動員必不可少的要素。因此用科學的手段積極的進行預(yù)防，對于運動項目和運動員本身來說都是相當有必要的。

高校 高水平運動員 猝死

根據(jù)近幾年的新聞報道，專業(yè)運動員的猝死幾率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。這還僅僅是在較為熱門的運動比賽中，才會被關(guān)注，不排除還有更多在訓練或者小型比賽中猝死的運動員，并不為人所知。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，運動員自身條件越來越出色，高校競技體育水平也逐步提高，運動員的比賽壓力，訓練的強度和密度，休息的質(zhì)量等等都是誘發(fā)運動猝死的原因。

1 發(fā)生運動性猝死的常見原因

1.1 運動訓練對心血管系統(tǒng)的影響

運動訓練可以有效改善心血管系統(tǒng)機能，可以減緩心率，增強心臟收縮力。血管的結(jié)構(gòu)也被體育鍛煉影響，改變血管在器官內(nèi)的分布，促使身體大量貯備著的毛細血管開放，顯著降低血脂含量，也可以使血壓降低。

1.2 訓練強度和密度

隨著科技進步，訓練的方法和設(shè)備條件，都有了長足的提升。那么對于運動員的要求也在逐步提高，保持良好的競技狀態(tài)，通過科學的方法與手段提高運動成績，是訓練的目的。運動訓練的水平能夠較全面的反映運動訓練的目的是否科學有效。訓練過程中的強度和密度，則是運動訓練的重要組成部分。在不同的時期，利用運動生理學、運動訓練學等科學的方法，有規(guī)律的調(diào)整訓練量，可以有效的提高運動訓練水平，對于運動員本身來說，也是一種自我保護與負責任的態(tài)度。一次大強度運動時需氧量持續(xù)增加，心輸出量長時間保持在較高水平，心臟負荷增大，心臟的4個腔室會過度伸展導致心肌纖維撕裂造成微損傷，而且運動時兒茶酚胺持續(xù)升高再加上運動時產(chǎn)生的自由基增多，兩者通過誘發(fā)和增加炎癥反應(yīng)來惡化這一損傷。這些損傷，在1周內(nèi)可以恢復(fù)，但長期重復(fù)損傷則會形成“瘢痕”，造成不利的心肌重塑，為心律失常和心臟功能障礙建立了結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，進而誘發(fā)心源性猝死[1]。

1.3 心理原因

在100例運動性猝死者中有40%在猝死之前24h內(nèi)有沖動、憤怒、恐懼等急性情緒應(yīng)激史；〉5級的激怒就可能促發(fā)惡性心律失常（心理應(yīng)激共分7級），加上訓練或比賽時的緊張和勞累因素，就可能引起運動性猝死。NadirSaoudi[2]教授曾報道服用興奮劑或吸毒時可引起惡性心律失常與心源性猝死。死亡的原因到底是由高強度運動，還是由使用興奮劑或吸毒引起的惡性心律失常，至今都很難區(qū)分。因此，使用興奮劑或吸毒的行為對于運動員來說是極不安全。那么高校高水平運動員，對于毒品和興奮劑的了解并不深刻，也不像職業(yè)運動員那樣以某項運動為職業(yè)，需要靠運動成績來增加收入，延長運動壽命，所以對于運動成績的提升并沒那么急功近利，也很少會在比賽中用到毒品或者興奮劑。

2 運動猝死的預(yù)防

2.1 入校前進行醫(yī)學檢測，及早識別

建立一個實用性和準確性都相對較高篩查模式，對高校運動員進行心血管疾病的篩查和預(yù)防，提前檢測出一些潛在的心血管疾病運動員，并讓其停止訓練和比賽，進行積極的治療，做到防范于未然。目前，主要有兩種篩查策略：個人病史，體格檢查和12導聯(lián)的心電圖檢查。但這兩種篩查策略均存在局限性。尋求一個更為快速、準確、全面的篩查策略，探尋運動誘發(fā)猝死相關(guān)機制，尋找致病基因型、表型和猝死危險因素之間的關(guān)系等問題仍需進一步研究[3]。

2.1.1 識別運動員心臟和心臟疾病

高水平運動訓練在引起心臟形態(tài)上的改變的同時也引起心臟功能上的改變。例如， 心臟做功效率提高，具有較強的儲備能力等，這些由運動訓練引起的心室肥大，被統(tǒng)稱之為運動員心臟[4-5]。目前，對于運動誘導二引起的一些變化的確切

圖1 當下最容易猝死人群

機制并不十分清楚，但通常認為是一種生理上的變化。而這些生理變化常和某些心血管疾病類似，臨床上經(jīng)常難以進行區(qū)分。因此，如何快速、準確的辨別運動員心臟和某種心血管疾病是篩查重點。盡管應(yīng)用組織多普勒顯像技術(shù)能夠較好區(qū)分運動員心臟和心血管疾病，但操作起來過于繁瑣，不夠便捷，目前尚缺少大規(guī)模的調(diào)查研究和相關(guān)的診斷標準。

2.2 訓練中進行醫(yī)學監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)

國際上運動猝死排查己具備初步框架，主要包括：個人、相關(guān)物理檢查、家族病史和輔助檢查。研究報道80%～90%的運動猝死歸因于心源性疾病。很多國家都在努力建立一套科學、高效預(yù)防心源性運動碎死的醫(yī)學檢查體系，以便從看似健康的體育運動愛好者中及時地排查出潛在運動性猝死隱患。在普通高校，心源性運動猝死的排查針對的既是運動員，也是大學生，考慮到這個群體的綜合條件，所以要求相關(guān)檢查快速、準確、經(jīng)濟，最好是非侵入式。當下，市面上已經(jīng)出現(xiàn)很多便捷的心率監(jiān)測設(shè)備，比如當下十分流行的心率監(jiān)測表，就是在運動過程中能夠?qū)崟r準確記錄我們運動心率的手表，心率表在有目的性鍛煉中的作用顯而易見，我們都知道心跳快慢與運動量大小有密切關(guān)系，透過監(jiān)測心率觀察便可帶來運動事半功倍的效果。心率表大致分為有胸帶心率表和無胸帶心率表。有胸帶的心率表比較常規(guī)的有SUUNTO，F(xiàn)ITBOX等等，由于直接放置在胸口上，其檢測的準確性比較高也可以實時測量心率，都是通過佩戴在胸口的胸帶上的傳感器檢測心跳并無線傳遞給手表并顯示，是被廣泛運用的一種類型的心率表。另外無胸帶的心率表，是通過光電感應(yīng)表或者傳感器采用心電圖原理來檢測心率。其特點是比較方便攜帶，又不影響日常生活，同時準確性得到了專業(yè)部門的確認。在訓練中長期并有規(guī)律的進行醫(yī)學檢測，及時收集數(shù)據(jù)進行觀察，可以及早的發(fā)現(xiàn)運動員的問題心臟，便捷又有效的預(yù)防運動中的猝死。

2.3 作息習慣的規(guī)范

高校高水平運動員除了是一名運動員外，還是一名大學生，不僅有繁重的訓練任務(wù)，更需要不斷地學習文化課的專業(yè)的知識。因此，這部分人，比一般的大學生更需要合理的作息。有研究表明，當下最容易猝死的人群一般出現(xiàn)在如圖1所示。

如圖1所示，最容易猝死的人群中，有80%跟作息習慣有關(guān)，比如肥胖、熬夜、抽煙喝酒、長期上網(wǎng)等。作為一名高校高水平運動員大學生，在完全自由的環(huán)境下進行訓練、學習和生活，一定要有較高的自律性，才能保證訓練的效果，以及運動水平的不斷提高。因此，規(guī)范作息，是預(yù)防運動猝死的前提條件。

3 結(jié)語

眾所周知，競技體育是在全面發(fā)展運動員身體，最大限度地挖掘和發(fā)揮人（個人或群體）在身、心、智的潛力基礎(chǔ)上，以挑戰(zhàn)運動極限和創(chuàng)造優(yōu)異運動成績?yōu)橹饕康囊环N活動過程。高校高水平運動員，這一特殊群體，即是運動員，也同樣是一名大學生。他們每天訓練的強度和內(nèi)容，并不亞于專業(yè)運動員，與此同時，他們還背負著課業(yè)壓力，就業(yè)壓力，經(jīng)濟壓力等等，普通大學生都會面臨的問題，因此，他們的身體及心理的健康，更應(yīng)該引起社會的關(guān)注。當下運動員猝死事件時有發(fā)生，排除病理原因還有很多是由心理，訓練等引發(fā)的，因此科學的選材、合理的安排訓練以及適當?shù)男睦磔o導，構(gòu)成了塑造一個優(yōu)秀和健康的運動員必不可少的要素。

[1]饒志堅，常蕓，王世強，等.長期大強度耐力運動對心臟的不利影響[J].體育科學，2016，36(6)：46-54.

[2]Nadir Saoudi：法國Monaco醫(yī)學研究中心心血管教授運動性猝死預(yù)防及篩查策略[Z].

[3]馬繼政，孫飆，呂遠遠.運動性猝死預(yù)防及篩查策略[J]，中國 體育科技，2008，44(5)：103-107.

[4]常蕓，祁永梅，高曉嶙.運動心臟重塑過程中的基因表達[J].中國運動醫(yī)學雜志，2005，24(1)：110-115.

[5]常蕓.運動心臟重塑的調(diào)節(jié)[J].體育科學，2004，24(2)：12-16.

G804.2

A

2095-2813(2017)09(a)-0206-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.25.206

本文系湖南省教育廳科研項目《湖南省高校高水平運動員心率變異性研究》的主要研究成果，課題編號：13C543。

殷馥薇(1985，4—)，女，漢族，湖南長沙人，碩士研究生，講師，研究方向：體育教學訓練學。