高職營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程考核評(píng)價(jià)模式改革與實(shí)踐

楊艷旭

[摘 要] 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是高職醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的核心課程，為學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)奠定了重要基礎(chǔ)。通過考試形式、考試內(nèi)容、成績(jī)比例、評(píng)價(jià)人員組成等多方面進(jìn)行課程考核評(píng)價(jià)模式改革，使課程考核形式多樣化、內(nèi)容崗位化、時(shí)間全程化、考核人員行業(yè)化。經(jīng)過2013級(jí)～2015級(jí)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐，該考核模式促進(jìn)了學(xué)生實(shí)踐能力、溝通表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，教學(xué)質(zhì)量明顯提升。

[關(guān) 鍵 詞] 高職；醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)；營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；考核評(píng)價(jià)模式

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）07-0142-02

天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)主要面向臨床營(yíng)養(yǎng)和公共營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域培養(yǎng)能在各級(jí)醫(yī)療單位、社區(qū)、中小學(xué)校、養(yǎng)老托幼機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)等，從事臨床營(yíng)養(yǎng)治療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、膳食管理工作、營(yíng)養(yǎng)教育、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、咨詢與指導(dǎo)、食品安全監(jiān)督與管理等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程作為高職醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，通過講解人群及個(gè)體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估評(píng)價(jià)的基本知識(shí)和技能，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生掌握膳食調(diào)查、人體體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)驗(yàn)室檢查、營(yíng)養(yǎng)不良的臨床檢查、住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等基本技能。以上這些技能是高職醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生必須掌握的專業(yè)核心能力，對(duì)于人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有舉足輕重的作用。

為了克服傳統(tǒng)考核方式重理論輕實(shí)踐、形式單一等諸多弊端，充分檢驗(yàn)學(xué)生各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法的實(shí)際掌握情況，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，提高學(xué)生專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，筆者對(duì)我校醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程考核評(píng)價(jià)方式進(jìn)行改革。實(shí)踐表明，改革后學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估技能水平明顯提高，綜合素質(zhì)顯著提高，得到用人單位好評(píng)。

一、高職營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程傳統(tǒng)考核方式

營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程是高職醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的必修課程，為公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定重要基礎(chǔ)。通過該課程學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的基本原理和方法，為今后從事公共營(yíng)養(yǎng)師、幼兒園營(yíng)養(yǎng)保健師、臨床營(yíng)養(yǎng)技師等崗位奠定必要的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。

多年來營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程考核采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行，即總成績(jī)以期末閉卷筆試成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)。這種方式對(duì)于學(xué)生來說便于復(fù)習(xí)，對(duì)于老師來說便于組織實(shí)施。但是隨著新時(shí)期人才培養(yǎng)目標(biāo)向?qū)嵱眯?、技能型的轉(zhuǎn)變，其弊端也愈來愈顯現(xiàn)出來。

（一）考試內(nèi)容重理論輕實(shí)踐

傳統(tǒng)的筆試重點(diǎn)考查學(xué)生理論知識(shí)的掌握情況，往往忽略了學(xué)生職業(yè)技能的考核。某些營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法的考核只是以選擇題或問答題的形式進(jìn)行，一些擅長(zhǎng)背誦和記憶的學(xué)生在考試中容易得高分。往往造就很多學(xué)生眼高手低，說起理論頭頭是道，但是真正動(dòng)起手來卻差之千里。

（二）考試形式單一，脫離工作環(huán)境

單一的理論考試往往是學(xué)生只靠“一張卷子、一支筆”坐在教室內(nèi)完成的，脫離現(xiàn)實(shí)的工作環(huán)境。無法與仿真模擬、理實(shí)一體化、基于工作過程的教學(xué)模式相匹配，無法真實(shí)考核教學(xué)質(zhì)量和水平，無法真正提高學(xué)生的專業(yè)能力及綜合能力，不利于提高教學(xué)質(zhì)量[1]。

（三）學(xué)生容易產(chǎn)生投機(jī)心理

因?yàn)檎n程考試總成績(jī)以期末筆試為準(zhǔn)，導(dǎo)致很多學(xué)生認(rèn)為平時(shí)不學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)、不注重實(shí)踐技能訓(xùn)練也沒有關(guān)系，到了期末臨時(shí)抱佛腳也可以通過。因此這種考試方式，不能很好地考查學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)過程，不能督促學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能的培養(yǎng)訓(xùn)練，不利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)[2]，與高技能人才的培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。

二、高職營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程考核評(píng)價(jià)方式改革與實(shí)踐

營(yíng)養(yǎng)評(píng)估作為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的重要職業(yè)能力，其技術(shù)性和應(yīng)用性較強(qiáng)。各種營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法使用是否得當(dāng)、是否規(guī)范，直接影響個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)是否正確，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)或營(yíng)養(yǎng)治療的策略選擇。

因此，本課程在教學(xué)中注重理論與實(shí)際密切聯(lián)系，積極采取教學(xué)做一體、角色扮演、情景模擬、社會(huì)實(shí)踐等教學(xué)方法訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生具備良好的溝通表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及愛崗敬業(yè)、關(guān)愛患者、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的職業(yè)道德。

為了與靈活多樣、突出實(shí)踐技能培養(yǎng)的教學(xué)方法相適應(yīng)，筆者在我校營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程的教學(xué)中進(jìn)行了以專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)為本位的改革創(chuàng)新，體現(xiàn)在改革形式多樣化、考核內(nèi)容崗位化、考核時(shí)間全程化、考核人員行業(yè)化等特點(diǎn)。

（一）以教學(xué)全過程為基礎(chǔ)，過程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合進(jìn)行評(píng)價(jià)

打破由一次期末考試決定課程成績(jī)的模式，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)態(tài)度的考查，培養(yǎng)學(xué)生平時(shí)勤學(xué)多練的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高實(shí)踐技能的訓(xùn)練水平。過程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)的成績(jī)分別占總成績(jī)的40%和60%。

（二）與崗位工作任務(wù)對(duì)接，改革考試內(nèi)容，突出實(shí)踐能力考核

過程性評(píng)價(jià)主要根據(jù)學(xué)生平時(shí)考勤及課堂表現(xiàn)、階段性理論測(cè)驗(yàn)、課后實(shí)踐作業(yè)（社區(qū)膳食調(diào)查、體格檢查等）、實(shí)訓(xùn)報(bào)告完成情況進(jìn)行考核，各項(xiàng)分別占總成績(jī)5%、25%、5%、5%。課程中有關(guān)的基本理論知識(shí)點(diǎn)主要通過階段性測(cè)驗(yàn)完成，題型包括名詞解釋、單項(xiàng)選擇、填空、問答等。

高職醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生要真正具備從事營(yíng)養(yǎng)服務(wù)、造福于民的職業(yè)能力，就不可僅停留于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的理論性學(xué)習(xí)中，而應(yīng)該投入社會(huì)實(shí)踐中[3]。因此，在膳食調(diào)查、人體體格測(cè)量章節(jié)學(xué)習(xí)之后布置課后實(shí)踐作業(yè)，要求學(xué)生以小組為單位，在學(xué)校周圍社區(qū)開展膳食調(diào)查或體格檢查，并撰寫調(diào)查報(bào)告。通過該項(xiàng)作業(yè)，使學(xué)生將營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的實(shí)際技能應(yīng)用于崗位工作中，在熟練技能的同時(shí)培養(yǎng)分析問題解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通表達(dá)能力、文字表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的提高。

高職院校學(xué)校的考試應(yīng)該更加關(guān)注學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及實(shí)踐工作的動(dòng)手能力，而不是僅僅關(guān)注學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的復(fù)述、記憶和理解[4]。因此，改革后終結(jié)性考核以期末實(shí)踐技能考核形式進(jìn)行。技能考核內(nèi)容涉及教學(xué)大綱內(nèi)規(guī)定的膳食調(diào)查計(jì)算與評(píng)價(jià)、人體體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)不良的臨床檢查等技能。技能考核成績(jī)占總成績(jī)的60%。加上課后實(shí)踐作業(yè)和實(shí)訓(xùn)報(bào)告的成績(jī)，改革后學(xué)生總成績(jī)中與實(shí)踐能力有關(guān)的內(nèi)容占到70%，促進(jìn)了學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

（三）模擬具體工作情景進(jìn)行期末技能考核

模擬國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估期末實(shí)踐技能考核形式，每位學(xué)生需要參加三個(gè)站點(diǎn)的多項(xiàng)考核內(nèi)容，每項(xiàng)考核內(nèi)容由學(xué)生自己隨機(jī)抽簽確定，在模擬工作任務(wù)的情景下、在仿真實(shí)訓(xùn)環(huán)境中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作，考核小組老師根據(jù)參考答案進(jìn)行評(píng)分。具體內(nèi)容與形式見下表。

通過改革，學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變了重理論輕實(shí)踐、重背誦輕動(dòng)手、眼高手低的不良習(xí)慣，更加注重各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估技能的實(shí)踐練習(xí)。通過情景模擬使學(xué)生將專業(yè)技能和實(shí)際工作任務(wù)緊密聯(lián)系起來，鍛煉了學(xué)生分析解決實(shí)際問題的能力和人際溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，為其將來就業(yè)奠定了良好基礎(chǔ)。

（四）教考分離，選聘臨床一線專家組成考核評(píng)價(jià)小組

以往課程的教學(xué)和考核全部由校內(nèi)專業(yè)教師完成和實(shí)施，常常出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和考核重點(diǎn)脫離崗位實(shí)際應(yīng)用、知識(shí)陳舊、技術(shù)更新慢等現(xiàn)象。改革后，我們積極與醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)校外實(shí)訓(xùn)基地臨床一線教師、專家進(jìn)行聯(lián)合教研，根據(jù)崗位實(shí)際需求共同確定教學(xué)內(nèi)容及考核內(nèi)容，并且每年根據(jù)行業(yè)發(fā)展和學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)整。在期末實(shí)踐技能考核時(shí)，校內(nèi)授課老師不參與評(píng)分，由3～4名臨床一線專家組成考核小組進(jìn)行評(píng)價(jià)，使考核成績(jī)更加公平、公正。

三、考核模式改革效果

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課程考核改革經(jīng)過3年的不斷探索與實(shí)踐，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提高，實(shí)踐操作能力和溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力更加突出，對(duì)于實(shí)際問題的分析和解決能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升。但實(shí)踐中也存在考核組織實(shí)施難度大、考核場(chǎng)所要求高、實(shí)訓(xùn)物品準(zhǔn)備繁瑣、考核老師工作強(qiáng)度大等問題，尚待進(jìn)一步完善。如何完善高職醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)課程考試制度與評(píng)價(jià)體系，是一個(gè)長(zhǎng)期的、需要不斷創(chuàng)新和實(shí)踐的課題。

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