宋珊珊，高 紅，胡蓉敏

(1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100；2.寧波市婦女兒童醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

·護(hù)理管理·

住院患兒護(hù)理人文關(guān)懷措施的實踐與思考

宋珊珊1，高 紅2@，胡蓉敏2

(1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100；2.寧波市婦女兒童醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，醫(yī)療市場由技術(shù)競爭向服務(wù)競爭以至向更高層次的文化競爭轉(zhuǎn)變，醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)引起了衛(wèi)生界的重視和關(guān)注。本文通過調(diào)查住院患兒家屬對兒科護(hù)理人文關(guān)懷措施的滿意度，對進(jìn)一步改進(jìn)兒科護(hù)理人文關(guān)懷提出了若干建議，供醫(yī)院在兒科護(hù)理中參考。

住院患兒；護(hù)理；人文關(guān)懷；措施

Abstract: With the continuous improvement of medical service requirements, the medical market from the technical competition to the service competition and to a higher level of cultural competition, the hospital service culture has aroused the attention and concern of the health sector. In this paper, through the investigation of the satisfaction of pediatric nursing parents' pediatric nursing care, we made a number of suggestions for further improving the humanistic care of pediatric nursing for reference in pediatric nursing.

Keywords: hospitalized children; nursing; humanistic care; measures

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，醫(yī)療市場由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭后，已呈現(xiàn)出向更高層次的文化競爭的轉(zhuǎn)變[1]，醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)引起了衛(wèi)生界的重視和關(guān)注。人文關(guān)懷從關(guān)心人、尊重人出發(fā)，其核心內(nèi)容“以人為本”[2]，把對人的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點和歸宿，是提高服務(wù)對象滿意度的重要內(nèi)容。國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號文件提出的“持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求”[3]內(nèi)涵的擴(kuò)展，人文關(guān)懷融入護(hù)理工作在我國護(hù)理行業(yè)內(nèi)已基本達(dá)成共識，患者家屬已成為護(hù)理對象的一部分[4]。近年來，許多相關(guān)專業(yè)人士就護(hù)理人文關(guān)懷展開研究[5-9]，并進(jìn)行了護(hù)理人文關(guān)懷在提高手術(shù)患兒、住院新生兒、老年骨折患兒、冠心病重癥監(jiān)護(hù)患兒等住院病人家屬滿意度的調(diào)查和實踐[10-14]，本文作者通過對寧波市婦兒醫(yī)院兒科病房采用的護(hù)理人文關(guān)懷措施的滿意度調(diào)研，分析措施的有效性，同時提出改進(jìn)建議。

1 調(diào)查對象、方法與內(nèi)容介紹

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為寧波市婦女兒童醫(yī)院2016年6月-9月兒科新舊2個病區(qū)住院患兒的家屬，其中兒科新病區(qū)患兒家屬為觀察組，舊病區(qū)患兒家屬為對照組。所有患兒全部為肺炎發(fā)熱患兒，年齡在3～7歲之間，觀察組包括男孩87名、女孩78名，對照組包括男孩74名、女孩88名。2組患兒的年齡，性別，疾病類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，2組患兒家屬的年齡、性別、職業(yè)、受教育程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，2個病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員年齡、職稱、工作年限比較無差異(P>0.05)，排除不能表達(dá)自己感受和文盲患者家屬。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

兒科病房的人文護(hù)理模式和人文關(guān)懷措施具有特殊性，高清華等就“兒科病房人文關(guān)懷護(hù)理模式構(gòu)建”[14]進(jìn)行了探究，本文針對寧波市婦女兒童醫(yī)院兒科新舊病區(qū)人文關(guān)懷措施進(jìn)行比對，梳理出如表1所示的護(hù)理人文關(guān)懷體系指標(biāo)及措施，調(diào)查患兒家屬滿意度。

表1 護(hù)理人文關(guān)懷體系指標(biāo)及措施

1.3 觀察組和對照組護(hù)理人文關(guān)懷措施

表1的指標(biāo)，在新病區(qū)觀察組全部實施，但在舊病區(qū)對照組中，由于環(huán)境限制，沒有圖案裝飾走廊、病房及電梯門，公共區(qū)域沒有動畫播放；對住院患兒及家屬進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理制度中的形象規(guī)范、用于規(guī)范和護(hù)理教育作為基本規(guī)范要求，但未做人文關(guān)懷的特別強(qiáng)調(diào)；對患兒及家屬的人文關(guān)懷未作規(guī)定。

1.4 調(diào)查方法

針對2016年6-9月在新舊2個病區(qū)的住院患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查，對各類人文關(guān)懷措施的滿意度進(jìn)行調(diào)查，了解患兒家屬對各類護(hù)理人文關(guān)懷措施實施的滿意度。觀察組和對照組分別發(fā)放問卷180份，觀察組收回165份，有效回收率為91.7%，對照組收回162份，有效回收率為90%。

1.5 評價方法

針對調(diào)查的12項護(hù)理人文關(guān)懷措施(見表1)，調(diào)查患兒家屬對各項措施實施的滿意度。調(diào)查采用5級量表，每項護(hù)理人文關(guān)懷措施按滿意、較滿意、一般、不滿意和非常不滿意，分別5、4、3、2、1賦分，比較觀察組和對照組在每項措施上的得分差異。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件錄入并分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

觀察組和對照組患兒家屬在12項護(hù)理人文關(guān)懷措施上的滿意度評分結(jié)果見表2。從表2可以看出，觀察組和對照組比較，除了措施3和措施7滿意度比較無差異外，其余10項措施比較，觀察組滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 護(hù)理人文關(guān)懷措施的滿意度調(diào)查結(jié)果

3 討論與建議

3.1 基礎(chǔ)建設(shè)中應(yīng)重視突出人文關(guān)懷

新舊病區(qū)在措施1和措施2的患兒家屬滿意度差異(分別為4.81-3.32=1.49和4.87-1.56=3.31)均較大，說明病區(qū)醫(yī)療環(huán)境的美化不僅為患兒提供了溫馨祥和的醫(yī)療環(huán)境，對緩解患兒家屬的焦慮情緒，提高滿意度也有重要的作用。

3.2 護(hù)理制度應(yīng)重視用語規(guī)范和行為規(guī)范

多數(shù)醫(yī)護(hù)人員均能做到著裝等形象規(guī)范，但文明禮貌的用語規(guī)范和主動熱情的行為規(guī)范在緊張的工作中卻容易被忽視。本組調(diào)查結(jié)果顯示觀察組和對照組在措施3、4、5的滿意度中，形象規(guī)范比較無顯著差異，但用語規(guī)范和行為規(guī)范比較卻有顯著差異。

3.3 對患兒和家屬的關(guān)懷應(yīng)兼顧

根據(jù)措施6至措施10的滿意度對照結(jié)果，對患兒的兩項關(guān)懷措施6和8的滿意度差異分別為(4.94-3.20=1.74)和(4.88-2.28=2.60)，t值分別為36.891和36.463；而對患兒家屬的兩項關(guān)懷措施9和10的滿意度差異分別為(4.86-4.28=0.58)和(4.93-4.31=0.62)，t值分別為11.539和13.360。以上4項措施的差異顯著性遠(yuǎn)高于除了醫(yī)療環(huán)境外的其他措施，所以人文關(guān)懷的對象應(yīng)包括患兒和家屬。措施7在觀察組和對照組中的滿意度沒有差異，經(jīng)對護(hù)士和家屬進(jìn)行訪談，了解到主要原因是該項措施不太符合我國部分患兒家長的意識習(xí)慣，導(dǎo)致患兒家屬對該項措施的滿意度在對照組和觀察組中均不高，但80%以上家屬對該措施表示滿意，可以說明該項措施對提高患兒家屬滿意度還是有效的。因此，建議人文關(guān)懷措施應(yīng)充分考慮適用對象、文化理念及家屬的個人感受，比如“對患兒多摟抱、撫摸和逗玩”這項人文關(guān)懷措施在兒科對提高家屬的滿意度有效，但并不適用其他科室。

3.4 護(hù)理教育有助于聯(lián)合患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員照顧患兒

實施護(hù)理人文關(guān)懷措施后，加強(qiáng)了對護(hù)理人員在護(hù)理人文關(guān)懷要求的教育和考核，護(hù)理人員的愛心付出明顯得到了患兒家屬認(rèn)可。在護(hù)理過程中對患兒家屬進(jìn)行必要的護(hù)理教育，符合患兒家屬需求，促使家屬配合醫(yī)護(hù)人員照顧患兒，促進(jìn)患兒康復(fù)。

4 小結(jié)

根據(jù)以上調(diào)查數(shù)據(jù)及分析，得出如下結(jié)論：(1)在兒科護(hù)理中，醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理制度、患兒關(guān)懷、家屬關(guān)懷及護(hù)理教育5個方面的護(hù)理人文關(guān)懷措施對提高患兒家屬滿意度均具有積極的意義，在有條件實施的情況下值得堅持；(2)根據(jù)“家庭系統(tǒng)理論”患兒發(fā)生病情變化時，其家庭成員必定出現(xiàn)身心變化，患者家屬作為患兒的主要照顧者，采取各項護(hù)理人文關(guān)懷措施，有效地和患兒家屬溝通，得到患者家屬的積極配合，對提高醫(yī)療效果是必要的；(3)護(hù)理制度應(yīng)與時俱進(jìn)，根據(jù)護(hù)理人文關(guān)懷需求進(jìn)行完善，在形象規(guī)范的基礎(chǔ)上，更加重視用語規(guī)范和行為規(guī)范，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家屬滿意度。

[1]白蘭.針對我院住院患兒實施人性化關(guān)懷照護(hù)的效果研究[J]．現(xiàn)代營養(yǎng)，2009，(8)：14-15.

[2]李惠玲.護(hù)理人文關(guān)懷的基本理論及臨床應(yīng)用[J]．中華護(hù)理雜志，2005，加(11)：878.

[3]國家衛(wèi)生計生委，國家中醫(yī)藥局．關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號)，2015.

[4]江瑜茵，周惠聯(lián)．人文關(guān)懷護(hù)理在提高住院新生兒家屬滿意度的效果觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(2)：260-262.

[5]劉蘭義，楊雪嬌，胡德英，等．護(hù)理人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2014，49(12)：1500-1505.

[6]盧孟密，張麗風(fēng)，廖海濤，等．護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J]．中國實用護(hù)理雜志，2012，28(33)：1-3.

[7]劉義蘭，官春燕，胡德英，等．醫(yī)院護(hù)理人文關(guān)懷規(guī)范化管理及成效[J] ．中華醫(yī)院管理雜志，2016，32(3)：226-227.

[8]劉義蘭．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(9):1-2,26.

[9]黃王君，劉義蘭，胡麗萍，等．針對住院患者人文護(hù)理需求實施全程人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)模式的效果評價[J]．中國實用護(hù)理雜志，2013，29(23)：1-3.

[10]許桂華，許志軍，郭垂蕓，等．對手術(shù)患兒家屬實施人文關(guān)懷[J]．護(hù)理學(xué)報，2006，(2)：86-87.

[11]陳錦秀，葉天惠，余慧英，等．持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷在提高PICU住院患兒家屬滿意度中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2015，(7)：2504-2508.

[12]甘航．人文關(guān)懷式護(hù)理服務(wù)在髖部骨折老年手術(shù)患兒家屬的應(yīng)用[J]．健康必讀，2013，12(8)：509.

[13]劉琴，代芬，張藝．人文關(guān)懷在冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房患兒家屬中的應(yīng)用體會[J]．全科護(hù)理，2012，10(10)：2831-2832.

[14]高清華，朱靜露，曹冰英．兒科病房人文關(guān)懷護(hù)理模式構(gòu)建探究[J]．中國保健營養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2010，(1):121-123.

Practiceandreflectiononhumanisticcareofpediatricnursing

SONGShanshan1,GAOHong2@,HURongmin2

(1.Ningbo College of Health Science, Zhejiang 315100, China； 2.Ningbo Women and Children Hospital，Zhejiang 315000, China)

宋珊珊(1995-)，女，浙江寧波人，大學(xué)二年級學(xué)生。研究方向：護(hù)理人文關(guān)懷

高 紅 gingle1968@163.com

R473.72

B

1672-0024(2017)02-0032-04

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