鄭華蓉 閆玉嬌 盧鳳瓊

大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)提高其生活質(zhì)量的影響分析

鄭華蓉 閆玉嬌 盧鳳瓊

目的探討分析大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)提高其生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年3月—2017年4月收治的大面積燒傷患者100例作為研究對(duì)象。通過抓鬮的形式，將其分為甲組（n=50）與乙組（n=50）。乙組采用常規(guī)護(hù)理，甲組采用綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)不同方式護(hù)理，甲組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于乙組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。甲組患者的護(hù)理滿意度為94%（47/50），乙組患者的護(hù)理滿意度為82%（41/50），甲組高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論大面積燒傷患者，予以綜合康復(fù)護(hù)理，有助于改善生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度。

大面積燒傷；綜合康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量；影響

在此，本文以100例大面積燒傷患者為對(duì)象，探討分析大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)提高其生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

作者單位：宜昌市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科，湖北 宜昌 443000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2017年4月收治的大面積燒傷患者100例作為研究對(duì)象。通過抓鬮的形式，將其分為甲組（n=50）與乙組（n=50）。乙組中，男性21例、女性29例，年齡為23～56歲，平均（39.4±5.28）歲。甲組中，男性23例、女性27例，年齡為21～59歲，平均（40.1±5.03）歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，包括性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

乙組接受常規(guī)護(hù)理，如病房護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等；甲組則聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下所示：（1）心理干預(yù)：部分患者受病情影響，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等，影響康復(fù)效果。在此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，適當(dāng)宣泄，通過娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者消極情緒，給予患者情感支持，盡可能滿足患者合理需求，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)，接受治療，改善預(yù)后效果。（2）健康宣教：護(hù)士定期組織知識(shí)宣傳講座，向患者介紹燒傷的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)，引導(dǎo)患者了解燒傷的治療過程、用藥機(jī)制、預(yù)后效果以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，促使其積極配合治療。（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合飲食習(xí)慣，配合營(yíng)養(yǎng)師，加強(qiáng)飲食干預(yù)，叮囑患者多吃易消化、富含熱量、蛋白的食物，嚴(yán)禁食用刺激性食物，如辛辣生冷食物，堅(jiān)持定時(shí)定量的進(jìn)食原則。（4）功能訓(xùn)練：護(hù)士通過肌力與關(guān)節(jié)功能測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，擬定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。傷肢關(guān)節(jié)，進(jìn)行被主動(dòng)屈伸鍛煉，每日鍛煉時(shí)間≥20 min。同時(shí)，鍛煉股四頭肌、臀大肌和腓腸肌，每日鍛煉時(shí)間控制在30 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[1]，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括4個(gè)指標(biāo)，即生理功能、社會(huì)功能、情感功能與一般情況，分值越高，說明生活質(zhì)量越高。同時(shí)，采用自制的滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，總分值為100分，90～100分，說明為非常滿意，60～89分，說明為滿意，低于60分，為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究所用的所有數(shù)據(jù)，均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

甲組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 社會(huì)功能 情感功能 一般情況甲組 50 84.7±4.26 79.3±7.51 82.3±5.26 83.2±4.57乙組 50 76.1±5.01 67.2±6.13 70.4±6.04 72.9±6.31t值 9.247 8.825 10.505 9.348P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

甲組患者的護(hù)理滿意度高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析 [n（%）]

3 討論

燒傷指由熱力（如蒸汽、熱液、火焰、高溫氣體等）所引起的組織損害[2]。大面積燒傷，是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，突發(fā)性、遷延性是其基本特征[3]。大面積燒傷患者，常伴有強(qiáng)烈且持久的應(yīng)激反應(yīng)，且，多數(shù)燒傷患者體表的完整性都會(huì)受到損害，即使通過治療，也無(wú)法達(dá)到之前的狀態(tài)。從而使得患者在日常生活與工作中，負(fù)面性心理相對(duì)增加，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低患者生存質(zhì)量[4]。一般情況下，可將大面積燒傷分為2類，一類是體表燒傷面積＞50%，另一類是Ⅲ度燒傷且燒傷面積＞20%[5]。護(hù)理干預(yù)（nursing intervention），是在科學(xué)理論指導(dǎo)下，聯(lián)合護(hù)理診斷，按照事先預(yù)訂的方法，所從事的一系列護(hù)理干預(yù)活動(dòng)[6-10]。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，不僅可保障治療效果，而且可改善患者預(yù)后效果。本次研究中，研究組給予綜合康復(fù)護(hù)理，在評(píng)估患者綜合病情的基礎(chǔ)上，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，從多個(gè)方面，包括心理干預(yù)、健康宣教、飲食指導(dǎo)和功能訓(xùn)練，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，緩解患者負(fù)面情緒，增加患者治療依從性，改善患者生存質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)。結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)大面積燒傷患者，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，能夠有效地提高患者對(duì)治療的信心，緩解負(fù)性心理，臨床效果顯著。

[1]蔡英華.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（19）：1788-1789．

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[4]張秀麗.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：235-236．

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[8]李會(huì)民.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2016（23）：85，94．

[9]孫穎.手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案的構(gòu)建[D]．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2016．

[10]張媛.綜合護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者生活質(zhì)量影響的療效分析[J]．中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（4）：150-151．

讀者 作者 編者

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（四）

文獻(xiàn)綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。

The Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing on Improving Quality of Life in Patients With Extensive Burns

ZHENG Huarong YAN Yujiao LU Fengqiong Department of Burn Plastic Surgery, The First People's Hospital of Yichang City, Yichang Hubei 443000, China

ObjectiveTo investigate the influence analysis of the implementation of a large area of comprehensive rehabilitation nursing of burn patients to improve their quality of life.Methods100 cases of large area burn patients treated in our hospital from March 2015 to April 2017 were selected as the study subjects. By lottery form, which can be divided into group A (n=50) and group B (n=50). In group B, group A with routine nursing, rehabilitation nursing, comparative analysis of two groups of patients with nursing effect.ResultsThe different ways of nursing, the quality of life of the patients group was better than that in group B, data comparison between groups, the differences were statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction of patients was 94% (47/50), nursing satisfaction in group B patients was 82% (41/50), group A were higher than those in group B, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe patients with large area burn, comprehensive rehabilitation nursing, help to improve the quality of life, increase nursing satisfaction.

large area burns; comprehensive rehabilitation nursing; quality of life; influence

R473

A

1674-9308（2017）21-0263-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．141

盧鳳瓊