程小鴻+謝衛(wèi)+徐李鵬

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎間盤突出癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年1月～2017年3月腰椎間盤突出癥患者118例，按照就診順序分成觀察組與對(duì)照組，各59例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、疼痛程度及SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后生理能力、社會(huì)能力、健康指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，疼痛程度明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎間盤突出癥護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可提高患者生活質(zhì)量，改善不良情緒，提高患者滿意度，緩解疼痛，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腰椎間盤突出癥；滿意度；生活質(zhì)量；疼痛

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（a）-0174-03

Application value of high quality nursing in nursing care of protrusion of lumbar intervertebral disc

CHEN Xiao-hong1 XIE Wei2 XU Li-peng1

1.Department of Rehabilitation，the Affiliated Hospital of Jiujiang College in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China；2.Department of Nursing，the Affiliated Hospital of Jiujiang College in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To explore the application value of high quality nursing in nursing care of protrusion of lumbar intervertebral disc.Methods 118 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of treatment，with 59 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，while the observation group was given high quality nursing.The quality of life，nursing satisfaction，pain degree and SAS and SDS scores were compared between the two groups.Results After nursing，the scores of physical ability，social ability，health index in the observation group were higher than those in the control group；the SAS and SDS scores were lower than those in the control group；the degree of pain was lower than that in the control group；the nursing satisfaction was higher than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application value of high quality nursing care in the treatment of lumbar disc herniation in nursing，can improve the quality of life of patients，improve the bad mood，relieve pain，improve patient satisfaction.It is worthy of clinical use.

[Key words]High quality nursing care；Lumbar disc herniation；Satisfaction；Quality of life；Pain

近些年來(lái)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來(lái)越高，而且年輕化趨勢(shì)明顯[1]。臨床表現(xiàn)通常為下肢出現(xiàn)麻木、疼痛，極有可能造成勞動(dòng)能力喪失[2]。腰椎間盤突出癥通常采用保守治療與手術(shù)治療[3]，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者的臨床恢復(fù)，但是常規(guī)護(hù)理措施難以使患者得到較為充分、滿意的護(hù)理服務(wù)，因此尋求更為合理的臨床護(hù)理措施具有重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理因其全面性、人性化的具有較高應(yīng)用價(jià)值。本研究選取118例腰椎間盤突出癥患者，均采用保守治療，探討其優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月腰椎間盤突出癥患者118例，按照就診順序分成觀察組與對(duì)照組，每組59例。觀察組中男32例，女27例；年齡29～78歲，平均（45.95±3.27）歲；病程4個(gè)月～13年，平均（6.10±1.87）年。對(duì)照組中男34例，女25例；年齡29～78歲，平均（46.28±2.83）歲；病程4個(gè)月～13年，平均（6.23±1.68）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。endprint

1.2方法

兩組患者均采用保守治療方法，包括改善循環(huán)、神經(jīng)根脫水、針灸中頻電刺激等。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施[4]。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理。腰椎間盤突出癥狀的患者往往病程持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，極易反復(fù)，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，而且本文采用針灸治療時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張等不良情緒，導(dǎo)致針灸效果受到一定的不利影響。因此對(duì)患者實(shí)施合理心理護(hù)理，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言描述治療方法的效果、操作步驟、注意事項(xiàng)等，消除患者不良情緒，使之能夠配合治療護(hù)理。②體位護(hù)理。在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)治療方法合理安排體位，如進(jìn)行針灸時(shí)，應(yīng)擺放針灸體位，且在治療中注意患者感受，針對(duì)患者疑問(wèn)及時(shí)解答。③臥床休息?；颊邞?yīng)注意臥床休息，盡可能選用硬板床，在腰部墊上薄枕，硬板床可對(duì)于緩解椎間盤因負(fù)重、體重而造成的壓力具有明顯作用，可改善腰部肌肉韌帶痙攣，明顯緩解臨床癥狀[5]。通過(guò)腰枕的使用，可使腰椎能夠處于生理前凸?fàn)顟B(tài)，利于突出間盤組織的正常還納，在使用腰枕時(shí)，最初選用稍薄腰枕，然后根據(jù)患者適應(yīng)情況逐漸加厚，當(dāng)患者平臥時(shí)感覺(jué)到腰部出現(xiàn)明顯頂壓時(shí)可確定腰枕高度，通過(guò)講解使得患者了解腰枕作用，使之能夠積極配合[6]。④康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者實(shí)施保守治療后進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)，患者可正確進(jìn)行股四頭肌的收縮、舒張的功能訓(xùn)練，大約10 s/次，每天均需進(jìn)行多次練習(xí)。經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)，患者應(yīng)正確開展雙下肢直腿抬高動(dòng)作。在開始訓(xùn)練時(shí)，需經(jīng)他人協(xié)助完成直腿抬高動(dòng)作，此過(guò)程中，活動(dòng)量注意需由小變大，緩慢增加抬高腿幅度，一直持續(xù)到患者無(wú)法耐受，而且訓(xùn)練時(shí)患者需將雙腿交替進(jìn)行抬高訓(xùn)練，持續(xù)1周后進(jìn)行“三、五點(diǎn)支撐法”“飛燕點(diǎn)水式”的腹肌、腰背肌訓(xùn)練，注意每天多次練習(xí)，依據(jù)患者耐受性進(jìn)行安排。需告知患者鍛煉中出現(xiàn)的不適感會(huì)緩慢改善直到完全消除?？祻?fù)鍛煉時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，按照患者實(shí)際病情變化及耐受性進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量的合理調(diào)整[7]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、疼痛程度及SAS、SDS評(píng)分。①疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)合作面部表情疼痛量表、視覺(jué)模擬評(píng)分法依據(jù)卡諾夫斯基計(jì)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中0分為無(wú)疼痛；1分為輕度疼痛；2分為中度疼痛；3分為劇烈疼痛；4分為無(wú)法忍受[8]。②生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用SF-36進(jìn)行評(píng)定，包括社會(huì)能力、生理能力、健康指數(shù)，每項(xiàng)100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[9]。③抑郁情緒采用SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，<41分說(shuō)明無(wú)抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明抑郁程度越嚴(yán)重[10]；焦慮情緒采用SAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，<50分說(shuō)明無(wú)焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重[11]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量的比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者焦慮、抑郁程度的比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者疼痛情況的比較

觀察組護(hù)理后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的更具全面性、人性化的一種護(hù)理方法[12]。腰椎間盤突出癥通常病程較長(zhǎng)[13]，因長(zhǎng)時(shí)間受到疾病困擾，極易導(dǎo)致患者焦慮、緊張等情緒的產(chǎn)生[14]。對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，手術(shù)、介入、保守治療等均需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間[15]，患者應(yīng)注意臥床休息，但是長(zhǎng)期臥床往往導(dǎo)致患者不良心理情緒更為嚴(yán)重，對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生不良影響[16]。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，采用心理護(hù)理、臥床休息、功能訓(xùn)練等方法完成護(hù)理工作[17]。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，因注意與患者進(jìn)行積極的溝通交流，可及時(shí)評(píng)估其心理情緒變化，按照患者實(shí)際情況予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，可明顯改善其焦慮緊張等情緒，使之能夠更好地配合治療，提高患者的依從性[18]。

經(jīng)本研究可知，觀察組護(hù)理后生理能力、社會(huì)能力、健康指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，疼痛程度明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。護(hù)理人員應(yīng)熱情積極的對(duì)待患者，通過(guò)合理心理護(hù)理，疏導(dǎo)其焦慮抑郁情緒；通過(guò)對(duì)患者體位、臥床休息方面的護(hù)理，利于臨床治療，促進(jìn)患者恢復(fù)；對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可根據(jù)患者病情及改善情況，合理制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)，促進(jìn)患者功能康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到腰椎間盤突出癥護(hù)理中，可提高患者生活質(zhì)量，改善患者不良情緒，提高患者滿意度，緩解疼痛，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2017-06-02 本文編輯：馬 越）endprint