醫(yī)改新形勢下做好醫(yī)院預算管理的思考

李瓊

【摘要】隨著我國醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院面臨著來自各方面的挑戰(zhàn)，需要注重預算管理工作的有序開展，才能確保醫(yī)院在醫(yī)改新形勢下更好發(fā)展。因此，醫(yī)院全體工作人員必須樹立現(xiàn)代預算管理意識，充分履行自己的工作職責，以便為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展提供大力支持。本文就醫(yī)改新形勢下做好醫(yī)院預算管理進行探討，以推動醫(yī)院預算管理水平進一步提升。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改 醫(yī)院 預算 管理

醫(yī)院預算主要是指在醫(yī)院的運行過程中，根據(jù)醫(yī)院未來的發(fā)展目標和任務，編制醫(yī)院的財務計劃。因此，進行醫(yī)院預算，是要將醫(yī)院的資金用到合理的地方，并盡可能的增加醫(yī)院的收益，擴寬醫(yī)院的資金來源渠道，從而促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)改新形勢下醫(yī)院預算管理的概述

在醫(yī)改制度中，要求要強化對醫(yī)院預算的管理，并重點強調(diào)以下兩方面的內(nèi)容：第一，拓展辦醫(yī)渠道，在現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)中，動員社會的力量組織辦醫(yī)，促使社會辦醫(yī)體系朝著更加完善的方向發(fā)展，并促進我國醫(yī)療系統(tǒng)的進一步完善。同時，要加強對醫(yī)院財務預算工作的監(jiān)督和管理力度，使醫(yī)療行業(yè)的服務行為能夠更加規(guī)范化。第二，加強對藥品供應的監(jiān)督管理，并制定相應的制度，對藥品的費用進行控制，在合理的范圍降低藥品價格，促使藥品價格更加規(guī)范化，從而提高服務質(zhì)量。而針對醫(yī)療中用到的各類器械和藥品，還需要對其進行評審，這就要求醫(yī)院要制定相應的評審制度，以確保評審結(jié)果的公正性。醫(yī)改制度中的這兩點要求，都會影響醫(yī)院的財務狀況，主要表現(xiàn)在兩方面：首先，國家提倡社會辦醫(yī)，就會威脅到醫(yī)院的利益，從而加劇醫(yī)療行業(yè)的競爭程度，為增強自身的競爭力，醫(yī)院就需要進一步加強對財務預算的管理。其次，針對藥品建立對應的供應保障機制，就會使醫(yī)院傳統(tǒng)的供藥模式受到挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要對財務預算的各個環(huán)節(jié)進行控制，才能提高醫(yī)院資金的利用率，并建立起公共財政管理框架，大力支持政府采購，以促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)改新形勢下做好醫(yī)院預算管理的策略

（一）對財務預算進行信息化管理

在醫(yī)改新形勢下，面對每天產(chǎn)生的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)院應建立起相應的信息化管理平臺，對醫(yī)院運營過程中的每個環(huán)節(jié)進行管理，包括對財務預算進行信息化管理。通過信息化管理系統(tǒng)，能夠讓醫(yī)院實時掌握預算的執(zhí)行情況，并將實際情況與預算目標進行對比，對其中存在的差異進行監(jiān)督和糾正。同時，信息化管理系統(tǒng)的財務板塊要與財務軟件銜接起來，如ERP信息管理系統(tǒng)、電算化等，這樣才能及時收集到醫(yī)院所有業(yè)務活動的收支數(shù)據(jù)，并將預算目標作為依據(jù)，對醫(yī)院的資金流向進行控制。而在對支出項目進行預算時，要對所有的項目進行詳細的預算，如藥品的價格、數(shù)量、醫(yī)療設備的采購情況、現(xiàn)代醫(yī)療儀器的使用情況等，并將預算指標落實到每個科室，如果有科室的實際財務支出超出預算標準，則應該加大對此部門的監(jiān)督管理力度，以降低其財務支出。此外，還可在醫(yī)院內(nèi)部建立平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，讓每個部門都能通過平臺查閱本部門的預算執(zhí)行情況，要讓所有科室和部門都參與到預算管理中，才能將預算管理工作真正落到實處。

（二）通過績效管理讓所有員工參與預算管理

在醫(yī)院的財務預算管理工作中，應讓所有員工具備預算意識，并主動參與到預算管理工作中，推動預算管理的順利進行。因此，醫(yī)院首先應在內(nèi)部建立績效考核體系，讓醫(yī)院的所有員工意識到民生問題與一般的經(jīng)濟問題是有差別的，并將藥品、醫(yī)療器械等，做為特殊商品來看待。而在績效管理中，醫(yī)院應注意將各個具體的項目進行細化，督促每個科室都要制定月度預算計劃，并對預算計劃的完成情況進行考核，考核結(jié)果與科室的獎金掛鉤。而在執(zhí)行預算計劃的過程中，要綜合考慮經(jīng)濟效益是否能達到平衡，要確保完成預算任務不會影響服務質(zhì)量。而在績效管理過程中，還需要制定相應的獎懲制度，但獎懲制度應該將鼓勵做為重點，懲罰是次要的，否則就會降低員工工作的積極性，不利于預算管理工作的開展。因此，醫(yī)院需要將獎懲制度的作用充分的發(fā)揮出來，通過獎懲的方式，培養(yǎng)全體員工的預算意識。而財務人員做為預算管理工作最直接的執(zhí)行者，更應該明確自己的崗位職責，將預算工作作為財務工作的重點，促使預算管理能夠更加規(guī)范化。

（三）加強對預算執(zhí)行情況的監(jiān)督管理

通常情況下，財務部門的工作人員編制的報表，需要根據(jù)科室、科目、部門和項目等來分類，并將各個部門、科室、項目預算的具體情況，及時的匯報給各個管理人員、醫(yī)院領導等。同時，財務部門要將預算分析后形成報告，想各部門負責人、醫(yī)院管理人員等報送，才能對最近幾個月的預算情況進行全面核查，以及時避免以往的問題再次出現(xiàn)。所以，在新醫(yī)改形式下，醫(yī)院應該更加重視預算管理工作，而財務部門則應該對各個科室和部門的預算執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并制定完善的預算執(zhí)行分析報告制度，要求每個科室都要以報告的形式，向醫(yī)院管理者匯報預算計劃的完成情況。而財務部門則應該對每個科室的預算執(zhí)行情況進行考核評價，總結(jié)醫(yī)院總體的預算執(zhí)行情況，并重點分析其中存在的問題，以便合理進行調(diào)整。例如：各個科室的業(yè)務量必須每個月進行準確統(tǒng)計，門診、急診的診療人數(shù)與次數(shù)，以及出院病人的數(shù)量，都需要每個月進行統(tǒng)計，以便與上年同期情況進行對比，是醫(yī)院預算執(zhí)行考核評價的重要內(nèi)容之一?？傊t(yī)院要根據(jù)預算完成情況，從PDCA管理模式出發(fā)，盡可能的優(yōu)化醫(yī)院預算結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院在將來較短時間內(nèi)的預算執(zhí)行情況進行預測，才能真正提高醫(yī)院預算管理有效性。

三、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)改新形勢下，醫(yī)院的預算管理工作關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展情況。因此，醫(yī)院需要加大預算管理力度，建立信息化管理平臺，提升預算管理的信息化程度。同時，醫(yī)院還應建立績效考核制度，讓全員參與到預算管理中來，并加強對每個科室預算執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，確保預算管理的順利進行。

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