余秀蕓
腹股溝疝日間手術(shù)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用價值
余秀蕓
(鷹潭市人民醫(yī)院外一科,江西 鷹潭 335000)
目的 研究腹股溝疝日間手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的應(yīng)用價值。方法 選取2014年1月~2016年1月間在本院進(jìn)行腹股溝疝日間手術(shù)患者92例,隨機(jī)分為實驗組和對照組,各46例。對照組實施常規(guī)護(hù)理,實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理。結(jié)果 實驗組患者的護(hù)理總滿意率(100.0%)高于對照組(84.8%),且康復(fù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 將人性化護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝日間手術(shù)患者的護(hù)理中,發(fā)現(xiàn)能夠提高患者的護(hù)理滿意度,提升護(hù)理質(zhì)量,縮短康復(fù)時間。
腹股溝疝;日間手術(shù);人性化護(hù)理
腹股溝疝是腹股溝區(qū)發(fā)生缺損,導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器由此處突出,形成疝氣,病因主要為腹內(nèi)壓升高或腹壁肌肉強(qiáng)度降低,一旦發(fā)生腹股溝疝后,如不能及時治療,則可能會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,影響患者的正常生活。目前,腹股溝疝的治療主要為手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,人們對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量要求有明顯提高,而醫(yī)院為順應(yīng)患者的需求,逐漸出現(xiàn)了日間手術(shù)。日間手術(shù)是患者在入院24小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療、術(shù)后觀察及康復(fù)出院的手術(shù)模式[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,日間手術(shù)有住院時間短、費(fèi)用低的特點(diǎn),使其為多數(shù)患者所接受。有研究顯示,日間手術(shù)治療腹股溝疝,并配以人性化的護(hù)理,能夠提高手術(shù)效果,促進(jìn)康復(fù)。本次研究對腹股溝疝日間手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討。
1.1 臨床資料 選取2014年1月~2016年1月間在本院進(jìn)行腹股溝疝日間手術(shù)患者92例,隨機(jī)分為實驗組和對照組,各46例。兩組患者的基本資料如下:實驗組男28例、女18例,年齡19~64歲,平均年齡(41.6±2.3)年。對照組男26例、女20例,年齡21~67歲,平均年齡(42.3±3.1)年。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18歲;②符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝和腹壁外科學(xué)組在《成人腹股溝疝診療指南(2014年版)》中成人腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn);③確診為腹股溝疝;④同意進(jìn)行日間手術(shù);⑤高血壓、糖尿病患者,術(shù)前3天血壓、血糖控制平穩(wěn);⑥無手術(shù)禁忌癥;⑦同意加入實驗,并簽署知情同意書[2]。
排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重心肺、肝腎疾病者;②有凝血功能障礙者;③營養(yǎng)障礙者;④近3天服用過影響凝血功能的藥物者;⑤拒絕加入實驗者。
1.3 方法 兩組患者均行日間無張力疝修補(bǔ)術(shù),并依據(jù)其分組進(jìn)行下述護(hù)理方式。
對照組實施常規(guī)護(hù)理,包括患者在術(shù)前簽署通知書,向其講述疾病的相關(guān)知識,發(fā)放無張力疝修補(bǔ)術(shù)的健康知識手冊,并對患者的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答,完善術(shù)前輔助檢查,按照通知書上的預(yù)約時間來院進(jìn)行手術(shù),術(shù)后觀察患者是否有不適癥狀,出院時告知其注意事項。
實驗組則需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)行進(jìn)行人性化護(hù)理,具體護(hù)理措施如下:①護(hù)理原則,包含差異性原則和人文性原則[3]。前者要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中,在遵循護(hù)理工作的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,結(jié)合患者的實際情況采取個性化護(hù)理;后者要求護(hù)理人員“以患者為中心”,維護(hù)患者的利益。②專業(yè)性護(hù)理。A.護(hù)理管理。轉(zhuǎn)變護(hù)理人員工作制度,實施三班倒模式,增強(qiáng)夜班的護(hù)理人員的工作責(zé)任感,減少工作疏漏,保證所有的患者均能夠獲得全程的服務(wù)工作。定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn),幫助患者提高對人性化護(hù)理的責(zé)任感,更加完善其內(nèi)容,以便為患者提供更好的護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理人員應(yīng)該對每位護(hù)理人員擅長的領(lǐng)域、專業(yè)技能掌握情況以及性格有所了解,從而可以依據(jù)護(hù)理人員的情況合理分配護(hù)理內(nèi)容,保證護(hù)理質(zhì)量;另外還可采取獎勵制度,激發(fā)其工作積極性。B.具體護(hù)理方案的實施。入院前1天,護(hù)理人員通過患者的聯(lián)系方式聯(lián)系患者,告知其明天是進(jìn)行手術(shù)的時間,避免患者遺忘;并告知患者22:00以后禁食水,并與患者確定好具體的入院時間,以便護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備工作。入院當(dāng)天,患者按照時間來院后,有專科醫(yī)師及護(hù)理人員判斷患者的生命體征情況,是否符合手術(shù)條件,確定完畢后,向患者介紹手術(shù)的注意事項,了解患者的心理狀態(tài),并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),緩解患者的緊張情緒,告知其情緒對手術(shù)的影響,保證患者能夠以積極的心理狀態(tài)面對手術(shù),提高其治療依從性;簽署麻醉知情同意書、手術(shù)知情同意書等。做好術(shù)前準(zhǔn)備后,送至日間手術(shù)室,在局麻下進(jìn)行手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)的過程中,護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征變化,面色情況。術(shù)后依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液等對癥處理,觀察生命體征情況、血氧飽和度以及腹部情況等,生命體征平穩(wěn)后出院。在出院時,護(hù)理人員向患者詳解的講解出院后的注意事項,發(fā)放出院手冊,告知患者在術(shù)后1月來院進(jìn)行復(fù)查,3個月內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動或劇烈運(yùn)動。在出院后如發(fā)生不適癥狀,需立即來院進(jìn)行檢查。出院后2天、1周、1個月進(jìn)行電話隨訪,以便在患者術(shù)后進(jìn)行病情監(jiān)測和康復(fù)指導(dǎo)。
1.4 觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意度:通過本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行判斷,包括態(tài)度、質(zhì)量、專業(yè)技能等方面,分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個等級,總滿意率為十分滿意率與基本滿意率之和。通過對兩組患者進(jìn)行為期1個月的隨訪,記錄其康復(fù)時間。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS18.0軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實驗組護(hù)理總滿意率高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。
表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(n)
2.2 兩組患者的康復(fù)時間比較 實驗組患者的康復(fù)時間為(5.6±1.5)d,對照組患者的康復(fù)時間為(8.3±2.7)d,實驗組患者的康復(fù)時間短于對照組(t=5.929,P=0.000)。
腹股溝疝是普外科常見的疾病,具有較高的發(fā)病率,目前常采用無張力疝修補(bǔ)術(shù),該種手術(shù)操作簡單,對正常的生理解剖影響較小,且術(shù)后不適感較輕,復(fù)發(fā)率較低,故而被廣泛的應(yīng)用于臨床中[4]。手術(shù)對患者來說是一種應(yīng)激,會使患者因生理、心理上的雙重因素,影響心理狀態(tài),進(jìn)一步影響手術(shù)效果[5]。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變,生活質(zhì)量的提高,患者對治療、護(hù)理的要求也越來越高,為適應(yīng)現(xiàn)代人們的需求,逐漸出現(xiàn)依據(jù)患者的手術(shù)方式出現(xiàn)日間手術(shù),該種手術(shù)方式是一種新型的外科手術(shù)模式,具有低成本、高效益、高安全性以及高質(zhì)量的特點(diǎn),且這種手術(shù)當(dāng)天即可出院回家,不需要患者進(jìn)行長時間的住院,減少患者長期住院可能產(chǎn)生的院內(nèi)感染,患者在家中休養(yǎng)時,精神較為放松,家人照料更為悉心,從而促進(jìn)患者的康復(fù),保證手術(shù)的治療效果[6-8]。雖然日間手術(shù)的危險性較低,但因患者對醫(yī)療知識的缺乏,對手術(shù)本身的恐懼,可能會出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒,影響手術(shù)的進(jìn)行。因此保證患者在進(jìn)行日間手術(shù)的1天內(nèi)有良好的護(hù)理是十分必要的。
在本次實驗中,兩組患者均進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù),并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,而實驗組則再此基礎(chǔ)上實施了人性化護(hù)理,在護(hù)理實施之前首先應(yīng)該確保護(hù)理人員自身對人性化護(hù)理的原則和內(nèi)容有所了解,保證護(hù)理的順利進(jìn)行;保證護(hù)理人員在其工作崗位上能夠發(fā)揮更好的作用,做好護(hù)理管理工作,保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量;在進(jìn)行實施的過程中,因患者住院時間短,故而其對護(hù)理服務(wù)有更高的要求,因此其護(hù)理工作的實施時間不僅有手術(shù)當(dāng)天,還包括術(shù)前及術(shù)后隨訪,保證全程“以患者為中心”的理念,確保手術(shù)效果。在進(jìn)行護(hù)理的過程中,還需了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),保證患者在治療期間有良好的情緒狀態(tài)。從上述多方面提高患者護(hù)理滿意度,促進(jìn)患者的康復(fù),縮短康復(fù)時間。
[1] 馬洪升,戴燕.日間手術(shù)治療模式國內(nèi)外發(fā)展簡述[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(1):47-48.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝疝診療指南(2014年版)[J].中華外科雜志,2014,52(7):1285-1287.
[3] 羅瑤.人性化護(hù)理原則及其在護(hù)理工作中的重要意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(27):431-432.
[4] 孟塬,趙兵,韓芳,等.腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的臨床應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版,2013,7(5):80.
[5] 楊麗華.術(shù)前等候室實施個體化心理干預(yù)對開腹手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國藥物與臨床,2016,16(3):447-449.
[6] 馬洪升,余偉萍,馬慶鑫,等.日間手術(shù)醫(yī)療安全和病人感知調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(2):38-39.
[7] 徐曉玉,李曉玲,劉玲.日間手術(shù)患者術(shù)前心理狀況與應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):584-586.
[8] 林建華.探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用效果[J].
10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.092