白秀奎

（遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064300）

胃吻合術(shù)后出血患者的臨床治療方案

白秀奎

（遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064300）

目的對(duì)普外科胃部術(shù)后出血的治療方法進(jìn)行探究。方法把126例普外科胃部術(shù)后出血患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別使用手術(shù)方法和非手術(shù)方法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，然后分析兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組取得更好的臨床療效。結(jié)論結(jié)合胃部術(shù)后出血患者的病情采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療，臨床療效會(huì)更明顯。

普外科；胃部術(shù)后出血；臨床治療方案

在普外科中，胃部術(shù)后出血是一種嚴(yán)重性的并發(fā)癥[1]，它不僅會(huì)影響到手術(shù)的順利展開，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)也存在影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。一般可采取胃管引流的方式來(lái)把血液及胃液的混合物引流出來(lái)，從而降低它們對(duì)人體所造成的影響，避免出現(xiàn)內(nèi)部感染。在對(duì)患者行潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，如果患者的穿孔部位較大，且周圍組織較硬或存在水腫情況，可以先用大網(wǎng)膜將其穿孔部位堵住，然后再縫合[2]。本文為了探究普外科胃部術(shù)后出血的治療情況，這里隨機(jī)的選取了本院自2015年1月～2016年12月接受治療的126例行胃部手術(shù)患者進(jìn)行了分析和總結(jié)，為今后推動(dòng)普外科手術(shù)的胃部出血進(jìn)行治療提供參考意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中所涉及到的研究對(duì)象均為本院在2015年1月～2016年12月前來(lái)接受治療的126例患者，他們都是因?yàn)槲覆啃g(shù)后出血而前來(lái)接受救治的病人，男性患者有59例，女性患者67例，患者的年齡分布范圍在25～68歲之間，平均年齡為（39±5.4）歲，患者均表現(xiàn)出不同癥狀的不良反應(yīng)，比如像，暈厥、出汗、頭暈、惡心等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱。根據(jù)患者的出血病灶來(lái)判斷，可將這126例患者分成對(duì)照組（59例）和實(shí)驗(yàn)組（67例），并且對(duì)他們分別進(jìn)行手術(shù)與傳統(tǒng)的非手術(shù)方法治療。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組使用手術(shù)方法

胃吻合手術(shù)后如果患者伴有持續(xù)性的出血。嘔血的情況，如果經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理和緊急外部輔助救治無(wú)法止血，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行再次手術(shù)。手術(shù)過(guò)程與胃吻合手術(shù)大致相同，然后進(jìn)入術(shù)后護(hù)理環(huán)節(jié)，密切關(guān)注患者的恢復(fù)狀態(tài)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組使用非手術(shù)方法

對(duì)照組采用的是非手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中患者的病情出現(xiàn)加重時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止患者的飲水和進(jìn)食，注意觀察患者的大便顏色以及是否存在嘔血的現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)吐血后，要將患者口中的淤血即使的清理干凈，對(duì)患者進(jìn)行冷敷降低患者的體溫，并根據(jù)患者的發(fā)病情況來(lái)給以患者吸氧處理，并將藥物灌注到患者的胃部，在通過(guò)滴注的方式將止血敏灌輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，結(jié)合患者病情給予內(nèi)鏡、氣囊壓迫止血治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效

出血癥狀完全消失，且在7天內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：出血癥狀沒(méi)有得到有效緩解，或出血癥狀消失，但7天后再次復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中，無(wú)效6例，有效53例，有效率為89.83%，實(shí)驗(yàn)組中，無(wú)效3例，有效64例，有效率為95.52%，由此可知，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效較明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組資料結(jié)果對(duì)照（n，%）

3 討 論

3.1 普外科胃部手術(shù)后發(fā)生出血的原因

患者在胃部手術(shù)后出血的癥狀有很多種，這時(shí)由于很多原因?qū)е碌?，其中最為常?jiàn)的就是因?yàn)槲呛峡诳p合不到位導(dǎo)致的小彎側(cè)出血，這主要是因?yàn)獒t(yī)生的縫合水平所致的，因此需要在等到胃部的環(huán)境趨于穩(wěn)定時(shí)，待胃壁水腫消退之后在進(jìn)行切口的縫合，縫合完成后還需要在檢查縫合工作是否到位，要避免出現(xiàn)縫線松動(dòng)。除了因?yàn)榭p合導(dǎo)致的胃部出血外，胃殘端出血也是胃部手術(shù)出血的一個(gè)重要類型，這一般是由于醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中對(duì)儀器的使用失誤導(dǎo)致的。未來(lái)防止患者在接受手術(shù)后出現(xiàn)感染以及發(fā)生休克，需要認(rèn)真的觀察患者是否存在胃私膜病變。醫(yī)生要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并處理這些隱蔽部位的病變，做到徹底清除。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，胃部出血不僅影響到患者的正?；謴?fù)，還會(huì)導(dǎo)致胃部發(fā)生感染，并導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，因此這就需要我們高度的重視尾部出血的處理工作，要去善于總結(jié)導(dǎo)致胃部出血的原因，然后圍繞著這些問(wèn)題去一一的進(jìn)行攻克。給患者創(chuàng)造出一個(gè)安全、健康的生存環(huán)境，這既是一個(gè)醫(yī)生的職責(zé)，同時(shí)也是每個(gè)人生存的權(quán)利。

胃部術(shù)后出血相對(duì)來(lái)將比較正常，因?yàn)闆](méi)有任何手段可以做到保障手術(shù)縫合能夠進(jìn)行的很徹底，因此我們需要針對(duì)患者的術(shù)后出血的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行分析，找到導(dǎo)致患者出血的原因，并加以預(yù)防和治療處理，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

[1] 孫偉宏.淺談普外科胃部術(shù)后出血患者的臨床治療[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016,(08):85-85.

[2] 蘭建軍.普外科胃手術(shù)后出血的臨床治療對(duì)策探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016,(04):48-48.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9169.01

本文編輯：吳玲麗