梁 云

（淮安市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 223001）

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號方加減治療異位妊娠效果分析

梁 云

（淮安市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 223001）

目的 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號方加減治療異位妊娠效果分析。方法 我院選取2014年01月～2016年05月收治的異位妊娠患者60例為研究對象，采用動態(tài)化隨機單雙號的方式進(jìn)行分組，共分為2組，對照組患者30例，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，觀察組患者30例，在對照組基礎(chǔ)上加用宮外孕Ⅱ號方加減進(jìn)行治療，對比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者成功率、輸卵管通暢率、盆腔包塊消失時間以及血清β-HCG恢復(fù)正常時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號方加減治療異位妊娠效果顯著，可以快速消除盆腔包塊，及時恢復(fù)血清β-HCG水平，值得推廣。

米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕Ⅱ號方加減；異位妊娠

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，而隨著我國二胎政策的開放，異位妊娠的患者也在不斷增加，如不對其展開及時有效的治療，嚴(yán)重影響我國人口總體生活質(zhì)量。目前臨床上主要采用藥物治療進(jìn)行治療，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮是臨床上治療異位妊娠的首選用藥，其效果可以與手術(shù)媲美，且不手術(shù)、不住院，對患者身體傷害小。有相關(guān)研究資料表示，在這兩種西藥上加用中藥宮外孕Ⅱ號方加減效果更加顯著，為此我院選取患者60例，隨機分組，分別采用不同的方式進(jìn)行治療，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2014年01月～2016年05月收治的異位妊娠患者60例為研究對象，采用動態(tài)化隨機單雙號的方式進(jìn)行分組，共分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合保守治療適應(yīng)證；患者臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腹痛、陰道流血等；患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝、腎臟疾病者；對研究藥物過敏者；有感染性疾病者；有精神類疾病者。

對照組患者30例，年齡上限以及下限分別為42歲、18歲，平均年齡（23.46±2.54）歲。

觀察組患者30例，年齡上限以及下限分別為41歲、19歲，平均年齡（23.97±2.31）歲。

兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療50毫克/m2，隔日一次，肌肉注射，共三次，第1、3、5天；同時使用CF（四氫葉酸鈣）0.1 mg/kg肌肉注射以減少副作用，共三次，2、4、6天。米非司酮50毫克，一日兩次，口服連用5天。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用宮外孕Ⅱ號方加減進(jìn)行治療，藥方為丹參15克、赤芍15克、桃仁10克、三菱6克、莪術(shù)6克、甘草6克，可以根據(jù)患者臨床癥狀加減藥方，每日一劑，早晚分服，連用5天[1]。

1.3 評價指標(biāo)[2]

成功：臨床癥狀完全消失，陰道出血停止，血清β-HCG小于3.0 IU/L，異位妊娠包塊縮小大于50%；

失敗：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

記錄兩組患者治療后血清β-HCG、盆腔包塊恢復(fù)時間以及治療后第一次月經(jīng)來潮干凈3～7天檢查輸卵管通暢情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 成功率

觀察組成功28例，失敗2例，成功率為93.33%；對照組成功22例，失敗8例，成功率73.33%；觀察組成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者成功率對比 [n（%）]

2.2 盆腔包塊消失時間及β-HCG恢復(fù)時間

觀察組患者盆腔包塊完全消失時間為（3 0.4 7±7.4 6）天，β-H C G恢復(fù)正常時間為（15.49±8.23）天，各項結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者盆腔包塊消失時間及β-HCG恢復(fù)時間對比

表2 兩組患者盆腔包塊消失時間及β-HCG恢復(fù)時間對比

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2.3 輸卵管通暢率

觀察組通暢26例，阻塞4例，通暢率為86.67%；對照組通暢16例，阻塞14例，通暢率為53.33%；觀察組通暢率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后輸卵管通暢率對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著產(chǎn)婦的增多，異位妊娠的發(fā)生率也在不斷上升，如不及時治療，將直接影響患者日常生活，嚴(yán)重的甚至威脅患者生命安全。甲氨蝶吟是臨床上一種有效的殺胚藥物，其用藥方便、副作用小，被廣泛運用在臨床治療上[3]。而米非司酮則是通過對子宮內(nèi)膜以及蛻膜靶細(xì)胞激素受體進(jìn)行結(jié)合，有效的阻止了體內(nèi)孕酮對子宮內(nèi)膜或蛻膜的作用，從而起到了阻斷孕激素的作用[4]。中藥宮外孕Ⅱ號方加減在從中起到了活血化瘀、消癥散結(jié)，改善血流，促進(jìn)血腫包塊消散的作用。三藥聯(lián)合起到了三重治療的作用[5]。

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號方加減治療異位妊娠效果顯著，可以有效消散血腫包塊，促進(jìn)輸卵管復(fù)通，值得推廣。

[1] 武榮桃,郭小維.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3194-3195.

[2] 陳燕璇.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕效果分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(11):132-133.

[3] 彭春華.米非司酮及甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方加減治療輸卵管妊娠的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(32):108-110.

[4] 黃紅英.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):160.

[5] 董云虹.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療87例宮外孕的臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(12):1667-1668.

Mifepristone combined methotrexate add and subtract in the treatment of ectopic pregnancy and ectopic pregnancy Ⅱ party effect analysis

LIANG Yun
(Department of obstetrics and gynecology of huaian city hospital, Jiangsu Huai an 223001,China)

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2017.16.59.02

梁云（1978.01-），女，江蘇泗陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科方面

本文編輯：劉帥帥