白劍峰

“‘等我讀完醫(yī)，我就回來跟你結(jié)婚。她聽完心里咯噔一下，她想，這大概是最委婉的訣別?！边@是一篇在醫(yī)學生中廣為流傳的微小說。最近，網(wǎng)上有不少醫(yī)學生吐槽住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，抱怨周期長、待遇差、報酬低。

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，是我國醫(yī)生培養(yǎng)制度的一次革命。所謂“5+3+X”，即5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓+2至4年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓。這一制度遵循了臨床醫(yī)生成長的規(guī)律，是國際醫(yī)學教育的普遍做法，也是打造標準化、同質(zhì)化、高水平醫(yī)生的必由之路。但是，這也就意味著，假如一個人選擇學醫(yī)，需要忍受8～12年的煎熬，才有可能成為一名合格醫(yī)生。

醫(yī)生的成長周期如此漫長，是由醫(yī)學的特殊性決定的。生命無價，只有經(jīng)過最嚴格訓練的人，才有資格成為“生命的工程師”。以美國泌尿外科?？漆t(yī)師培訓為例，醫(yī)師需要在醫(yī)學院校教育后，再接受6年的規(guī)范化培訓。美國醫(yī)生阿圖曾寫道：“為了當上一名醫(yī)生，你得經(jīng)過不曉得多少年的準備，如同身處一條漫長而黑暗的隧道……終于有一天，你發(fā)現(xiàn)自己到達了隧道的終點，在那兒有人跟你握手，還給了你一份工作，你自然是激動不已。雖然隧道中的日子很難熬，但這一天終會來到?！笨梢?，醫(yī)生注定是一個晚熟的職業(yè)。

也有網(wǎng)友說：“培訓制度與美國接軌，但是待遇咋向非洲看齊呢？窮了三年又三年，女朋友都會跑掉的。”這也許才是問題的關(guān)鍵。當前，規(guī)培生的待遇普遍偏低，問題不容回避。國家財政給予規(guī)培生每人每年3萬元的補助，其中包括臨床帶教老師的補助。有的地方財政和醫(yī)院再補助一點，數(shù)量有限，杯水車薪?？傮w來看，大多數(shù)規(guī)培生收入微薄，僅夠維持基本生活，有的甚至還要借債讀書。對于大多數(shù)普通家庭來說，很難承受如此高昂的求學成本。即便當了醫(yī)生，其收入也不可能大幅提高，短期內(nèi)難以償還所欠債務(wù)或彌補機會成本。從經(jīng)濟學的角度看，學醫(yī)成了不折不扣的“賠本買賣”。

相比之下，美國學醫(yī)的周期更長，成本更高，但拔尖人才為什么都愿意上醫(yī)學院？一個重要原因就是，醫(yī)生是社會的高收入群體。一旦考上醫(yī)師執(zhí)照，就意味著跨入中產(chǎn)階級行列，衣食無憂。在美國歷年的收入排行榜上，醫(yī)生都是名列前茅，有的甚至超過總統(tǒng)。因此，良好的待遇是吸引優(yōu)秀人才學醫(yī)的關(guān)鍵。惟有大幅提高醫(yī)生待遇，讓醫(yī)學生看到美好的職業(yè)前景，他們才會心無旁騖地學習。即便學醫(yī)的費用很高，但如果畢業(yè)之后收入迅速增加，苦盡甘來，學醫(yī)也是不錯的選擇。

在發(fā)達國家，醫(yī)生都是自由執(zhí)業(yè)者。醫(yī)生之所以成為理所當然的高收入者，主要是基于其高技術(shù)、高風險、高責任的職業(yè)特點。然而，中國的大多數(shù)醫(yī)生屬于事業(yè)單位人，即便政府努力提高醫(yī)生的薪酬待遇，也會兼顧其他事業(yè)單位的工資水平，很難有大幅度的提高。從長遠看，只有讓市場為稀缺資源定價，醫(yī)生的技術(shù)價值才能得到充分體現(xiàn)。眼下，必須加快公立醫(yī)院人事制度改革，讓醫(yī)生從“單位人”變成“社會人”。當醫(yī)生實現(xiàn)自由流動時，市場自然就會按質(zhì)付酬，實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。

醫(yī)生是生命的守護神，也是社會的公共財富。給醫(yī)學生一個值得期待的未來，給獻身醫(yī)學者一份體面的收入，體現(xiàn)著我們對待生命的態(tài)度。如果毀掉一批醫(yī)學生的信心，未來幾代人將可能陷入有病無醫(yī)的困境。因此，請善待醫(yī)學生，莫讓醫(yī)學生吃苦又吃虧。endprint