樂彥赟
信息化系統(tǒng)在急診科危重患者搶救中的應(yīng)用
樂彥赟
目的:探討信息化系統(tǒng)運(yùn)用于急診科危重患者搶救中對其檢查周轉(zhuǎn)時間、急診停留時間的影響。方法:選取2016年1~12月我院急診科收治的危重患者100例,隨機(jī)等分為對照組及試驗(yàn)組,對照組采用傳統(tǒng)模式護(hù)理,試驗(yàn)組采用信息化系統(tǒng)管理,觀察兩組的搶救成功率、檢查周轉(zhuǎn)時間、急診停留時間等指標(biāo)。結(jié)果:兩組在接診時間、分診時間、檢查周轉(zhuǎn)時間(超聲、CT、心電圖)、急診停留時間等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組搶救成功率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:信息化系統(tǒng)運(yùn)用于急診科危重患者搶救中,可實(shí)現(xiàn)各個搶救環(huán)節(jié)的信息共享,有效縮短各個檢查的周轉(zhuǎn)時間及節(jié)約急診停留時間,具有較高的應(yīng)用價值。
信息化系統(tǒng);急診科;危重患者;檢查周轉(zhuǎn)時間;急診停留時間
急診科收治的患者病種比較復(fù)雜,而且病情嚴(yán)重,工作量較大,具有較重的搶救任務(wù),極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。及時、有效搶救對于挽救患者生命、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展具有極為重要的意義。成功挽救患者的生命,快速準(zhǔn)確獲取危重患者的病情信息,同時各個搶救環(huán)節(jié)無縫、有效銜接,非常重要[1]。隨著IT技術(shù)的發(fā)展,我院充分利用通訊技術(shù),構(gòu)建信息化系統(tǒng),將其運(yùn)用于危重患者搶救中,使得各個環(huán)節(jié)的搶救人員都可共享信息,快速、準(zhǔn)確掌握危重患者的病情信息,促進(jìn)信息共享及溝通。我院急診科將信息化系統(tǒng)運(yùn)用危重患者搶救中,效果顯著?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2016年1~12月我院急診科收治的危重患者100例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡均超過18歲;家屬已經(jīng)簽署知情同意書,通過我院倫理學(xué)會審核;都屬于危重患者;高血壓腦出血患者意識評級為IV級或V級;GCS評分約8分。排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神疾病者;家屬不愿意參與研究;進(jìn)入急診后只是進(jìn)行輸液治療,無需展開輔助檢查。將100例患者隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組,對照組男27例,女23例;年齡23~79歲,平均(45.69±1.52)歲;呼吸系統(tǒng)疾病18例,心腦血管疾病12例,車禍及高處墜落11例,消化系統(tǒng)疾病9例。試驗(yàn)組男28例,女22例;年齡23~78歲,平均(45.71±1.43)歲;呼吸系統(tǒng)疾病19例,心腦血管疾病13例,車禍及高處墜落10例,消化系統(tǒng)疾病8例。兩組患者的年齡、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)搶救模式,即接到急救電話后,急診醫(yī)師以最快速度達(dá)到現(xiàn)場,在趕去現(xiàn)場的過程中,通過電話方式與患者家屬進(jìn)行溝通,了解患者的病情;在回醫(yī)院途中,通過電話與急診科醫(yī)師取得聯(lián)系,使其做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備;達(dá)到醫(yī)院后,由分診護(hù)士進(jìn)行生命體征評估,待繳納費(fèi)用后進(jìn)行搶救,醫(yī)師接診、問診,并通過手寫方式寫醫(yī)囑單。
試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用信息化系統(tǒng),具體內(nèi)容為:(1)院前急救。借助信息化系統(tǒng)中的3G無線數(shù)據(jù)傳輸,使得急診科數(shù)據(jù)終端與急救車終端的儀器鏈接,進(jìn)而使得急診科醫(yī)師通過數(shù)據(jù)終端了解搶救畫面、車輛實(shí)時位置、車況等,進(jìn)而急診科醫(yī)師做好響應(yīng)搶救準(zhǔn)備[2-3]。此外,借助微信,將現(xiàn)場、車內(nèi)搶救等情況通過文字、圖片方式傳給急診科醫(yī)師,進(jìn)而提前了解患者的情況。(2)搶救區(qū)。危重患者達(dá)到急診科后,完成交接工作后,急診科可通過系統(tǒng)快速準(zhǔn)確評價病情,評估病死風(fēng)險。若得分明顯超過閾值,則信息化系統(tǒng)可提醒醫(yī)師及時與??茰贤?,展開搶救,降低病死風(fēng)險。系統(tǒng)可提供呼吸機(jī)、床旁監(jiān)護(hù)儀等數(shù)據(jù),而且結(jié)合相關(guān)記錄形成記錄單。(3)預(yù)檢分診。信息化系統(tǒng)具有識別IC卡及身份證的功能,進(jìn)而可準(zhǔn)確、快速采集患者的信息,接著采用專業(yè)評分工具對患者進(jìn)行評分,自動評估病情,展開“三區(qū)四級”分診,進(jìn)而規(guī)范分診工作。(4)腕帶的應(yīng)用。采用三種不同顏色的腕帶,腕帶上印著患者基本信息,不同顏色的腕帶分至不同病區(qū),其中,綠色分至急癥區(qū);黃色分至重癥區(qū);紅色分至搶救區(qū)。(5)一卡通。該系統(tǒng)自動保存患者的信息,有效緩解家屬不良情緒,而且避免因繳費(fèi)而反復(fù)排隊(duì)。
1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察接診時間、分診時間、有效搶救時間[4]。(2)觀察檢查周轉(zhuǎn)時間(超聲、CT、心電圖)、急診停留時間。(3)觀察搶救成功率。
2.1 兩組患者接診時間、分診時間有效搶救時間的比較(表1)
表1 兩組患者接診時間、分診時間有效搶救時間的比較
注:1)為t值,2)為t’值
2.2 兩組患者周轉(zhuǎn)時間、急診停留時間比較(表2)
表2 兩組患者周轉(zhuǎn)時間、急診停留時間比較
注:1)為t’值,2)為t值
2.3 兩組患者搶救成功情況比較(表3)
表3 兩組患者搶救成功情況比較(例)
急診科是醫(yī)院救死扶傷的重要場所,由于急診科患者病情復(fù)雜、病情發(fā)展變化快,所以接診效率在較大程度上會影響患者的生命安全,很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生,影響醫(yī)院形象[5]。因此,對急診接診流程進(jìn)行優(yōu)化顯得極為重要,也是提高急診患者搶救效率的重要手段。對于急診危重癥患者來說,時間就是生命,越早得到及時搶救,給患者造成的損害也就越小,所以急診應(yīng)最大限度地縮短患者搶救時間,提高急診搶救效果。接診流程優(yōu)化是在作業(yè)流程重組基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,主要是對出診、急診綠色通道以及急救流程等進(jìn)行簡化和重組,盡可能縮短各環(huán)節(jié)時間,從而為患者的搶救爭取更多時間,提高患者搶救的效率。
隨著IT技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院充分利用Wlan,3G,Net技術(shù),構(gòu)建信息化系統(tǒng),將其運(yùn)用于危重患者搶救中,取得以下幾點(diǎn)效果:(1)縮短接診時間、檢查周轉(zhuǎn)時間(超聲、CT、心電圖)、急診停留時間等指標(biāo)。本研究中,兩組在接診時間、分診時間、檢查周轉(zhuǎn)時間(超聲、CT、心電圖)、急診停留時間等指標(biāo)上存在顯著差異(P<0.05),這提示試驗(yàn)組的搶救各個環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)無縫銜接,優(yōu)化搶救流程。究其原因在于,系統(tǒng)將急救過程中的對話進(jìn)行數(shù)字錄音,通過微信傳輸急救的有關(guān)畫面,為搶救工作做準(zhǔn)備。與此同時,急診科醫(yī)師可通過數(shù)據(jù)終端、微信了解車內(nèi)搶救工作,提前了解患者病情。這與國內(nèi)學(xué)者榮丹等[6]研究一致,該研究中試驗(yàn)組分診時間明顯短于對照組(P<0.05),和本次研究結(jié)果一致,均認(rèn)為信息化系統(tǒng)可縮短分診時間。(2)提高搶救成功率。試驗(yàn)組搶救成功率高于對照組(P<0.05)。這提示試驗(yàn)組搶救工作更加有效。究其原因在于,試驗(yàn)組利用信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息共享,使得各個搶救環(huán)節(jié)更加緊密配合,贏得有效搶救時間。與此同時,信息系統(tǒng)利用條形碼有利于進(jìn)行信息核對,保證其中的用藥安全,避免出現(xiàn)用錯藥的情況,同時也能提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率、改善工作環(huán)境。這與國內(nèi)梁進(jìn)等[7]研究一致,均證實(shí)信息化系統(tǒng)可有效提高搶救成功率。
綜上所述,信息化系統(tǒng)運(yùn)用于急診科危重患者搶救中,可實(shí)現(xiàn)各個搶救環(huán)節(jié)的信息共享,有效縮短各個檢查的周轉(zhuǎn)時間及急診停留時間,具有較高的應(yīng)用價值。
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2017-06-05)
(本文編輯 劉學(xué)英)
213011 常州市 常州市第七人民醫(yī)院急診科
樂彥赟:女,本科,主管護(hù)師
10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.064