劉祖春

許多家庭常備有兒童退熱、感冒藥———泰諾、泰諾林。雖然這兩種藥在名稱(chēng)上只有一字之差，但兩藥卻有很大不同。泰諾和泰諾林都屬于非處方藥，不需要醫(yī)生處方就可在藥店購(gòu)買(mǎi)。家長(zhǎng)在選用泰諾、泰諾林時(shí)，一定要弄清這兩種藥的不同，并根據(jù)孩子的年齡或體重正確選擇。

泰諾林：?jiǎn)我怀煞?，藥效維持4小時(shí)

泰諾林的主要成分是對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚是最常用的非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，可有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的前列腺素合成，作用與阿司匹林相似，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

泰諾林吸收快速而完全，口服30分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。副作用相對(duì)比較小，對(duì)胃腸道基本沒(méi)有刺激，對(duì)血小板功能以及凝血功能沒(méi)有影響，沒(méi)有腎毒性，所以安全性比較高。對(duì)2歲以下的孩子，醫(yī)生通常習(xí)慣用這種藥物。而且它可與牛奶、果汁同服。其缺點(diǎn)表現(xiàn)為退熱雖然起效快，但控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物要短，控制退燒時(shí)間約為2～4小時(shí)。若高熱不退，可重復(fù)用藥1次，但24小時(shí)內(nèi)不要超過(guò)4次。以免劑量過(guò)大，可能造成肝毒性的不良反應(yīng)。

90%～95%的對(duì)乙酰氨基酚在肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物為葡萄糖醛酸及硫酸結(jié)合物，并由腎臟排出體外。新生兒、肝腎功能異常的兒童須謹(jǐn)慎用藥。1歲以下嬰兒病情變化快、肝腎代謝能力弱，家長(zhǎng)不宜自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

兒童用泰諾林有混懸滴劑與混懸液兩種劑型，家長(zhǎng)可按照寶貝的年齡或體重選擇劑量。泰諾林混懸滴劑可以直接滴入寶貝口中，也可以滴入適量溫開(kāi)水中，搖勻后口服。但一定認(rèn)真用滴管或量杯準(zhǔn)確量取藥量。

泰諾：復(fù)方制劑，2歲以下嬰幼兒慎用

泰諾是復(fù)方制劑，主要成分除對(duì)乙酰氨基酚外，還有鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來(lái)酸氯苯那敏。鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，可收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞；氫溴酸右美沙芬可抑制大腦咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，有抗過(guò)敏作用，可緩解流涕、打噴嚏、流淚和喉部發(fā)癢等過(guò)敏癥狀。

但使用泰諾時(shí)，對(duì)乙酰氨基酚實(shí)際服用量會(huì)減少，故退熱效果也有所下降。此外，泰諾中的鹽酸偽麻黃堿有輕微興奮作用，氫溴酸右美沙芬可引起嗜睡、口渴等。也就是說(shuō)，相對(duì)于泰諾林而言，泰諾的不良反應(yīng)有所增加。2歲以下嬰幼兒肝腎代謝功能還不完善，使用復(fù)方制劑泰諾后，更容易發(fā)生嗜睡、乏力，以及食欲不振等各種不良反應(yīng)。嬰幼兒的表述能力差，使用復(fù)方制劑容易掩蓋疾病真相，故應(yīng)慎用；必須使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

兒童使用退熱藥的注意事項(xiàng)

家長(zhǎng)們總是擔(dān)心孩子發(fā)熱會(huì)“燒壞腦子”。于是小孩一發(fā)熱，就會(huì)很著急地想給予退熱藥，將高溫降下來(lái)。其實(shí)，小孩子因?yàn)榇竽X發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱，一旦出現(xiàn)諸如感冒、局部感染、藥物反應(yīng)等問(wèn)題，便容易發(fā)熱，其他癥狀則不明顯。如果孩子一發(fā)熱就用退熱藥把體溫壓下去，常常會(huì)掩蓋病情，給診斷帶來(lái)困難，甚至到疾病危急時(shí)才能被確診。

兒科醫(yī)生建議：當(dāng)孩子發(fā)熱在38.5攝氏度以下時(shí)，可采用物理降溫法，如用冰袋鎮(zhèn)頭或?qū)?5%酒精用溫開(kāi)水1∶1稀釋?zhuān)脕?lái)擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩及大腿根部，但切不可擦孩子的前胸。

當(dāng)孩子發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，應(yīng)給予退熱藥。吃退熱藥也要見(jiàn)好就收：孩子體溫降到38.5攝氏度以下，就不要再用退熱藥了。如果持續(xù)高溫不退，要盡快帶孩子去醫(yī)院。

兒童感冒大多是由病毒感染引起，目前還沒(méi)有效果好、不良反應(yīng)少的抗病毒藥物，各種退熱藥、感冒藥，只能起到暫時(shí)緩解作用，切不可濫用。endprint