張馨之

[摘要] 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系到社會民生的重點領(lǐng)域，引發(fā)全社會的廣泛關(guān)注，互聯(lián)網(wǎng)+電子病歷大數(shù)據(jù)跨醫(yī)院共享是響應(yīng)國家號召讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿的倡導(dǎo)，以提前跨入病歷檔案大數(shù)據(jù)時代的客觀需求。本文詳細分析了互聯(lián)網(wǎng)+電子病歷檔案大數(shù)據(jù)跨醫(yī)院共享的總體目標、數(shù)據(jù)互通、安全監(jiān)管、人才培養(yǎng)等方面的問題，特別地指出應(yīng)加強自主研發(fā)面向醫(yī)療行業(yè)的區(qū)塊鏈技術(shù)，不能錯過應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)的時機，可以預(yù)見在不久的將來區(qū)塊鏈技術(shù)將會改變?nèi)蜥t(yī)療行業(yè)，盡快形成一系列國有醫(yī)療行業(yè)信息安全標準和技術(shù)規(guī)范，搶占這一醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)應(yīng)用制高點，將為我國在該領(lǐng)域的未來發(fā)展空間謀得一席之地，真正實現(xiàn)信息安全技術(shù)為醫(yī)療行業(yè)提供快速、便捷服務(wù)保駕護航。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療衛(wèi)生；區(qū)塊鏈技術(shù)；大數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)共享

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）09（c）-0189-04

[Abstract] Health care as one of the key areas which is related to people's livelihood causes widespread concern of the whole society. In order to advance into the objective needs of big data Era， internet based cross hospital electronic case data sharing is in response to the national call for more data run away， fewer people to run errands advocate. This paper gives a detailed analysis of the overall goal of across hospital shared big data exchange， safety supervision， the problems of talent cultivation， especially points out that the block chain technology should strengthen the independent research and development for the medical industry. As it is conceivable that block chain technology will change the global medical industry in the near future， more attention should be paid so as not to miss the opportunity to apply block chaining technology to form a series of the medical industry state information security standards and technical norms as soon as possible. It also will be crucial to seize the commanding heights of the application of information technology in this medical field， which will provide a space for the future development and make the real realization of information security technology for the medical industry to provide fast， convenient service escort.

[Key words] Health care； Block chaining technique； Big data； Data sharing

由于目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)各項資源相對匱乏，資源分配存在嚴重的地區(qū)差異，我國居民看病難和看病貴已經(jīng)是全國性的難題，“一病回到解放前，一人生病，全家返貧”的現(xiàn)象在全國時常發(fā)生?；颊呙康揭粋€醫(yī)院都要進行一系列相似的重復(fù)性診斷和檢查，在經(jīng)歷了困難重重的掛號、排隊等待和設(shè)備檢查之后，耗費了大量的時間、金錢和精力，這些重復(fù)性的檢查同時也耗費了醫(yī)院寶貴的設(shè)備資源和人力資源[1]。如何做到有效優(yōu)化醫(yī)院就診環(huán)境和流程，簡化急診和出入院服務(wù)流程，做到改善人民群眾看病就醫(yī)感受，就成為加強和提高醫(yī)療服務(wù)工作水平的切入點和突破點。

1 國家針對醫(yī)療服務(wù)便民問題的倡導(dǎo)與解決思路分析

針對以上問題，國家提出要“運用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)加強橫向和縱向的聯(lián)系，讓電子數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的倡導(dǎo)，結(jié)合我國老百姓看病難、看病貴的社會難點問題，利用互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)技術(shù)，解決電子醫(yī)療信息各個醫(yī)院獨享的難題，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的高效便捷性，將居民在各醫(yī)院診斷的相關(guān)影像和化驗等數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)跨醫(yī)院共享，使得保存在不同醫(yī)院的各類電子病歷信息數(shù)據(jù)，能夠通過大數(shù)據(jù)平臺進行有效地整合與挖掘，準確地為國民在全國跨醫(yī)院診病時互通互用，為百姓享受政府提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)作保障[2]。

目前全國各級政府圍繞著努力優(yōu)化門診服務(wù)流程，原則上各醫(yī)院門診患者服務(wù)中心應(yīng)設(shè)有獨立的工作區(qū)域，以門診一站式的患者服務(wù)中心為平臺，整合、充實各項便民服務(wù)措施，簡化患者就醫(yī)和辦事流程，對于部分尚不具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，可以在門診服務(wù)臺集中提供相關(guān)服務(wù)。從醫(yī)院自身以及上級監(jiān)管部門做到嚴格落實門診服務(wù)總監(jiān)制度、統(tǒng)籌管理患者服務(wù)中心導(dǎo)醫(yī)和志愿者服務(wù)、全面開展出院患者回訪服務(wù)、加強醫(yī)患溝通服務(wù)、規(guī)范服務(wù)窗口評價服務(wù)、完善后勤保障服務(wù)以及加強基層便民惠民服務(wù)等。通過這一系列全方位、多層次的便民、為民措施，在切實做好保障公民身體健康的任務(wù)基礎(chǔ)上，在服務(wù)水平和便攜程度上不斷邁上新水平[3]。這些措施的實際效果受到了廣大患者的高度好評和普遍贊揚，所起到的積極推動作用是毋庸置疑的，但是如何進一步將醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量與信息技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)以及實現(xiàn)分散式醫(yī)療資源的整合與共享，毫無疑問將為以科技手段積極踐行國家倡導(dǎo)，具有劃時代的重要意義。endprint

2 醫(yī)療電子大數(shù)據(jù)跨醫(yī)院共享的總體目標與實現(xiàn)

互聯(lián)網(wǎng)+電子病歷、電子病歷等醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享有著驚人的社會價值，利用大數(shù)據(jù)挖據(jù)技術(shù)能夠進一步促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展，將疾病的預(yù)防、診斷治療和研究水平都提升到一個全新的高度，對整個社會經(jīng)濟健康發(fā)展具有著巨大的推動力。

2.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化總體目標

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的信息化是我國衛(wèi)生行政部門工作的建設(shè)重點，通過加快電子醫(yī)療衛(wèi)生信息大數(shù)據(jù)的整合，推進電子病歷數(shù)據(jù)資源跨醫(yī)院共享，能夠消除電子病歷信息孤島，增強解決群眾看病難、看病貴的全國性難題，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)，更好地服務(wù)老百姓。國家以醫(yī)療衛(wèi)生認可信息、電子病歷、電子健康檔案三大數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，制訂統(tǒng)一的標準體系建設(shè)，加強頂層設(shè)計和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立單獨的電子病歷、病歷大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)，大力推動全國各大醫(yī)療機構(gòu)間的電子病歷等信息系統(tǒng)通用平臺和大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)開放共享[3]。

同時國家相應(yīng)部門加大電子病歷互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)人才培養(yǎng)力度，重點推進各大醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)匯集和發(fā)掘，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)升級和智慧醫(yī)療建設(shè)，謀劃建設(shè)一批電子病歷數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)開發(fā)、數(shù)據(jù)應(yīng)用的產(chǎn)業(yè)園區(qū)來深化大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)在全國各大醫(yī)院就醫(yī)診斷方面的數(shù)據(jù)共享創(chuàng)新應(yīng)用，促進醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，提升政府部門在群眾就醫(yī)看病方面的管理能力，推動醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級。

為了推進電子病歷大數(shù)據(jù)在政府管理與民生服務(wù)中的應(yīng)用，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開展大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用示范，加快民生服務(wù)普惠化，以期讓電子病歷信息大數(shù)據(jù)在百姓跨醫(yī)院就診看病的實際應(yīng)用中能取得顯著成效。國家逐步建成全國各大醫(yī)療系統(tǒng)電子病歷數(shù)據(jù)共享互通，著力培育一批具有行業(yè)競爭力的大數(shù)據(jù)與云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)運營服務(wù)科研院所，保障電子病歷跨醫(yī)院互通互用。在此期間，經(jīng)濟發(fā)達城市率先實現(xiàn)醫(yī)療信息公共數(shù)據(jù)資源依法依規(guī)在全國共享。

2.2 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)互通

采用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享，能夠使醫(yī)護人員獲取跨醫(yī)院患者的歷史診斷及治療情況的全部完整信息，包括各種化驗、檢查的數(shù)字記錄、病情文字介紹、醫(yī)療圖形、超聲影像等多媒體歷史信息和確診后的分析結(jié)果，被授權(quán)的醫(yī)生在不同醫(yī)院隨時都能上網(wǎng)來調(diào)閱和共享。比如在醫(yī)院的急診室和住院病房，所有的醫(yī)生都能上網(wǎng)查調(diào)閱到格式統(tǒng)一、診治全面的歷史病歷，確保后續(xù)的診療方案有據(jù)可依，有據(jù)可查，便于不同醫(yī)生能快速對后續(xù)病情做出合理科學的判斷診治，避免出現(xiàn)片面的醫(yī)療失誤。由于跨醫(yī)院的醫(yī)生都能共享患者歷史診治信息，在有效降低醫(yī)療成本和減少醫(yī)療資源的浪費的同時，使診療工作更加快捷[4]。

通過互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的電子病歷網(wǎng)絡(luò)還能實現(xiàn)遠程醫(yī)療和多家醫(yī)院的會診的目的，實現(xiàn)區(qū)域、國家級的共享。當大數(shù)據(jù)電子病歷系統(tǒng)引入最新醫(yī)學信息時，將醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行匯總和分析，系統(tǒng)能夠為醫(yī)生提供有價值的醫(yī)療診治提示，自動提示高質(zhì)量的診療方案和科學的用藥劑量，診治處方也能自動更新，科學地幫助醫(yī)生進行診斷和治療。除了診治提示之外，系統(tǒng)另一重大信息服務(wù)優(yōu)勢在于，能夠為醫(yī)生提供關(guān)于患者在藥物過敏情況、此前的重復(fù)處方、藥物配伍錯誤、各項重復(fù)檢查、醫(yī)療失誤等情況的提示和警示，及時減少醫(yī)療失誤和重大事故，以助醫(yī)生合理的安排患者按周期接受預(yù)定的治療、后續(xù)檢查，確保后續(xù)治療的質(zhì)量[5]。

2.3 醫(yī)療數(shù)據(jù)信息安全監(jiān)管

紙質(zhì)病歷在書寫、存檔、檢索和查詢等環(huán)節(jié)存在很多的落后弊端，例如可以反復(fù)改寫，人力成本高，印刷和紙張成本高，一份紙質(zhì)的病歷檔案歸檔要經(jīng)過各種化驗、各項檢查、診治記錄等很多種單據(jù)的收集和整理、編目、統(tǒng)計、存檔上架等步驟和程序，還要有專門的病歷檔案人員管理和查找復(fù)印等后續(xù)工作。隨著患者越來越多，紙質(zhì)的病歷檔案所占據(jù)的存儲空間就越來越多，根據(jù)我國檔案管理部門的保管期限規(guī)定，門診病歷檔案保管期限為15年，住院病歷檔案保管期限為30年，所以，很多醫(yī)院對過期沒有科研和保管價值的病歷也不能隨便銷毀，病歷檔案存檔的重要用途用于以后的醫(yī)學數(shù)據(jù)分析和研究，傳統(tǒng)的醫(yī)學主要是以臨床的診治經(jīng)驗為主，現(xiàn)代醫(yī)學模式主要是進行有效的文獻資料檢索結(jié)合傳統(tǒng)臨床經(jīng)驗，根據(jù)科學證據(jù)來分析處理臨床病案，這就需要對歷史的病歷進行查找、研究和分析，紙質(zhì)病歷的檔案信息查找和檢索非常困難，造成醫(yī)生們都不愿意費時費力使用病歷，在一定的程度上阻礙醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

電子病歷檔案就是用互聯(lián)網(wǎng)+計算機系統(tǒng)電子設(shè)備存儲、整理、上傳和重現(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)電子化的患者歷史就醫(yī)診療記錄情況，將醫(yī)生歷次手寫紙張的診療和檢驗、影像數(shù)據(jù)等信息電子化，內(nèi)容包括手寫的紙張病歷和的檢驗、影像數(shù)據(jù)等診療歷史信息[6]。由于這些信息涉及患者個體核心機密信息，只有醫(yī)生、患者和獲得授權(quán)的人，需要了解個體歷史的健康資料和病歷信息時，在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)搜索下才能夠完整、準確、快速的獲取。目前在醫(yī)療電子病歷檔案開放利用中，電子檔案的信息安全在管理上仍然存在著許多不足之處，其中如何有效保證電子檔案安全問題成為了一項極具挑戰(zhàn)的任務(wù)[7]。電子檔案在管理上要加強措施，做到完善管理規(guī)章制度以確保信息安全，同時電子檔案的管理部門也應(yīng)當將檔案信息安全標準體系建設(shè)和數(shù)據(jù)安全要作為重點工作指標，強化電子信息數(shù)據(jù)庫的安全保障，加強對醫(yī)療衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的安全防護，落實醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護制度要求[8]。按照“同步建設(shè)、同步監(jiān)管”的安全原則，在大數(shù)據(jù)平臺及相關(guān)信息系統(tǒng)的研發(fā)設(shè)計階段，就確定醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的安全保護等級，并研發(fā)和落實相應(yīng)的安全防護技術(shù)措施，采用安全保密度高的產(chǎn)品和服務(wù)，提升網(wǎng)絡(luò)設(shè)施關(guān)鍵設(shè)備的安全保障。設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)的安全監(jiān)測和預(yù)警通報工作，加強醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)環(huán)境下防攻擊、防泄露、防竊取的監(jiān)測、預(yù)警、控制和應(yīng)急處置能力建設(shè)[9-10]。

2.4 醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息共享人才培養(yǎng)

醫(yī)院每天都在產(chǎn)生各種新的數(shù)據(jù)，電子病歷是大數(shù)據(jù)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，這些數(shù)據(jù)形成了醫(yī)療數(shù)據(jù)的最大來源，在臨床的應(yīng)用上提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量[11]。衛(wèi)生行政管理機構(gòu)要制訂優(yōu)惠政策，吸引大數(shù)據(jù)領(lǐng)域高端人才和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團隊來投智創(chuàng)業(yè)。鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)立大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)工程管理團隊，支持醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和高校和企業(yè)合作研發(fā)培養(yǎng)復(fù)合型人才。支持各大醫(yī)院多渠道、多方式引進數(shù)據(jù)工程師等大數(shù)據(jù)專業(yè)人才，提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)大數(shù)據(jù)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平[12]。endprint

3 區(qū)塊鏈技術(shù)實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境下醫(yī)療電子大數(shù)據(jù)共享

互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)電子病歷未來的總體發(fā)展趨勢將是高智能化、嚴標準化、大集成化和區(qū)域共享化。電子病歷大數(shù)據(jù)共享機制的建立，應(yīng)首先充分保證運用一系列信息安全措施加強原始醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的保密，尤其針對患者個人身份信息的管理應(yīng)該局限在數(shù)據(jù)原始生成單位內(nèi)部，采用高強度數(shù)據(jù)加密算法保證數(shù)據(jù)私密性，充分做好數(shù)據(jù)完整性驗證，經(jīng)手醫(yī)護人員的身份認證與數(shù)字簽名。

所謂的區(qū)塊就是原始共享數(shù)據(jù)信息以及在后續(xù)數(shù)據(jù)交易過程中所產(chǎn)生的新數(shù)據(jù)集合，每個區(qū)塊被標記上一個時間戳和之前一個區(qū)塊的獨特標記[13]。有效的區(qū)塊獲得共享網(wǎng)絡(luò)成員全體的共識認可以后，會被填加到主區(qū)塊鏈中。區(qū)塊鏈是將包含交易數(shù)據(jù)信息的區(qū)塊由后向前有序鏈接起來的一種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)[14]。當面向醫(yī)療數(shù)據(jù)跨院診治數(shù)據(jù)共享時，區(qū)塊鏈上所有的病歷信息都將含有不同的時間戳和加密密鑰，通過這種方式將患者的病歷數(shù)據(jù)存儲在分布式的服務(wù)器上，由于記賬的過程采用了一系列數(shù)據(jù)加密、簽名和完整性驗證，這些分布存儲的病歷數(shù)據(jù)無法被隨意篡改，他們只會被記錄在相同的服務(wù)器或者患者的病歷中，以此來提高病歷數(shù)據(jù)的保密性，每個持有密鑰的醫(yī)療機構(gòu)可以在區(qū)塊鏈上查看到患者相同的病歷信息[15]。

雖然區(qū)塊鏈的系統(tǒng)是公開的，但其核驗、發(fā)送等數(shù)據(jù)交流過程卻采用了先進的加密技術(shù)。這種技術(shù)不僅確保了數(shù)據(jù)的正確來源，也確保了數(shù)據(jù)在中間過程不被人攔截[16]。因其安全、便捷的獨特性備受關(guān)注，區(qū)塊鏈技術(shù)進入2017年國家檔案局科技項目立項選題指南。目前已知的一些區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用大致有這三類：

①公開區(qū)塊鏈（public blockchain），公開區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)所有人都可以訪問，所有人都可以在發(fā)出交易等待后被寫入?yún)^(qū)塊鏈，達成共識的參與者通過采用密碼學技術(shù)將新區(qū)塊寫入?yún)^(qū)塊鏈中，由于在此過程中涉及龐大的數(shù)據(jù)計算工作，系統(tǒng)通過內(nèi)建的經(jīng)濟激勵機制來對寫入者進行獎勵，同時維護數(shù)據(jù)庫的安全，公開區(qū)塊鏈是完全的分布式。

②協(xié)作區(qū)塊鏈（federated blockchain），參與區(qū)塊鏈的節(jié)點是系統(tǒng)事先選擇好的，節(jié)點間通常有網(wǎng)絡(luò)連接，區(qū)塊鏈上采用非工作量證明的其他共識算法，位于區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)可以是公開的也可以是只能被這些節(jié)點參與者內(nèi)部分享，只是部分意義上的分布式。

③私有區(qū)塊鏈（private blockchain），參與的節(jié)點只有用戶自己，數(shù)據(jù)的訪問和使用有嚴格的權(quán)限分配管理，區(qū)塊鏈的生成原理通常對外界保密。

在公開區(qū)塊鏈上保存的數(shù)據(jù)越有價值，越要審視其安全性，以及安全性所帶來的交易成本以及系統(tǒng)擴展性問題。協(xié)作區(qū)塊鏈通?？梢宰龅焦?jié)點間的很好連接，一般只需要極少的成本就能維持運行，具有迅速的交易處理響應(yīng)和較為低廉的交易費用，具有擴展性，但是擴展性會隨著節(jié)點增加下降，數(shù)據(jù)可以有一定的隱私[17-18]。協(xié)作區(qū)塊鏈會導(dǎo)致該區(qū)塊鏈的應(yīng)用范圍不會太廣，缺少比特幣的網(wǎng)絡(luò)傳播效應(yīng)。私有區(qū)塊鏈本質(zhì)上是共享數(shù)據(jù)庫應(yīng)用，由于數(shù)據(jù)可以被更改，對于第三方的安全性沒有很好的保障。

雖然區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用還處于起步階段，一系列的安全標準和技術(shù)規(guī)范尚未在業(yè)界形成一致性共識，但是不能錯過應(yīng)用區(qū)塊鏈的時機，國內(nèi)外的信息安全技術(shù)公司必定會針對這一利益龐大的應(yīng)用領(lǐng)域進行競爭，可以預(yù)見在不久的將來區(qū)塊鏈技術(shù)將會改變?nèi)蜥t(yī)療行業(yè)，為此針對區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)電子大數(shù)據(jù)共享方面的應(yīng)用，應(yīng)該加大、加快技術(shù)研發(fā)速度，盡快形成一系列國有醫(yī)療行業(yè)信息安全標準和技術(shù)規(guī)范，搶占這一醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)應(yīng)用制高點，這將為我國在該領(lǐng)域的未來發(fā)展空間謀得一席之地，真正實現(xiàn)信息安全技術(shù)為醫(yī)療行業(yè)提供快速、便捷服務(wù)保駕護航[19-20]。

4 總結(jié)與思考

加強全國各大醫(yī)院電子病歷信息跨醫(yī)院共享服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，將會為百姓們提供異地異院看病治病的高效便捷服務(wù)。在實現(xiàn)這個宏偉的利民惠民目標過程中，衛(wèi)生行政部門在其中的推動作用和服務(wù)定位非常重要，應(yīng)該掌握主動權(quán)積極應(yīng)對，在全流程、全數(shù)據(jù)互通互享的平臺上為社會提供精準和個性化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。大數(shù)據(jù)建設(shè)不能一蹴而就，要本著經(jīng)濟發(fā)達城市優(yōu)先的建設(shè)原則，分階段、分步驟地實現(xiàn)在不同城市間醫(yī)療信息檔案資源的共建和共享。

電子病歷不但解決了醫(yī)療臨床診治上的病歷質(zhì)量問題，同時跨醫(yī)院病歷信息化大數(shù)據(jù)平臺，徹底實現(xiàn)跨醫(yī)院的醫(yī)療診治信息共享。電子醫(yī)療病歷、病歷大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)跨醫(yī)院共享，不應(yīng)該僅僅是網(wǎng)絡(luò)形式上的集中，關(guān)鍵是要真正發(fā)揮電子病歷的高效和節(jié)約作用，使互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)電子病歷更好地為社會發(fā)展、經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。從電子病歷數(shù)據(jù)共享互通形式上要走出信息孤島的困境，將診斷、分析、研究和電子數(shù)據(jù)信息整合相結(jié)合，重點在分析和使用數(shù)據(jù)整合上，實現(xiàn)真正意義上的智能醫(yī)療。

同時醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)者應(yīng)該積極關(guān)注信息安全技術(shù)的最新進展，摸索建立在實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備和數(shù)據(jù)應(yīng)用電子化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化建設(shè)過程中，與信息安全技術(shù)領(lǐng)域的專業(yè)對接，不斷研發(fā)立足國際領(lǐng)先的應(yīng)用平臺和技術(shù)規(guī)范，為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康、快速和長遠發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

[參考文獻]

[1] 楊路.急診電子病歷管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（1）：86-88.

[2] 張生澤，王慶陽，袁克虹.基于電子病歷大數(shù)據(jù)的問答系統(tǒng)[J].醫(yī)學信息學雜志，2017，38（3）：7-11.

[3] 劉健，韓秋君，曹磊.基于電子病歷的臨床數(shù)據(jù)中心構(gòu)建研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（3）：38-41.

[4] 趙琪.病歷的質(zhì)量控制及電子病歷的建設(shè)[J].醫(yī)療裝備，2017（4）：80-81.

[5] 肖麗，溫川飆，徐榮梅，等.區(qū)域醫(yī)療電子病歷數(shù)據(jù)共享在中醫(yī)藥中的研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2017（6）：1521-1523.endprint

[6] 李德華，伍蓉梅，劉敏，等.護理人員對電子病歷隱私保護的認知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（5）：367-369.

[7] 相悅麗，李瑩，尹永奎，等.醫(yī)療糾紛中電子病歷作為證據(jù)相關(guān)問題的探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（3）：211-212.

[8] 陳薇.電子檔案開放利用中信息安全保障存在的問題與對策分析[J].企業(yè)導(dǎo)報，2015（24）：138.

[9] 井培培.電子檔案信息安全管理面臨的問題與挑戰(zhàn)分析[J].企業(yè)導(dǎo)報，2015（11）：140-141.

[10] 林曉娟.電子檔案網(wǎng)絡(luò)安全若干問題分析[J].信息技術(shù)，2017（1）：179-180.

[11] 李亞新.淺談醫(yī)院人才建設(shè)的實踐與思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：193-194.

[12] 周煥.公立醫(yī)院改革背景下醫(yī)科大學附屬醫(yī)院人才引進與培養(yǎng)策略[J].人力資源管理，2017（1）：184-185.

[13] 何蒲，于戈，張巖峰，等.區(qū)塊鏈技術(shù)與應(yīng)用前瞻綜述[J].計算機科學，2017，44（4）：1-7.

[14] 金武，洪武，李濤，等.區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及其金融應(yīng)用研究[J].海南金融，2017（1）：26-30.

[15] 黃永剛.基于區(qū)塊鏈技術(shù)的電子健康檔案安全建設(shè)[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2016， 25（10）：38-40.

[16] 王海隆.區(qū)塊鏈技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用展望[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2017，39（3）：1-4.

[17] 張寧，王毅，康重慶，等.能源互聯(lián)網(wǎng)中的區(qū)塊鏈技術(shù)：研究框架與典型應(yīng)用初探[J].中國電機工程學報，2016， 36（15）：4011-4022.

[18] 張珊.區(qū)塊鏈技術(shù)在電子檔案管理中的適用性和應(yīng)用展望[J].檔案管理，2017（3）：18-19.

[19] 魏尚北，牛超.密碼學的區(qū)塊鏈技術(shù)在電子貨幣交易中的應(yīng)用研究[J].科技創(chuàng)新與生產(chǎn)力，2016（9）：95-96.

[20] 于博.區(qū)塊鏈技術(shù)創(chuàng)造共享經(jīng)濟模式新變革[J].理論探討，2017（2）：103-107.

（收稿日期：2017-06-25 本文編輯：李亞聰）endprint