代旭平

【摘要】目的：分析超聲診斷脂肪肝與酒精肝的實際價值。方法：以我院不同年度（2014年、2015年）接診的疑似脂肪肝和酒精肝的180名體檢者為研究對象，均接受超聲診斷，分析超聲對脂肪肝與酒精肝的診斷結(jié)果。結(jié)果：180名受檢者，共檢出137例脂肪肝與酒精肝，分別為脂肪肝67例（37.22%），酒精肝70例（38.89%），同時男性檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。脂肪肝為彌漫性或局限性，彌漫性脂肪肝為肝臟增大、邊緣銳利、表面圓鈍、回聲增強并分布密集、肝內(nèi)脂肪彌漫性浸潤且血流靈敏度弱、血管深部血流信號小。酒精肝為輕中度增大，前方“云霧狀”肝回聲且增強、細密，而后方回聲減弱，肝內(nèi)血管模糊且肝靜脈、門靜脈內(nèi)官腔回聲小，未出現(xiàn)肝擴張、腹水等。結(jié)論：超聲診斷有助于脂肪肝與酒精肝的檢出，并且檢出率均較高，便于患者早期得到診治，改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；脂肪肝；酒精肝

近些年，酒精性肝并、脂肪肝性疾病的發(fā)生率均呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，前者是由于長期過量飲酒所致的肝細胞變性壞死、纖維化，隨著病情加重會逐漸演變成肝硬化，甚至肝癌；后者是指遺傳一環(huán)境代謝應(yīng)激等引起臨床病例綜合征，以肝細胞脂肪變性為主要特點，其癥狀、體征、肝功能指標(biāo)檢查等均類似于病毒性肝炎，致使臨床誤診率相對增高[1]。目前，B型超聲得到臨床的廣泛應(yīng)用，優(yōu)勢為無創(chuàng)、可重復(fù)性強等，是上述兩種疾病的首選診斷方法。鑒于此，本文對我院180名疑似脂肪肝與酒精肝體檢者進行超聲檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共計180名疑似脂肪肝與酒精肝體檢者，均隨機選自我院不同年度（2014年、2015年），男性108例，女性72例，年齡23-68 （35.6±4.8）歲，均簽署知情同意書，主動加入研究。

1.2方法

180例受檢者入院后均禁食12h，次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受檢查，儀器為PHILIPS-iu22，探頭頻率為3.5MHz，患者選擇平臥位，將探頭置于患者肝臟部位，全方位掃面，準(zhǔn)確觀察、記錄肝臟體積、形態(tài)、肝內(nèi)血管、輪廓、包膜、實質(zhì)肝臟回聲等。

1.3觀察指標(biāo)

分析180例體檢者的診斷情況、酒精肝患者與脂肪肝患者的超聲圖像特。

脂肪肝、酒精肝的超聲像圖特征診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[2-3]：

前者分為輕、中、重度，輕度：肝臟體積、形態(tài)均正常，表面光滑，邊緣銳利，存在實質(zhì)回聲且分布密集，可清洗見到肝臟管狀結(jié)構(gòu)；中度：肝臟呈輕中度增大，前場回聲較強，而肝臟管狀結(jié)構(gòu)較模糊，肝功能指標(biāo)正常；重度：肝臟體積明顯增大且形態(tài)飽滿，邊緣粗鈍且實質(zhì)回聲相對密集，無法見到肝臟管狀結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)腹痛、乏力癥狀，測定肝功能顯示甘油三酯增高、高密度脂蛋白的水平降低。

后者也分為輕、中、重度，即輕度：肝臟大小、形態(tài)輕度增大，前場回聲增強，血管顯示模糊，肝靜脈變小，并且門靜脈官腔回聲變?nèi)?，未出現(xiàn)擴張、腹水等現(xiàn)象；中度：肝臟體積增大且實質(zhì)回聲增強，觀察到門靜脈及其分支均顯示出平行管狀結(jié)構(gòu)，經(jīng)多普勒超聲檢查顯示出多條擴張肝動脈分支；重度；肝臟體積減小且包膜增厚，實質(zhì)回聲彌漫性增強，門靜脈變寬，出現(xiàn)脾臟增大、腹水、膽囊壁水腫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究內(nèi)涉及的數(shù)據(jù)均運用SPSS17.0處理，計數(shù)資料“n（%）”表示，以X₂檢驗；計量資料“（x±s）”表示，以t檢驗，P<0.05，表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察180名受檢者的診斷情況

180名受檢者，共檢出137例脂肪肝與酒精肝（76.11%），分別為67例脂肪肝（37.22%），70例酒精肝（38.89%）。

2.2不同性別的酒精肝、脂肪肝檢出情況

男性脂肪肝檢出率低于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；男性酒精肝檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.3脂肪肝、酒精肝患者的肝聲像圖

脂肪肝、酒精肝的聲像圖分析如下：脂肪肝者分為彌漫性脂肪肝與局限性脂肪肝，前者為即肝臟增大、邊緣銳利、表面圓鈍、回聲增強并分布密集、肝內(nèi)脂肪彌漫性浸潤且血流靈敏度弱、血管深部血流信號??；后者為脂肪浸潤區(qū)有致密高回聲，花斑片狀，肝門部與膽囊可見到局限性低回聲、沒有包膜、球體感，而回聲不對等區(qū)內(nèi)未出現(xiàn)彩色血流。

酒精肝者的肝臟顯示為輕中度增大，前方“云霧狀”肝回聲且增強、細密，而后方回聲減弱，肝內(nèi)血管模糊且肝靜脈、門靜脈內(nèi)官腔回聲小，未出現(xiàn)肝擴張、腹水等。

3討論

近些年，脂肪肝、酒精肝患病率逐漸增高，脂肪肝病情嚴(yán)重程度分為輕度（癥狀不易被查出）、中度（肝大、肝痛等）、重度（食欲減退、惡心嘔吐等），隨著病情進展會演變成肝硬化酒精肝以脂肪肝、肝炎、肝硬化為表現(xiàn)，兩者未經(jīng)過及時、有效治療，便會影響其身心健康、生命安全[4]。目前，臨床診治通常根據(jù)疾病臨床表現(xiàn)、常規(guī)肝功能檢查結(jié)果所決定，但難以準(zhǔn)確診斷出患者是否患有此疾病，誤診率較高。是由于酒精肝患者早期無明顯癥狀，難以依靠肝功能檢查做出準(zhǔn)確診斷。并且，早期診斷有助于脂肪肝患者盡早接受治療，改善預(yù)后。

據(jù)報道，超聲診斷在疑似脂肪肝與酒精體檢者中具有重要的指導(dǎo)性作用，其優(yōu)勢為無創(chuàng)、直觀性、反復(fù)操作性強等，診斷效果尤為顯著。本文以180例疑似脂肪肝與酒精肝體檢者為研究對象，均進行超聲檢查，結(jié)果得出180例受檢者中的脂肪肝檢出率是37.22%、酒精肝檢出率是38.8g%，并且男性脂肪肝檢出率低于女性、男性酒精肝檢出率明顯高于女性，差異顯著（p<0.05），充分體現(xiàn)出超聲診斷有助于脂肪肝、酒精肝患者的檢出，便于患者早期得到臨床治療，控制病情進展?？赡苁怯捎诔曉\斷可以清晰顯示出患者體內(nèi)肝臟生理、結(jié)構(gòu)形態(tài)的相應(yīng)圖像，便于臨床醫(yī)生根據(jù)圖像特征做出準(zhǔn)確的疾病診斷，從而確定出有效的治療方案。此外，酒精肝患者的聲像圖特征為肝臟大小、形態(tài)輕度增大，前場回聲增強，血管顯示模糊，肝靜脈變小，并且門靜脈官腔回聲變?nèi)?，未出現(xiàn)擴張、腹水等現(xiàn)象；彌漫性脂肪聲像圖特征為前者為即肝臟增大、邊緣銳利、表面圓鈍、回聲增強并分布密集、肝內(nèi)脂肪彌漫性浸潤且血流靈敏度弱、血管深部血流信號小；局部性脂肪肝聲像圖特征為脂肪浸潤區(qū)有致密高回聲，花斑片狀，肝門部與膽囊可見到局限性低回聲、沒有包膜、球體感，而回聲不對等區(qū)內(nèi)未出現(xiàn)彩色血流。綜合分析得出，超聲診斷可以清晰顯示出脂肪肝、酒精肝的圖像特征、肝臟結(jié)構(gòu)與功能等情況，方便醫(yī)生準(zhǔn)確判定出疾病類型，幫助患者得到最佳的治療，提高預(yù)后。

綜上所述，超聲診斷在脂肪肝與酒精肝臨床診斷中的應(yīng)用價值較高，提高疾病檢出率，指導(dǎo)臨床治療，促進患者早日恢復(fù)健康狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻

[1]梁春芳.脂肪肝與酒精肝應(yīng)用超聲診斷的臨床價值研究[J].臨床研究，2017，25 （03）：6-7.

[2]佟靜，王穎，王炳元.酒精性肝病發(fā)生及其與嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)師雜志，2013，15（02）：156-158.

[3]楊鵬飛，姚景.超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價值與效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：113-114.

[4]成冰清.酒精肝的彩色多普勒超聲診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（31）：19-20.