基于信息處方的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站比較研究

王丹　郭秀梅

摘要：本文從實(shí)施信息處方的現(xiàn)實(shí)意義出發(fā)，從信息內(nèi)容、信息資源建設(shè)與組織、網(wǎng)站設(shè)計(jì)、相關(guān)協(xié)議等方面對(duì)中國(guó)公眾健康網(wǎng)、尋醫(yī)問藥網(wǎng)、好大夫在線三家醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站進(jìn)行比較分析，擬為信息處方在我國(guó)實(shí)施尋找可靠的資源支撐。

關(guān)鍵詞：信息處方 中國(guó)公眾健康網(wǎng) 尋醫(yī)問藥網(wǎng) 好大夫在線

中圖分類號(hào)：G252；R-058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2016）21-0012-02

在信息技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，由于醫(yī)生與患者之間的信息不對(duì)稱而導(dǎo)致的醫(yī)患沖突日益嚴(yán)重。因此，提高患者對(duì)自身疾病相關(guān)信息的認(rèn)知能力。保證有效的醫(yī)患溝通是非常有必要的。國(guó)外開展的信息處方實(shí)踐，為醫(yī)生與患者之間架起了溝通的橋梁?；颊咄ㄟ^信息處方，可以對(duì)所患疾病的癥狀、治療手段、用藥情況、注意事項(xiàng)、愈后情況等有所了解與認(rèn)識(shí)。一方面可以方便醫(yī)生與患者之間進(jìn)行有效的信息溝通，另一方面可以幫助患者自主管理，弄明白醫(yī)生治療的意義，積極配合醫(yī)生完成治療，避免由于信息交流不暢帶來的醫(yī)療事故?；谛畔⑻幏降默F(xiàn)實(shí)意義，本文通過對(duì)三家醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站的對(duì)比分析。論證信息處方在我國(guó)實(shí)施的信息基礎(chǔ)條件。

一、相關(guān)概念與研究對(duì)象

（一）信息處方概念

信息處方的提供者一般是醫(yī)生，針對(duì)患者患病情況給患者開具不同內(nèi)容的信息處方。另外，具有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的圖書館員也能夠?yàn)榛颊咛峁┙】敌畔⒎?wù)。配合臨床醫(yī)生開具信息處方。同時(shí)還可以為醫(yī)生提供信息服務(wù)。幫助醫(yī)生搜尋相關(guān)疾病診療新技術(shù)、新方法等前沿信息。

（二）研究對(duì)象

1.中國(guó)公眾健康網(wǎng)

成立于2010年，是由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)組織創(chuàng)辦的公益性健康科普網(wǎng)站。是國(guó)家科技支撐項(xiàng)目“公眾健康知識(shí)及技術(shù)篩選與評(píng)價(jià)研究”項(xiàng)目成果的發(fā)布平臺(tái)。該網(wǎng)站匯集了中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)的優(yōu)秀健康科普資源。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所開發(fā)并維護(hù)。提供常見病、常用藥物、臨床癥狀、醫(yī)院與醫(yī)生和醫(yī)療法規(guī)等醫(yī)療知識(shí)、科普常識(shí)和科普新聞等內(nèi)容。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)

成立于2004年。是一站式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。也是中國(guó)較早探索和實(shí)踐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)之一。尋醫(yī)問藥網(wǎng)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能醫(yī)療設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)，圍繞患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企，將其有機(jī)結(jié)合，搭建并形成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條的完整布局和生態(tài)體系建設(shè)。涵蓋從診療前的線上自診、線上問診、電話咨詢、藥品查詢和購(gòu)買、預(yù)約專家等到就診期的預(yù)約轉(zhuǎn)診、導(dǎo)診、陪診再到就診后的康復(fù)、隨診、數(shù)據(jù)追蹤等完整的就醫(yī)環(huán)節(jié)，為患者提供方便快捷的服務(wù)。

3.好大夫在線

創(chuàng)立于2006年，隸屬互動(dòng)峰科技（北京）有限公司，是中國(guó)最大的醫(yī)療網(wǎng)站。創(chuàng)立之初，好大夫在線聚焦于為中國(guó)患者提供就醫(yī)參考信息。建立了互聯(lián)網(wǎng)上第一個(gè)實(shí)時(shí)更新的門診信息查詢系統(tǒng)。經(jīng)過幾年的快速發(fā)展，好大夫在線已經(jīng)成為中國(guó)最大的院外醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。

二、醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站比較分析

根據(jù)信息處方的特定屬性，筆者認(rèn)為作為信息處方主要信息內(nèi)容的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站的質(zhì)量就顯得尤為重要。本文從信息內(nèi)容、信息組織、網(wǎng)站設(shè)計(jì)、相關(guān)協(xié)議等方面對(duì)國(guó)內(nèi)三家比較有影響力的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站進(jìn)行比較分析，以期為信息處方在我國(guó)的發(fā)展提供借鑒與參考。

（一）信息內(nèi)容

三個(gè)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站信息內(nèi)容情況見表1。從表1可看出中國(guó)公眾健康信息網(wǎng)與尋醫(yī)問藥網(wǎng)兩個(gè)網(wǎng)站信息有很大相似之處，均以醫(yī)學(xué)教育科普知識(shí)為主，包括常見疾病知識(shí)、常見藥物知識(shí)、熱點(diǎn)健康話題、健康快訊等。但中國(guó)公眾健康網(wǎng)對(duì)信息的介紹側(cè)重教科書式的介紹，對(duì)某一疾病只對(duì)概況、病因、癥狀、診斷、相關(guān)藥物等進(jìn)行一般性的介紹。提供的信息都是由專業(yè)人員進(jìn)行審核的。尋醫(yī)問藥網(wǎng)與中國(guó)公眾健康網(wǎng)比較，除一般性知識(shí)介紹外，還有飲食保健、醫(yī)生解答等相關(guān)內(nèi)容。兩個(gè)網(wǎng)站都對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了擴(kuò)展科普，如中國(guó)公眾健康網(wǎng)對(duì)疾病設(shè)有“延伸閱讀”，尋醫(yī)問藥網(wǎng)對(duì)疾病設(shè)有“相關(guān)文章”。好大夫在線網(wǎng)站側(cè)重提供就醫(yī)參考信息。包括查詢醫(yī)院及醫(yī)生信息的掛號(hào)信息與出診信息、在線咨詢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者的電話、網(wǎng)絡(luò)的交流。中國(guó)公眾健康網(wǎng)的每條信息均標(biāo)注出來源出處，并與中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華藥學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)合作，還有權(quán)威的專家團(tuán)隊(duì)支撐，相比較而言，信息更具權(quán)威性。

（二）信息組織

三個(gè)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站對(duì)醫(yī)學(xué)信息的組織情況見表2。中國(guó)公眾健康網(wǎng)與尋醫(yī)問藥網(wǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)信息的組織主要體現(xiàn)在對(duì)疾病知識(shí)、藥物知識(shí)的組織，中國(guó)公眾健康網(wǎng)對(duì)3800余種疾病按科室查詢、部位/系統(tǒng)查詢、人群查詢?nèi)N方式進(jìn)行組織，通過關(guān)鍵詞之間的相關(guān)關(guān)系輔助用戶查找：對(duì)藥物信息的組織是按藥理作用進(jìn)行組織，按分類進(jìn)行查詢。尋醫(yī)問藥網(wǎng)對(duì)疾病信息的組織與查詢與中國(guó)公眾健康網(wǎng)相似。好大夫在線對(duì)醫(yī)學(xué)信息的組織主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的組織，分為按醫(yī)院、按疾病、按專科查找醫(yī)生及相關(guān)信息。中國(guó)公眾健康信息網(wǎng)所有信息都無需注冊(cè)就可免費(fèi)獲取，另外兩家部分信息及服務(wù)需進(jìn)行注冊(cè)后獲取，并且需支付一定的費(fèi)用。

這三家醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站均面向公眾開放，多數(shù)信息可免費(fèi)獲取。操作簡(jiǎn)單，不需太多檢索技巧和專業(yè)知識(shí)，用戶只需輸入疾病、藥物、癥狀等關(guān)鍵詞，就會(huì)得到檢索結(jié)果。

（三）網(wǎng)站設(shè)計(jì)

這三家網(wǎng)站界面設(shè)計(jì)得非常友好，都是以溫和、明快的藍(lán)色為主調(diào)，欄目設(shè)置清新明亮，簡(jiǎn)單大方，查找方便，用戶可以快速定位所需信息，語言通俗易懂。訪問速度快，各種鏈接有效。很少出現(xiàn)“無法訪問”或是死鏈接的情況。另外，尋醫(yī)問藥網(wǎng)與好大夫在線建立了醫(yī)患交互平臺(tái)，可方便用戶與醫(yī)生進(jìn)行溝通，拉近醫(yī)患之間距離，在一定程度上提高了就醫(yī)效率。

（四）相關(guān)協(xié)議

醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站為公眾傳播健康信息，提供咨詢與交流的互助平臺(tái)，既要遵循網(wǎng)絡(luò)傳播規(guī)范，也需維護(hù)信息知識(shí)版權(quán)，保障用戶的權(quán)益，三個(gè)網(wǎng)站均制定了相應(yīng)的網(wǎng)站使用規(guī)則、網(wǎng)站安全規(guī)則、隱私保護(hù)政策等。相關(guān)協(xié)議的制定一方面可以保障信息的健康傳播。一方面也為用戶使用信息提供了安全保障。endprint

三、建議

（一）加快信息內(nèi)容建設(shè)

從信息內(nèi)容上看還要進(jìn)一步進(jìn)行完善。引入醫(yī)學(xué)專業(yè)人員參與，提高信息的質(zhì)量與權(quán)威性，另外，可借鑒美國(guó)的MedlinePlus為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員提供臨床試驗(yàn)信息、手術(shù)操作視頻等專業(yè)性知識(shí)來吸引國(guó)內(nèi)專業(yè)人員的關(guān)注。醫(yī)學(xué)信息是基于證據(jù)、沒有偏見、及時(shí)更新的，為保障網(wǎng)站提供的醫(yī)學(xué)信息的信用度與可靠性，建立嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站資源評(píng)價(jià)機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加大宣傳力度

這三家醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站信息資源豐富，基本上能滿足用戶的信息需求，但宣傳力度不夠，許多醫(yī)生與患者不知道這些網(wǎng)站。像中國(guó)公眾健康信息網(wǎng)是一家完全公益性的信息網(wǎng)站，并沒有任何商業(yè)利益關(guān)系，更應(yīng)該積極拓展宣傳渠道，加大宣傳力度，擴(kuò)大影響力，尤其要對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宣傳。通過醫(yī)護(hù)人員的使用，擴(kuò)大傳播范圍，提升網(wǎng)站資源的利用率。保證信息處方內(nèi)容的可靠性和豐富性。另外，現(xiàn)代社會(huì)手機(jī)移動(dòng)設(shè)備應(yīng)用頻繁，建議開發(fā)移動(dòng)終端APP來擴(kuò)大宣傳影響力度，提高自身的使用率。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院資源合作

可利用方便的通訊交流工具建立起醫(yī)患交互平臺(tái)，患者通過平臺(tái)與醫(yī)生溝通了解病情，上傳病例，檢查報(bào)告給醫(yī)生，醫(yī)生給予專業(yè)建議。這種方式可減輕患者就診過程中的掛號(hào)難等問題，尤其對(duì)異地復(fù)診來說，醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的交流對(duì)疾病的治療情況有所了解，開具信息處方，既方便了患者，為患者減輕負(fù)擔(dān)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說也避免了醫(yī)療浪費(fèi)，降低了醫(yī)療成本。可以將稀缺的醫(yī)生資源發(fā)揮更大的作用。MedlinePlus是美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）構(gòu)建的健康信息門戶網(wǎng)站，2004年NLM基于Med-linePlus實(shí)施了“Information Prescription”項(xiàng)目。該項(xiàng)目信息處方的依托資源就是網(wǎng)絡(luò)電子資源。但是網(wǎng)絡(luò)資源的質(zhì)量存在嚴(yán)重的參差不齊。更加需要專業(yè)人員對(duì)患者提供指導(dǎo)，使患者能夠有效鑒別和利用網(wǎng)絡(luò)健康信息。

（四）加緊制定相關(guān)政策法規(guī)

醫(yī)學(xué)信息的利用關(guān)系到人民群眾的健康問題，因此，需要相關(guān)規(guī)范的約束，要同時(shí)保護(hù)群眾和醫(yī)務(wù)人員與患者的利益不受侵害，這就需要相關(guān)部門出臺(tái)相關(guān)的政策和規(guī)范來保證信息資源的有效傳播和利用，避免產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)患糾紛。

四、結(jié)語

信息處方是國(guó)外提出的一種新型的補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)模式，它可以幫助用戶正確利用各種信息處方來改善健康問題。包括管理慢性疾病。弄清實(shí)施臨床醫(yī)療的意義，積極配合醫(yī)生完成治療。避免和阻止醫(yī)療事故的發(fā)生等，以提高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的綜合質(zhì)量。醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站是公眾獲取醫(yī)學(xué)信息的主要來源。當(dāng)前我國(guó)各類信息網(wǎng)站發(fā)展迅速，像中國(guó)公眾健康網(wǎng)、尋醫(yī)問藥網(wǎng)、好大夫在線，在國(guó)內(nèi)已形成一定影響力。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步整合、優(yōu)化這些資源，使之作為信息處方實(shí)施的信息基礎(chǔ)。針對(duì)我國(guó)國(guó)情，在臨床實(shí)踐中開展有效的醫(yī)學(xué)信息咨詢服務(wù)。

責(zé)任編輯：楊國(guó)棟endprint