醫(yī)學(xué)專欄作者

我們看過(guò)許多犯罪分子拿出精神疾病的診斷證明來(lái)逃脫罪責(zé)。那么精神疾病的診斷證明，是否就成了“免死金牌”呢？其實(shí)這個(gè)問題很復(fù)雜，需要分為以下幾種情況。

1. 真的精神疾病

首先要說(shuō)的是，精神疾病患者傷人是沒有指向性的。不限于某個(gè)特定的人，如果你專門去傷害你的仇人，無(wú)論如何是很難用精神疾病解釋的。比如殺醫(yī)傷醫(yī)事件的兇手，治療效果不理想，甚至親人離世，家屬心情難以平復(fù)，這一點(diǎn)完全可以理解。但是拿著武器到醫(yī)院里，有指向性地攻擊，就無(wú)法用精神疾病來(lái)解釋和開脫了。

但要注意的是，很多有精神問題的人，其實(shí)自己并不知道，更沒有診斷證明。所以說(shuō)不排除很多違法犯罪分子本身確實(shí)有精神問題。這個(gè)比例沒有官方統(tǒng)計(jì)，但是應(yīng)該比想象的高。

2.偽裝精神疾病

答案很顯然，沒有一定經(jīng)驗(yàn)的人想裝精神疾病，非常容易被識(shí)破。大部分人其實(shí)都不知道精神疾病的特征，上來(lái)就吃屎喝尿，裝得太過(guò)了。這也許在古代行得通，孫臏也是通過(guò)這個(gè)方法逃出龐涓的控制。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于精神疾病癥狀的觀察要科學(xué)得多。許多特征性的癥狀是精神病人特有的，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一眼就可以判斷。

比如在回答量表的時(shí)候注意“詐病指數(shù)”， 這些問題就是要看看你有沒有認(rèn)真地在刻意裝病。一些答案很明顯的問題，沒有專業(yè)知識(shí)的人可能認(rèn)為什么題目都反著答就可以裝病，這真是大錯(cuò)特錯(cuò)了。

最關(guān)鍵還有精神疾病的病史，不僅要有精神科的就診記錄，還需要精神科醫(yī)生早先開具的診斷證明。這些都是司法鑒定的重要依據(jù)。精神疾病可不是你說(shuō)有就有的。

3.偽裝成功

《刑法》第十八條規(guī)定，精神病人只有在完全不能控制自己行為時(shí)犯罪，才能免于刑事責(zé)任；間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任；尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。

也就是說(shuō)，犯罪時(shí)是否有精神癥狀是判斷的重要依據(jù)。即使有精神疾病的人，也具有發(fā)作期和緩解期。不管是強(qiáng)迫癥、抑郁癥還是精神分裂癥，在緩解期的時(shí)候看上去和正常人別無(wú)二致，甚至感覺比一些上班族還要健康。在這段時(shí)間，是完全有能力和必須對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)的。

但如何鑒別患者犯罪時(shí)屬于發(fā)病狀態(tài)？人的判斷免不了主觀，連特朗普都可以在自己完全不知情的情況下被美國(guó)多名精神科專家診斷為精神疾病，不具有擔(dān)任美國(guó)總統(tǒng)的資格，但其實(shí)精神疾病并不是你想診斷就可以診斷的。簡(jiǎn)單地說(shuō)，沒有接觸當(dāng)事人并且獲得授權(quán)，精神科醫(yī)生就不能做出診斷。

有些人認(rèn)為只要有精神疾病，就可以犯了白犯。其實(shí)這也是不正確的。首先，民事責(zé)任不能免除，也就是該賠的錢一分都不能少，自己難以支付則需要家人來(lái)支付。其次，只有完全喪失辨認(rèn)能力和控制能力的精神病人才能免于刑事責(zé)任。也就是說(shuō)，不是所有的精神病人都可以免于刑事責(zé)任。

4.逃脫刑事責(zé)任

2013年《刑事訴訟法》第二百八十四條規(guī)定：實(shí)施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會(huì)可能的，可予以強(qiáng)制醫(yī)療。

如果精神疾病患者在發(fā)病期傷人，可以不受法律制裁，但是一定要強(qiáng)制住院治療。即使逃脫死刑，也不會(huì)完全自由，很多會(huì)被強(qiáng)制治療，因?yàn)槟阌袀藲⑷说男袨?，可能需要去隔離治療，或者是長(zhǎng)期強(qiáng)制和精神病人共同生活，直到被醫(yī)生認(rèn)為病情得到控制。

患者還需要長(zhǎng)期服藥，精神疾病的藥物可不是想不吃就不吃，因?yàn)樯窠?jīng)科醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工每天很大一部分工作就是督促患者完成吃藥的任務(wù)。如果你進(jìn)入精神病院就變得跟好人一樣，說(shuō)自己瞬間好了，可沒有那么容易。endprint