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      膽石癥合并糖尿病圍術(shù)期臨床護(hù)理探討

      2017-10-26 03:05:30袁勇濤
      關(guān)鍵詞:膽石癥圍術(shù)切口

      袁勇濤

      (河南省許昌市第五人民醫(yī)院手術(shù)室 許昌461000)

      膽石癥合并糖尿病圍術(shù)期臨床護(hù)理探討

      袁勇濤

      (河南省許昌市第五人民醫(yī)院手術(shù)室 許昌461000)

      目的:探討膽石癥合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理方法和效果。方法:選取2016年6月~2017年1月我院收治的65例膽石癥合并糖尿病患者為研究對象,圍手術(shù)期給予健康宣教、心理支持、飲食指導(dǎo)、血糖控制、預(yù)防感染等方面的護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理干預(yù)前后患者血糖水平和生活質(zhì)量。結(jié)果:護(hù)理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05);患者生理功能、精神狀態(tài)、社會關(guān)系及總體健康等各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯高于護(hù)理前(P<0.05)。結(jié)論:在膽石癥合并糖尿病患者圍手術(shù)期間給予健康宣教、心理支持、飲食指導(dǎo)、血糖控制、預(yù)防感染等護(hù)理干預(yù),能有效改善血糖水平,提高生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

      膽石癥;糖尿病;臨床護(hù)理;圍手術(shù)期

      本研究對膽石癥合并糖尿病患者圍術(shù)期的有效護(hù)理方法進(jìn)行探討,為降低手術(shù)風(fēng)險,提高手術(shù)治療效果提供一定的參考依據(jù)?,F(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2016年6月~2017年1月我院收治的65例膽石癥合并糖尿病患者為研究對象。其中,男43例、女22例,年齡47~78歲、平均年齡(57.63±8.72)歲,膽囊結(jié)石21例、膽管結(jié)石30例、膽囊并膽管結(jié)石14例。

      1.2 護(hù)理方法 (1)健康宣教:患者入院后,耐心詳細(xì)地向患者及其家屬講解膽石癥合并糖尿病的疾病特點(diǎn)、治療方法、手術(shù)相關(guān)知識及注意事項(xiàng),提高患者及其家屬對該病的認(rèn)知程度;同時,主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境,使其盡快熟悉及適應(yīng)新的環(huán)境。(2)血糖控制:對膽石癥合并糖尿病患者而言,血糖控制的好壞是膽結(jié)石發(fā)病的重要影響因素之一。因此,患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者血糖,遵醫(yī)囑通過飲食、藥物、運(yùn)動等療法控制患者血糖。如,控制患者攝入食物的總熱量,少食多餐,以低鹽、低糖、低脂食物為主,注意葷素搭配,盡可能多食高膳食纖維的食物、植物蛋白及新鮮蔬菜;督促患者按時服藥,保持正常作息,保證足夠的睡眠和休息;指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。(3)心理護(hù)理:糖尿病是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的慢性終身性疾病,患者在長期治療過程中易喪失信心,加上患有膽石癥及面臨手術(shù),更易出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪等負(fù)面情緒。因此,護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極的溝通和交流,用更多的關(guān)懷、足夠的耐心正確引導(dǎo)患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)術(shù)前護(hù)理:手術(shù)前,協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查,將空腹血糖控制在7.28~8.33 mmol/L,同時避免低血糖的發(fā)生。(5)術(shù)后護(hù)理:嚴(yán)密觀察患者術(shù)后切口有無感染、愈合情況,定期更換切口敷料,保持切口干燥、清潔,對手術(shù)切口感染或開裂患者及時采取有效措施處理,避免患者因切口感染和開裂誘發(fā)咳嗽、腹脹、呃逆以及便秘等其他并發(fā)癥發(fā)生[1];做好術(shù)后疼痛護(hù)理,幫助患者取半臥位休息,提供舒適的環(huán)境,避免不良刺激,指導(dǎo)患者深呼吸等緩解疼痛,必要時可遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛;積極預(yù)防并發(fā)癥,做好管道護(hù)理和營養(yǎng)支持。

      1.3 觀察指標(biāo) 記錄護(hù)理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平和生活質(zhì)量差異。生活質(zhì)量評估包括生理功能、精神狀態(tài)、社會關(guān)系及總體健康等方面,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者生活質(zhì)量越好[2]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理,計數(shù)資料以%表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計量資料以表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 血糖比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均較護(hù)理前明顯改善,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

      表1 血糖比較

      表1 血糖比較

      注:與護(hù)理前比較,*P<0.05。

      時間 空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理前護(hù)理后10.27±2.23 7.02±1.04*12.07±2.13 9.12±1.57*

      2.2 生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理干預(yù)后,患者生活質(zhì)量評分明顯高于護(hù)理前,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

      表2 生活質(zhì)量評分比較

      表2 生活質(zhì)量評分比較

      注:與護(hù)理前比較,*P<0.05。

      時間 生理功能 精神狀態(tài) 社會關(guān)系 總體健康護(hù)理前護(hù)理后56.28±10.35 74.35±11.53*60.58±10.17 80.12±12.57*70.42±11.05 84.57±12.36*66.24±12.03 82.45±12.52*

      3 結(jié)論

      膽石癥為臨床常見病,其特點(diǎn)為病變復(fù)雜、病程長,臨床常用治療方法為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。糖尿病是一種慢性代謝性疾病,常伴有其他疾病。膽石癥合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療時,手術(shù)風(fēng)險較一般患者更高[3]。因此,圍術(shù)期給予有效、合理的護(hù)理干預(yù)對降低手術(shù)風(fēng)險、提高臨床治療效果及患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

      本研究主要從健康宣教、血糖控制、心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理等方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教,可有效增強(qiáng)患者對膽石癥合并糖尿病的認(rèn)知程度和重視程度;利用藥物、飲食、運(yùn)動等療法對患者血糖進(jìn)行控制,保證患者血糖水平在科學(xué)、合理的范圍內(nèi),可降低手術(shù)風(fēng)險,利于術(shù)后切口愈合和早期康復(fù);同時,對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估并給予針對性的心理干預(yù),可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,以更加積極、樂觀的態(tài)度面對手術(shù)治療。此外,對患者進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理,可為手術(shù)順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。

      本研究結(jié)果顯示,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及生活質(zhì)量均較護(hù)理前明顯改善,P<0.05。說明在膽石癥合并糖尿病患者圍手術(shù)期間給予健康宣教、心理支持、飲食指導(dǎo)、血糖控制、預(yù)防感染等多方面護(hù)理干預(yù),能有效改善患者血糖水平,提高患者生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,提高手術(shù)治療效果。

      [1]郝良梅.膽石癥合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界,2016,19(1):132-134

      [2]王水俐,胡海峰.膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):98-99

      [3]嚴(yán)中英.舒適護(hù)理在膽石癥合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23):45-46

      [4]廖聲靜.膽石癥伴糖尿病高齡患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(7):53-55

      R473.6

      B

      10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.095

      2017-08-01)

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