王鳳杰，高明信

(1.鄭州大學 體育學院，鄭州 450044；2.鄭州大學西亞斯國際學院，鄭州 451150)

【運動與健康教育研究】

有氧運動對隱性肥胖大學女生體成分的影響

王鳳杰1，高明信2

(1.鄭州大學 體育學院，鄭州 450044；2.鄭州大學西亞斯國際學院，鄭州 451150)

為探討有氧運動結合健康教育對隱性肥胖大學女生體成分的影響，在鄭州大學西亞斯國際學院三年級女生中，采用自愿、知情的原則征集180名志愿者，利用InBody-520人體成分儀篩選出40名隱性肥胖者(中途退出7名，實際完成實驗者33名)進行18周的有氧運動和健康教育干預，在第6、12、18周利用BIA法進行體成分測量，與干預前進行比較。結果顯示:體脂率(BF%)、腰臀比(WHR)較干預前顯著下降(P<0.05)，BMI和肥胖度雖有降低但不明顯。對于肥胖的判斷體脂率較BMI更具科學性，隱性肥胖對女性健康更具危害性；18周運動和健康教育干預可減少大學女生的體脂率和腰臀比，改善身體形態(tài)。

有氧運動；健康教育；隱性肥胖；大學女生

肥胖是指體內脂肪堆積過多的一種狀態(tài)。目前國際上采用體脂率(%)判斷肥胖者，通常將體脂肪率男子在20% 以上、女子在30%以上者視為“肥胖者”。[1]2013年12月12日，湯臣倍健聯(lián)合廣東省營養(yǎng)學會、中山大學公共衛(wèi)生學院在北京發(fā)布的《2013湯臣倍健國民健康報告》顯示，體脂肥胖檢出率達到56.12%，其中男性為67.31%，女性為44.71%；體重正常的受檢人群中，隱性肥胖率已達15.42%，男女分別達18.89%和11.87%。[1]隱性肥胖就是在肥胖現象出現之前，即使在標準體重的范圍內，體脂肪率仍超出正常范圍(男性>20%，女性>30%)，這種狀態(tài)稱為隱性肥胖。[2]隱性肥胖者主要表現為健康體力機能下降，由于去脂體重LBM (lean body mass)下降、肌肉量減少、脂肪增多, 標準體重仍在正常范圍內, 故它屬于不易發(fā)現的潛在肥胖。[3]所以，隱性肥胖對人們的身體健康危害更大。裘琴兒、李建設指出，體成分是決定和影響人體健康的早期重要因素，[4]郭見平等人更是把體成分變化視為心血管疾病及一些慢性病發(fā)病率的重要預防措施之一。[5]

隱性肥胖在年輕女性人群中的出現率呈較高趨勢，這可能與她們在平時生活中為了瘦身，采用不恰當的節(jié)制飲食、使用各種減肥劑、厭倦體育活動有關。[3]有研究證實，運動結合健康教育可以改變體成分，增加瘦體重，從而提高身體健康水平。[6]本研究的目的是通過有氧運動結合健康教育的干預，觀察某高校隱性肥胖女生體成分的主要指標身體質量指數(BMI)、體脂率(BF%)、腰臀比(WHR)和肥胖度(Obesity Degree)的變化，以探討有氧運動和健康教育對大學女生體成分的影響，為有效減少體脂，增進身體健康提供理論參考。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

采用自愿、知情的原則，2015年9月在鄭州大學西亞斯國際學院三年級大學女生中征集180名身體健康的志愿者，從中篩選出符合隱性肥胖標準者40名(年齡20～23歲)作為研究對象，時間為18周，中途退出7名，實際共有33名大學女生完成實驗。

1.2研究方法

1.2.1 隱性肥胖的判斷標準與測試

在綜合參考相關文獻后[1,7-8]，本實驗將19 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2，并且BF%≥30%者判定為隱性肥胖。

讓受試者穿短衣短褲脫鞋襪，用InBody-520人體成分儀進行人體成分檢測，測試原理是生物電阻抗分析法(BIA)。在為期18周的有氧運動和健康教育干預期間，第6周、第12周、第18周周五7∶00—9∶00進行體成分測試，記錄BMI、BF%、WHR和肥胖度的變化。為了保證測試數據的準確性，測試均由實驗室專業(yè)人員按照操作程序完成，要求測試前2 h無進食、無淋浴、無運動。

1.2.2 健康教育和健康促進方案

(1)制定目標：首先對受試者的體成分、體質、健康素養(yǎng)和飲食習慣進行評估，然后根據個人情況制定減體脂的目標，目標分為第6周目標、第12周目標和最終目標(第18周目標)。

(2)飲食指導：根據人體每日熱量計算公式和日常食物熱量表，計算出每日所需攝入的熱量和食物量，要求受試者填寫飲食日記，記錄其每天的食物攝入量(三餐)，包括糖類、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質、水、植物纖維。計算每日的攝入熱量不能高于人體所需熱量，以保證受試者在18周實驗期的膳食能保持平衡。

每日所需熱量=[65.5+9.6×體重(kg)+1.9×身高(cm)-4.7×年齡]×1.3。

(3)行為習慣：根據呂姿之的相關研究成果[9]，以講座和資料的形式對受試者進行健康知識教育，要求受試者嚴格規(guī)范自己的日常行為。

1.2.3 運動方案

33名受試者在2名指導員的統(tǒng)一組織下進行練習，時間為每周的周一至周五17∶00—18∶30，分3個階段進行[10]：

第一階段：目標是加強肌肉關節(jié)的活動，時間為2周。方法：伸展運動5～10 min，體操3～5 min為1組，共3～5組，組間休息1～2 min；其后是輕阻力運動，如實心球、啞鈴等，每次活動時間30～40 min，4～5次/周。

第二階段：目標是加強心肺功能，時間為10周。方法：伸展運動和體操5～10 min，作為準備活動；有氧運動20～60 min；運動強度：第3周心率為110～120次/ min，然后逐漸增加，最后運動時心率控制在150次/ min。運動時間由第3周的20 min，逐漸增加，每周增加10 min，直至60 min。最后整理活動5～10 min。4～5次/周。

第三階段：鞏固第一、二階段的成果。受試者選擇個人喜愛的運動項目，以耐力運動為主，也可以選擇有氧與無氧混合的運動。方法：先做10～15 min的伸展運動和體操，然后進行20～30 min的個人喜愛項目，如跑步、游泳、健身氣功、健美操等；最后進行20 min的集體活動，如羽毛球、網球等。每次運動40～60 min，4～5次/周。

1.2.4 數據統(tǒng)計

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行數據統(tǒng)計，實驗數據以(x±s)表示，實驗前后均數采用獨立樣本T檢驗進行分析。

2 結果

2.1隱性肥胖的篩選

進行體成分測試的大學女生共有180名，具體測試結果如表1所示。如使用BMI評價，有28人(15.56%)體重較輕，132人(73.33%)屬于體重正常，20人超重(11.11%)；使用BF%評價，則有28.33%(51人)的大學女生屬于肥胖；有48人屬于中心性肥胖(WHR>0.8)，占總人數的26.67%。結合隱性肥胖的判斷標準，即19 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2，且BF%≥30%，有40名大學女生屬于隱性肥胖，占總人數的22.22%，占BF%≥30%人數的78.43%。

表1 不同標準(BMI、BF%)篩選肥胖比較(n=180)

2.2有氧運動和健康教育干預對體成分、健康素養(yǎng)的影響

由表2可知，經過18周的有氧運動和健康教育干預后，BMI、肥胖度分別由干預前的22.86±1.27、109.91±7.69，下降至22.30±1.24、106.40±7.18，但由于P值均>0.05(BMI的P值為0.074，肥胖度P值為0.085)，均無顯著性差異。BF%、WHR在干預前分別為32.72±2.83、0.85±0.26，干預后(第18周)分別為31.07±2.48、0.83±0.25，P值均<0.05(BF%的P值為0.014，WHR的P值為0.019)，具有顯著性差異。在第6周，上述4項指標雖較干預前有所下降，但均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)；第12周，只有BF%較干預前下降明顯(P<0.05)，其他3項均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。

表2 有氧運動和健康教育干預對隱性肥胖大學女生體成分的影響(n=33)

注：與第6、12周比較，§P<0.05；與干預后(第18周)比較，#P<0.05

表3 有氧運動和健康教育干預對隱性肥胖大學女生健康素養(yǎng)水平的影響(n=33)

由表3可知，經過18周的運動和健康教育干預，健康素養(yǎng)水平均有顯著性提高。健康基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能分別由干預前的36.36%、21.21%、18.18%提高至57.58%、39.40%、33.33%，而在科學健康觀和健康信息方面也分別由干預前的54.55%、30.50%提高至69.70%、45.45%。

3 討論

3.1 BF%與BMI對肥胖的判斷

賀媛等人在研究中指出，BIA法和評價人體成分金標準的雙能 X 線吸收測量法(DEXA)測量BF%的相關性和一致性較好，尤其適用于體脂成分的測量。[11]景洪江等人利用體成分測試儀(BIA測量法)對299名中老年女性(40歲以上)進行體脂測量發(fā)現，其中有210人BF%≥30%，肥胖率為70.2%，而用BMI判斷肥胖的只有23(7.29%)人，指出用BMI和體脂率的標準判斷中老年人是否肥胖存在很大的差異。[12]范錦勤等人也是利用此方法對196名大學女生進行了體成分測量，發(fā)現用BMI判斷的肥胖率僅為5.61%，而用BF%判斷的肥胖率則為23.98%。[13]這說明用BMI來判斷是否肥胖，只考慮身高對體重的影響，不能真正反映身體脂肪的含量。有些成年女性，由于對肥胖的錯誤理解，通過不科學的控制飲食來減輕體重，再較少參與體育活動，致使瘦體重比例較低，更易出現BMI正常但BF%超標的狀況，即隱性肥胖。曹玲、范錦勤的研究進一步證實，對于骨骼肌比例較高體脂比正常的人群，如單純用BMI來判斷是否肥胖，就會出現BF%正常但BMI超標的假性肥胖。[7,13]因此，在判定肥胖時體脂率較BMI更具科學性。

本研究利用BIA法對180名大學女生進行體成分測量，發(fā)現用BMI判斷的肥胖率為15.56%，用BF%判斷的肥胖率為28.33%，兩者差距較大。于康教授在《2013湯臣倍健國民健康報告》發(fā)布會上指出，在他遇到的臨床病例中，就有10%以上的“瘦子”其實是肥胖，體型看上去正常但體脂率較高，屬于典型的隱性肥胖，這種肥胖危害性更大。[1]這意味著在我們成年女性群體中，隱性肥胖更為普遍。

3.2有氧運動和健康教育對體成分主要指標的影響

眾所周知，經常運動和合理控制飲食可以減少體脂率，適當改善身體形態(tài)。本研究顯示，經過18周有氧運動和健康教育干預的33名受試者，WHR在第6周時沒有變化，第12周略有下降但不顯著，直到第18周才有顯著性的降低。由于受試者干預前的WHR(0.85)超出0.80的標準[14]，提示受試者的體脂肪主要集聚在腰腹部，而這種以腰腹部脂肪分布為特征的中心性肥胖，與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病呈正相關，應該引起重視。[15]說明低于12周的運動干預對WHR的影響不大，這就提示我們，降低腰腹部體脂率需要不低于3個月的長時間干預。

反映隱性肥胖的BF%指標，在第6周時略有下降，在第12周后下降較為明顯。因為經過較長時間的有氧鍛煉，細胞內脂肪氧化酶的活性得以提升，機體基礎代謝率也相應提高，在肢體活動時會更多地選擇脂肪氧化供能，再結合飲食控制，致使體脂減少。至于另一個指標BMI卻變化不明顯，應該歸因于這種干預對體重的影響較小所致。Zutp將25名婦女隨機分為單純節(jié)食組、運動組或二者結合組，受試者每天減少2 090 kJ的能量攝入，結果所有的受試者體重都下降，但鍛煉組受試者減少了大量的脂肪組織，保持了瘦體重，而單純節(jié)食組雖然體重下降，同時也丟失了大量的瘦體重。[16]后來田野的研究證實，鍛煉者體重的減輕主要是由于體內脂肪的減少，同時伴隨瘦體重的增加。[17]因此，本研究中BF%下降明顯，而體重或BMI變化較小，也是基于體脂減少、瘦體重有所增加的原因。

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力，健康素養(yǎng)是提高自身健康的重要因素。大學生作為文化程度較高的群體，健康素養(yǎng)水平較普通人群要高。本研究通過對受試者在飲食、行為習慣方面進行健康教育，發(fā)現她們對科學的健康理念、知識接受度和認同度較高，這與她們的受教育程度有關。尤其在健康基本知識和理念、健康生活方式和行為、科學健康觀、健康信息方面提高顯著，在飲食控制和運動習慣方面提高較多。因此，對于年輕女性減體脂，運動結合健康教育效果會更好。

4 結語

因BMI僅考慮體重和身高因素，而BF%能真正反映身體脂肪比例，故在肥胖判斷上，BF%較BMI或更具準確性和客觀性。本研究數據顯示，對180名大學女生進行體成分測量，BMI判定肥胖率為15.56%，BF%判定肥胖率為28.33%，隱性肥胖率為22.22%。用BMI和BF%作為判斷肥胖的標準，差異較大，認為用BF%來判斷肥胖更趨合理。

大學女生的隱性肥胖問題不容忽視，僅參加每周1次的體育課，難以改變大學女生隱性肥胖的狀況。18周的有氧運動結合健康教育干預，盡管對隱性肥胖大學女生的體重或BMI影響不大，但可降低體脂率，改變腰臀比，改善身體形態(tài)。提示隱性肥胖者進行運動干預減脂時，不要單純依賴體重和BMI來評價效果，應該更多考慮腰臀比和體脂率的變化，以免影響運動積極性。本研究結果也證實了這種判斷，對33名大學女生進行18周的有氧運動和健康教育干預后，發(fā)現體脂率在第12、18周時下降顯著，而腰臀比在第18周也有顯著性降低，體重和BMI雖有下降，但沒有統(tǒng)計學意義。

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【責任編輯牛懷崗】

Abstract: To explore the influence of aerobic exercise combined with health education on body components with masked obesity among female college students in order to providing theoretical basis for the effective reduction of body fat for young females. Adopting the principle of voluntariness and knowing, we recruited 180 volunteers for third-grade girls of SIAS international university. It screened a total of 40 masked obese subjects (7 out of the way and 33 participants in practice) by InBody-520 body composition analyzer, and carried out for 18 weeks of aerobic exercise and health education intervention. It respectively measured body composition by BIA method in the 6th, 12th and 18th week, and compared with those before intervention. Through intervened 18 weeks of aerobic exercise and health education, BF% and WHR were significantly lower than those before intervention (P<0.05), and BMI and obesity although decreased but not obvious. It proves that BF% is more scientific than BMI for the judgment of obesity, and masked obesity is more harmful to women’s health. Through 18 weeks of exercise and health education intervention, it can reduce BF% and WHR of female college students, and improve body shape.

Keywords:aerobic exercise; health education; masked obesity; female college students

InfluenceofAerobicExerciseCombinedwithHealthEducationonBodyComponentswithMaskedObesityamongFemaleCollegeStudents

WANG Feng-jie1, GAO Ming-xin2

(1.Physical Education College, Zhengzhou University, Zhengzhou 450044, China; 2.SIAS International University,Zhengzhou 451150,China)

G804.21

A

1009-5128(2017)20-0059-05

河南省哲學社會科學規(guī)劃項目：新時期學校體育使命觀研究(2017BTY012)

2017-07-19

王鳳杰(1971—)，女，河南濮陽人，鄭州大學體育學院教授，教育學碩士，主要從事運動與健康促進研究。