張斯 張靜

【摘要】目的：研究分析在分娩中運(yùn)用自由體位以及全程“一對(duì)一”陪伴的臨床效果。方法：選擇在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦共248例，使用隨機(jī)數(shù)字法將所有孕婦分為兩組，對(duì)照組、試驗(yàn)組，兩組各124例，對(duì)照組產(chǎn)婦使用目前常用的助產(chǎn)模式，試驗(yàn)組產(chǎn)婦使用全程“一對(duì)一”陪伴以及運(yùn)用自由體位的模式。結(jié)果：通過(guò)將兩組所有產(chǎn)婦的第一、二產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)的出血量以及新生兒的窒息率進(jìn)行比較，試驗(yàn)組較對(duì)照組，產(chǎn)婦的一、二產(chǎn)程明顯縮短，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)的出血率以及新生兒的窒息率也明顯下降（P<0.05），且產(chǎn)婦的滿意度更高。結(jié)論：分娩中運(yùn)用自由體位以及全程“一對(duì)一”陪伴模式能夠大大提高母嬰的安全健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】“一對(duì)一”；全程陪伴分娩；自由體位

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)不斷的進(jìn)步發(fā)展，產(chǎn)科的服務(wù)模式也在變化[1]，不再單單是病理、生理服務(wù)，以變?yōu)楸ＷC母嬰安全、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、促進(jìn)自然分娩、體現(xiàn)出入文關(guān)懷[2]。自我院在產(chǎn)婦分娩中開(kāi)展全程“一對(duì)一”陪伴分娩聯(lián)合使用自由體位后，對(duì)產(chǎn)婦在分娩時(shí)的心理疏導(dǎo)、生理護(hù)理等方面全方位的服務(wù)，大大提高了我院的產(chǎn)科質(zhì)量，提高了產(chǎn)科相應(yīng)護(hù)理的管理水準(zhǔn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

前瞻性的選擇2014年～2015年間在我院進(jìn)行分娩并符合試驗(yàn)的孕婦共248例，使用隨機(jī)數(shù)字法，將其分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組，對(duì)照組124例孕婦，年齡（23-32）歲，平均年齡（26.9±3.4）歲，懷孕周期（ 35-41）周，平均孕期（39.2）周；試驗(yàn)組124例孕婦，年齡（22-33）歲，平均年齡（27.4±3.2）歲，懷孕周期（34-41）周，平均孕期（38.6）周，兩組產(chǎn)婦通過(guò)B超檢測(cè)都為單胎頭位，無(wú)剖宮產(chǎn)指證，無(wú)并發(fā)癥、合并癥的出現(xiàn)。將兩組孕婦基本資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用目前常用的助產(chǎn)模式，待產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2cm時(shí)，將其送進(jìn)分娩室，3名助產(chǎn)護(hù)理人員對(duì)整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行觀察直到分娩結(jié)束，使用平臥位分娩，在分娩后將產(chǎn)婦送回產(chǎn)休病區(qū)，并在兩小時(shí)內(nèi)持續(xù)進(jìn)行觀察。

試驗(yàn)組使用“一對(duì)一”的全程陪伴助產(chǎn)模式，待產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2cm時(shí)，將其送進(jìn)分娩室，產(chǎn)婦在進(jìn)入分娩室待產(chǎn)區(qū)之后，助產(chǎn)護(hù)理人員與產(chǎn)婦及其家屬溝通交流，進(jìn)行產(chǎn)前教育，通過(guò)讓產(chǎn)婦了解整個(gè)分娩過(guò)程中的具體步驟，使其做好一定的心理準(zhǔn)備，在一定程度上消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼及緊張感。此后由助產(chǎn)護(hù)理人員詳細(xì)的介紹在分娩時(shí)各種不同的體位，如走、臥、立、坐、蹲、跪等不同的方式，由產(chǎn)婦自行選擇。在產(chǎn)婦分娩過(guò)后，助產(chǎn)護(hù)理人員將其送回產(chǎn)休病區(qū)，并在兩小時(shí)內(nèi)持續(xù)進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（X2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式對(duì)比

試驗(yàn)組中自然分娩率及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.01）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組間產(chǎn)程以及出血量

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦出血量明顯比對(duì)照組少（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組新生兒窒息率對(duì)比

試驗(yàn)組的新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組（P<0.01），詳見(jiàn)表3。

2.4初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之間的對(duì)比

試驗(yàn)組中初產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組初產(chǎn)婦明顯延長(zhǎng)，差異顯著（P<0.05），試驗(yàn)組中經(jīng)產(chǎn)婦中各產(chǎn)程時(shí)間均無(wú)明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組中初產(chǎn)婦Ⅰ類(lèi)肌纖維肌力降低的幾率明顯低于對(duì)照組初產(chǎn)婦，差異顯著（P<0.05），兩組產(chǎn)婦Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力降低的幾率以及在產(chǎn)后尿潴留、尿失禁的發(fā)生幾率都無(wú)明顯差異（P>0.05），同時(shí)試驗(yàn)組中初產(chǎn)婦的盆底肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)婦的分娩是一種復(fù)雜多變的過(guò)程，在此過(guò)程中非常容易收到外界環(huán)境、自身精神等多方面原因的影響，特別是初次進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，因?qū)Ψ置溥^(guò)程缺乏認(rèn)知，對(duì)未知事物產(chǎn)生恐懼，會(huì)有緊張、煩躁等情緒存在，解決該類(lèi)問(wèn)題是降低分娩風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[3]。

目前常用的助產(chǎn)模式，醫(yī)務(wù)工作人員僅僅是從產(chǎn)婦的生理方面進(jìn)行護(hù)理治療，忽略其社會(huì)性、整體性，沒(méi)有照顧到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，同時(shí)產(chǎn)婦及家屬的緊張，會(huì)加大產(chǎn)婦在分娩時(shí)的恐懼，讓產(chǎn)婦的分娩信心降低，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中異常出現(xiàn)率、剖宮產(chǎn)率的增高[4]?！耙粚?duì)一”全程陪伴分娩聯(lián)合自由體位護(hù)理模式能夠大大縮短分娩的產(chǎn)程，自由體位非常符合產(chǎn)婦的實(shí)際需求，在分娩中使用適合自身的體位，能夠更好的接受飲食，保持產(chǎn)婦的精力充盈，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性措施解決上述問(wèn)題，促進(jìn)產(chǎn)婦能夠順利的進(jìn)行自然分娩。

在本文研究中，使用“一對(duì)一”全程陪伴分娩聯(lián)合自由體位護(hù)理模式后，產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息率都有明顯的下降，能夠大大提高醫(yī)院產(chǎn)科的質(zhì)量，由多人分階段護(hù)理變?yōu)橐蝗巳痰呐阃梢幻a(chǎn)護(hù)理人員護(hù)理多名產(chǎn)婦變?yōu)閷?zhuān)治的護(hù)理陪伴，這樣助產(chǎn)護(hù)理人員能夠更好的全方位照顧產(chǎn)婦以及觀察產(chǎn)婦在產(chǎn)程中發(fā)生的異常情況并及時(shí)處理，同時(shí)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間雖然長(zhǎng)，但是顯著的降低了剖產(chǎn)率，且盆底肌力明顯優(yōu)于使用目前常用護(hù)理模式的產(chǎn)婦，并無(wú)增加不良反應(yīng)。綜上所述，分娩中運(yùn)用自由體位以及全程“一對(duì)一”陪伴模式能夠大大提高母嬰的安全健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

（通訊作者：張靜）

參考文獻(xiàn)

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[2]徐挺.助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015， 24（12）： 1339-1341.

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[4]劉淑君.助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，20（05）：118-119.