河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院(473000)趙巖
1.1 一般資料 選擇我院2014年5月~2017年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的患者88例作為研究對(duì)象。88例患者中男34例、女54例;年齡在23~76歲之間,均值(48.7±4.2)歲;病程10d~15年,均值(9.5±2.5)年;臨床病理證實(shí)良性腫瘤60例、惡性腫瘤28例。
1.2 方法 本研究所有患者均接受彩色多普勒超聲診斷,所用儀器為G E Voluson~730、愛(ài)飛紐E-cube15彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7~12MHz,患者取仰臥位,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤進(jìn)行全方位掃查,確保無(wú)任何遺漏。詳細(xì)觀察與了解甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、縱橫比、邊界、邊緣、包膜等情況,之后查看甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤有無(wú)微鈣化、內(nèi)部回聲情況,最后對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤內(nèi)部及其周?chē)餍盘?hào)狀況進(jìn)行觀察,必要時(shí)測(cè)量血流參數(shù)(流速及阻力指數(shù)等)等。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄彩超診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤在以下指標(biāo)上的區(qū)別,并對(duì)比分析:①邊界:清晰或不清晰;②形態(tài):規(guī)則或不規(guī)則;③數(shù)目:多發(fā)或單發(fā);④內(nèi)部回聲:極低回聲、低回聲、等回聲、高回聲或混合回聲;⑤縱橫比:結(jié)節(jié)前后徑與上下徑之比;⑥微鈣化:有或無(wú);⑦血流情況:按國(guó)際上認(rèn)可的Adler半定量法分級(jí):0級(jí):無(wú)血流信號(hào);I級(jí):點(diǎn)狀、短棒狀血流信號(hào);II級(jí):一個(gè)斷面上1~2條血管,其長(zhǎng)度小于病灶的半徑;III級(jí):3條以上血管或彌漫性網(wǎng)狀血流。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù),以百分比%、卡方(χ2)檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料,將P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤經(jīng)彩超診斷后顯示在邊界、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲、縱橫比、微鈣化、血流等方面均有明顯差異(P<0.05),詳見(jiàn)附表。
附表 甲狀腺良性與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤彩超診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]
甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤屬于常見(jiàn)疾病,可分為良性與惡性?xún)煞N情況,但良性病變占大部分,約為甲狀腺腫塊80%左右[1][2]。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤則多為乳頭狀癌,約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。我院針對(duì)收治的經(jīng)臨床病理證實(shí)為甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的患者88例進(jìn)行研究,均接受彩色多普勒超聲診斷,有完整影像學(xué)資料,甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤經(jīng)彩超診斷后顯示在邊界、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲、縱橫比、微鈣化、血流等方面均有明顯差異(P<0.05)。從研究結(jié)果可以看出,良性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤超聲表現(xiàn)為邊界更清晰,形態(tài)更規(guī)則,數(shù)目以多發(fā)性為主,多為中等回聲、高回聲或混合性回聲,縱橫比<1、多無(wú)微鈣化,血流信號(hào)多為Ⅱ或Ⅲ級(jí);而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤患者超聲表現(xiàn)則為邊界不清晰,形態(tài)不規(guī)則,大部分為單發(fā)性疾病,回聲多為極低回聲或低回聲,縱橫比≥1、微鈣化比較常見(jiàn),血流信號(hào)多為0或Ⅰ級(jí)。
綜上所述,彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤可以很好區(qū)分良性與惡性病變,從而為臨床診治提供不錯(cuò)的參考價(jià)值,值得借鑒。