寧 濤

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

艾塞那肽治療女性肥胖2型糖尿病療效觀察

寧 濤

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 對(duì)艾塞那肽治療女性肥胖2型糖尿病的臨床效果作以評(píng)價(jià)。方法 選取我院2015年5月～2016年5月收治的女性肥胖2型糖尿病患者96例為研究對(duì)象，按照治療方法分組為觀察組與對(duì)照組，各48例。按常規(guī)方法予以所有患者服用二甲雙胍，在此基礎(chǔ)上予以對(duì)照組患者皮下注射胰島素（諾和靈50 R），觀察組皮下注射艾塞那肽治療，將兩組臨床療效作以比較。結(jié)果 組間比較治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI等各項(xiàng)指標(biāo)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.047，t=0.812，t=0.307，t=0.412，P＞0.05）。與對(duì)照組比較，治療后觀察組除FBG指標(biāo)值外，上述其他指標(biāo)值均明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.213，t=3.146，t=4.017，t=3.514，P＜0.05）。結(jié)論 女性肥胖2型糖尿病采用艾塞那肽治療效果確切，臨床應(yīng)用能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖與體重的雙控有效控制，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

艾塞那肽；女性肥胖2型糖尿??；血糖

生活方式、飲食、環(huán)境、職業(yè)等因素導(dǎo)致我國肥胖人群數(shù)量日益劇增，肥胖是2型糖尿病易感因素之一，近年來2型糖尿病合并肥胖的患者數(shù)量逐年攀升，成為現(xiàn)代人生命健康的無形殺手。我院就診的女性肥胖2型糖尿病患者48例在常規(guī)服用二甲雙胍基礎(chǔ)上皮下注射艾塞那肽治療12周，臨床應(yīng)用效果反饋良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的女性肥胖2型糖尿病患者96例為研究對(duì)象，按照治療方法分組為觀察組與對(duì)照組，各48例。觀察組年齡38～62歲，平均年齡（44.7±3.2）歲；病程3～9年，平均病程（4.2±1.7）年。對(duì)照組年齡36～64歲，平均年齡（43.6±3.5）歲；病程2.7～8.4年，平均病程（3.8±1.5）年，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組后告知所有患者合理飲食，均衡營養(yǎng)，遵循少食多餐的進(jìn)食原則，針對(duì)患者實(shí)際病情為其指定個(gè)性化食譜，嚴(yán)格控制患者攝入食物脂肪量與熱量。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持開展戶外鍛煉。謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用二甲雙胍。觀察組患者在此基礎(chǔ)上每天接受2次艾塞那肽皮下注射，單次給藥劑量以5 μg為宜，完成為期1個(gè)月治療后視患者臨床反應(yīng)考慮是否追加用藥劑量，艾塞那肽單次給藥劑量上限為10 μg，連續(xù)給藥12周[1]。予以對(duì)照組患者每天皮下注射2次胰島素（諾和靈50 R），胰島素用量視血糖水平監(jiān)測(cè)結(jié)果而定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較

兩組FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI指標(biāo)在治療前兩組基本處于同一基線水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.047，t=0.812，t=0.307，t=0.412，P＞0.05）。觀察組治療后2 hPBG、HbA1c、BMI指標(biāo)值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.213，t=3.146，t=4.017，t=3.514，P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)組間比較結(jié)果

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)組間比較結(jié)果

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.5%；對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為43.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.146，P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病治療中面臨著胰島素功能逐漸衰退且難以逆轉(zhuǎn)與血糖控制效果不佳等難題，發(fā)病早期如能將血紅蛋白控制在7%以下，那么心血管并發(fā)癥將明顯降低[2]。通過葡萄糖依賴性而在胰島素分泌與釋放過程中發(fā)揮促進(jìn)作用的GLP-1是一種腸促胰島素，該物質(zhì)在2型糖尿病中治療中所起到的主要作用是改善胰島素敏感性，減慢胃排空，使患者食物下降，進(jìn)而有效控制血糖，降低患者體重，促進(jìn)β細(xì)胞功能改善。

組間對(duì)照比較兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，提示患者對(duì)艾塞那肽具有良好耐受性，究其原因主要是GLP-1特異性結(jié)合胰島β細(xì)胞受體通過葡萄糖依賴性在胰島素分泌與釋放過程中發(fā)揮其促進(jìn)作用，葡萄糖依賴性是GLP-1促胰島素分泌作用發(fā)揮的顯著特點(diǎn)之一，其作用強(qiáng)度與血糖水平成正比，其作用在血糖降至一定程度后自行消失，故而GLP-1能起到降低餐后血糖與減輕體重的雙重作用。

綜上所述，艾塞那肽治療女性肥胖2型糖尿病是安全有效的，該藥不僅能有效調(diào)節(jié)患者餐后血糖，而且還能減輕患者體重，非常值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 趙郁松.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病患者30例臨床療效觀察.[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(5):1066-1067.

[2] 儲(chǔ) 輝,趙美華.艾塞那肽對(duì)口服降糖藥物治療欠佳的肥胖2型糖尿病患者療效觀察.[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):121-122.

The therapeutic effect of iselanepine on the treatment of women with type 2 diabetes mellitus

NING Tao
(Inner Mongolia baotou city center hospital, Inner Mongolia Baotou 014040,China)

R587.1

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ISSN.2095-8803.2017.16.64.02

本文編輯：劉帥帥