陳佳麗

【摘 要】 老齡化社會的快速到來對“未富先老”的我國養(yǎng)老事業(yè)提出了巨大挑戰(zhàn)和新的難題，PPP模式作為一種有效的融資模式是推動新型養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要工具，不僅有助于緩解政府財政壓力和人口老齡化帶來的養(yǎng)老壓力，而且有助于推動我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。但目前，我國應(yīng)用PPP模式推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中存在一系列問題，如PPP養(yǎng)老項目分布不均、項目監(jiān)管難度大以及缺少法律的保障。因此，立足我國基本國情，科學(xué)借鑒發(fā)達(dá)國家相關(guān)經(jīng)驗，才能推動我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，緩解社會養(yǎng)老壓力。

【關(guān)鍵詞】 PPP模式； 養(yǎng)老事業(yè)； 老齡化社會； 公共服務(wù)

【中圖分類號】 F243 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2017）19-0078-05

一、引言及文獻(xiàn)綜述

截至2014年，中國60歲以上的老年人口達(dá)到2.1億人，其中失能與半失能老人總數(shù)為4 000萬人，并且有繼續(xù)增加趨勢。種種數(shù)據(jù)表明我國已經(jīng)逐漸步入老齡化社會，政府養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益嚴(yán)重。傳統(tǒng)的政府養(yǎng)老模式由于資金來源單一，社會融資渠道匱乏，過多地依賴政府財政支持等弊端，導(dǎo)致面對逐步老齡化的社會難以為繼[ 1 ]。鑒于此，我國政府早在2006年就提出居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老模式，并將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為未來中國養(yǎng)老的主要形式。由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展時間有限，面對日益增長的老年人數(shù)量，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)服務(wù)與設(shè)施無法滿足基本的養(yǎng)老需求，再加上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的數(shù)量有限，因而對待老年化社會更顯力不從心。社區(qū)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式由于對服務(wù)要求較高，資金需求較大，往往造成經(jīng)費(fèi)不足等現(xiàn)象，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量無法保證。因此，面對逐步老齡化的社會，尋求新的養(yǎng)老模式與融資渠道對我國養(yǎng)老事業(yè)至關(guān)重要。

對于社會老齡化與社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)國內(nèi)眾多學(xué)者作了諸多研究。其中張世英和李秀輝（2012）在總結(jié)國外養(yǎng)老經(jīng)驗并立足我國養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，深入分析了PPP融資模式的組織形式和運(yùn)行特點等，提出我國應(yīng)倡導(dǎo)政府和私人部門進(jìn)行合作，共同促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。胡桂祥和王倩（2012）立足于我國當(dāng)前養(yǎng)老結(jié)構(gòu)存在的基本問題，從理論和實踐兩個層面對我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)用PPP模式的必要性和可行性進(jìn)行了研究。張世英（2012）以我國人口結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，通過對國外養(yǎng)老對策與經(jīng)驗的總結(jié)，認(rèn)為當(dāng)前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要問題集中在融資渠道與政策支持方面，將PPP項目與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，利用PPP項目的融資特征與組織優(yōu)勢，可以極大地提升養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。李正偉（2013）從養(yǎng)老地產(chǎn)角度分析了運(yùn)用PPP項目的優(yōu)勢，并使用比較分析方法證明了養(yǎng)老地產(chǎn)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有正向促進(jìn)作用，通過與政府的合作可以有效控制產(chǎn)業(yè)風(fēng)險，提高運(yùn)營效率。王倩（2012）實證分析PPP項目在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)用的必要性，通過引入Leland模型闡明當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題，并從理論和實踐兩方面提出解決方法與方案。孫潔（2013）創(chuàng)造性地提出運(yùn)用PPP項目建設(shè)“老年式大學(xué)”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，該種養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式完全不同，主要通過政府的人力資源支持，由社會機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)卣餐e辦與管理集老人休閑、娛樂、學(xué)習(xí)為一體，注重服務(wù)的新型養(yǎng)老模式。國外有關(guān)PPP項目養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式比較固定，美國側(cè)重機(jī)構(gòu)式統(tǒng)一養(yǎng)老，由社會統(tǒng)一出資建立，政府提供日常服務(wù)支持；日本則采用家庭式養(yǎng)老模式，政府統(tǒng)一建設(shè)老年人小區(qū)，并在小區(qū)內(nèi)設(shè)專業(yè)的養(yǎng)老咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，使老年人仍以家庭的形式生活。

二、我國養(yǎng)老事業(yè)推廣PPP模式的必要性

（一）社會人口老齡化急需新的養(yǎng)老模式

當(dāng)前中國已經(jīng)成為世界老年人口數(shù)量最多的國家，同時也是人口老齡化發(fā)展最快的國家。根據(jù)聯(lián)合國的預(yù)測，截至2050年中國將有近5億60歲老年人，該數(shù)字將超過整個美國人口。中國的老齡化問題雖然出現(xiàn)時間不長，但近幾年的增長態(tài)勢愈演愈烈，究其原因在于一方面中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人均壽命提高，另一方面計劃生育政策導(dǎo)致人口增長速率長時間低于自然增長速率，二者共同加劇了中國人口老齡化問題。社會的老齡化意味著中國人口紅利優(yōu)勢逐漸喪失，社會老年人的增多意味著未來的勞動價值創(chuàng)造將逐漸降低，因此養(yǎng)老問題的重要性不言而喻[ 2 ]。此外，值得注意的是在經(jīng)融危機(jī)過后，中國空巢老人問題更顯嚴(yán)重。城市中的空巢老人比重達(dá)到54%，已經(jīng)超過半數(shù)，而農(nóng)村由于進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工不斷增多，農(nóng)村空巢老人也已近半數(shù)。在種種社會養(yǎng)老問題下，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式完全無法承擔(dān)快速增長的老年人，因此需要更多的社會化、市場化新型養(yǎng)老模式。

（二）PPP項目有助于聯(lián)合政府與社會資本共同促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

當(dāng)前我國正快速步入老齡化社會，養(yǎng)老市場的供給難以滿足巨大的市場需求，使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展極不平衡。由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資金需求量巨大，且投資回收周期較長，因此許多養(yǎng)老院的基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療設(shè)施難以保障，造成了公立養(yǎng)老院一床難求的局面，我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展舉步維艱。鑒于社會養(yǎng)老壓力的不斷增大，政府在2013年出臺若干有關(guān)PPP養(yǎng)老項目政策，目的在于解決與幫助地方各級政府對養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展，通過PPP的方式降低政府財政壓力與財務(wù)債務(wù)高舉問題。相比于傳統(tǒng)的政府養(yǎng)老模式，PPP養(yǎng)老模式的優(yōu)勢在于：第一，因PPP的組織形式與運(yùn)行模式主要由社會資本所掌控，可以有效緩解地方政府債務(wù)難題，依托市場的杠桿作用和國家政府扶持，吸引更多社會資本流入，增加養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資金支持；第二，PPP養(yǎng)老項目可以加速政府職能轉(zhuǎn)變，減少市場性干擾，將更多的資金投入到其他公共事業(yè)，提升政府公共服務(wù)質(zhì)量與效率；第三，拓展社會融資渠道，促使養(yǎng)老事業(yè)的投資主體更加多元化。對于社會資本而言，PPP養(yǎng)老項目可以有效打破公共事業(yè)的限制，拓展社會企業(yè)的市場發(fā)揮領(lǐng)域與空間，通過社會資金的盤活，進(jìn)一步激發(fā)非公有制經(jīng)濟(jì)活力，實現(xiàn)資源的最優(yōu)配置。

（三）PPP養(yǎng)老模式多樣性有助于解決農(nóng)村養(yǎng)老難題

根據(jù)我國第六次人口普查，當(dāng)前我國人口總數(shù)為13.4億人，其中農(nóng)村人口為6.74億人，占人口總數(shù)比例為50.3%。社會保障局的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年我國農(nóng)村參保人數(shù)為1.6億人，僅為農(nóng)村人口總數(shù)的23.7%。如果按照傳統(tǒng)的政府養(yǎng)老模式，實現(xiàn)農(nóng)村高覆蓋率參保，無疑將對政府的財政稅收造成較大壓力。由于我國農(nóng)村地區(qū)分布廣闊，且各地區(qū)的實際經(jīng)濟(jì)狀況與發(fā)展水平各不相同，因此難以使用同一種養(yǎng)老方式，需要多元化的養(yǎng)老模式[ 3 ]。而PPP養(yǎng)老可以依托多種模式（表1），滿足農(nóng)村養(yǎng)老保險投資規(guī)模巨大、需要長期穩(wěn)定的價格調(diào)整機(jī)制等需求。

三、我國養(yǎng)老事業(yè)推廣PPP模式存在的問題

（一）PPP養(yǎng)老模式區(qū)域差距明顯，推廣分布不均

由于PPP養(yǎng)老項目需要大量的前期投入資金以及中期運(yùn)營資金，所以大部分PPP養(yǎng)老項目都是以付費(fèi)模式為主。長久以來城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)不平衡以及城鎮(zhèn)、農(nóng)村養(yǎng)老體制的不健全，使得大部分老年人的收入和消費(fèi)能力有限，無法承擔(dān)昂貴的養(yǎng)老費(fèi)用，導(dǎo)致大部分PPP養(yǎng)老事業(yè)選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、消費(fèi)能力強(qiáng)且人口密度大的城市地區(qū)，因此經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展差距將越來越大[ 4 ]。從養(yǎng)老事業(yè)的空間分布來看，山東省與貴州省PPP養(yǎng)老模式項目最多，分別為46個與40個，河南省、四川省的數(shù)量緊隨其后。值得注意的是，當(dāng)前仍然有8個省、直轄市、自治區(qū)沒有PPP養(yǎng)老模式項目，地域分布極不平衡，并且不平衡趨勢仍在加大。此外，由于各地區(qū)的PPP養(yǎng)老模式推進(jìn)以及發(fā)展的差距，導(dǎo)致PPP養(yǎng)老的配套軟硬件服務(wù)差異明顯。在發(fā)達(dá)地區(qū)，PPP養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對病情較重的老年人可以實行24小時監(jiān)護(hù)，并且每2—4人配備一名專業(yè)護(hù)士，保證每日檢測老年人身體狀況，而在PPP養(yǎng)老欠發(fā)達(dá)地區(qū)，有的每8—10人才配備一名護(hù)士，差距明顯。

（二）PPP養(yǎng)老服務(wù)缺乏有效績效考核指標(biāo)，項目監(jiān)管難度大

政府之所以積極引入PPP養(yǎng)老項目，是因為通過PPP的社會融資功能，可以有效降低政府財政支出壓力，以完善的績效考核方式，提升公共事業(yè)的運(yùn)行效率。PPP養(yǎng)老項目應(yīng)當(dāng)以軟性服務(wù)為主，通過對不同健康程度的老年人實行分別對待，按照健康等級分配服務(wù)，保證有限資源的高效配置。但是國內(nèi)的PPP養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過于重視硬件設(shè)施，如居住面積、活動中心、老年超市、餐廳等，而軟件配套設(shè)施相對落后，難以通過嚴(yán)格縝密的指標(biāo)來衡量PPP養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平，政府監(jiān)管難度較大，這對于PPP養(yǎng)老項目的推廣十分不利[ 5 ]。同時，PPP養(yǎng)老項目的定價模式復(fù)雜，價格彈性受市場影響較大，對于不同等級與服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與模式難以界定，而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同對于PPP養(yǎng)老項目的資金回收期、投資回報率等指標(biāo)有一定的影響。如果定價較高，難以吸納更多的老年人；如果定價較低，則對收益產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，對中期運(yùn)營不利。

（三）PPP養(yǎng)老項目潛在風(fēng)險大，缺乏完善的法律保護(hù)

社會資本具有逐利性，而公共服務(wù)具有公益性，如果沒有完善的法律保護(hù)機(jī)制，PPP養(yǎng)老項目將存在諸多潛在風(fēng)險（圖1）。由于PPP養(yǎng)老項目主要由社會資金組成，導(dǎo)致養(yǎng)老項目資金的組成與來源較為復(fù)雜[ 6 ]。而PPP養(yǎng)老模式的前期資金投入大、投資時間長、資本效益回收率慢等特征極大可能導(dǎo)致PPP養(yǎng)老項目陷入資金短缺難題，如項目的資金鏈斷裂，無疑對PPP養(yǎng)老項目的運(yùn)營產(chǎn)生不利影響，容易造成綁架政府、威脅公共利益等局面。同時，PPP養(yǎng)老項目的運(yùn)營需要多個主體共同完成，既包括政府也包括社會資金主體、銀行等金融機(jī)構(gòu)以及各大材料和服務(wù)供應(yīng)商，關(guān)聯(lián)利益主體較為復(fù)雜，日常項目操作、管理、維護(hù)難度較大。因為國家有關(guān)PPP項目法律法規(guī)的缺失，面對眾多的參與主體，如果一個參與主體存在問題，則可能導(dǎo)致整個項目無法進(jìn)行，并且追責(zé)難度較大。

四、國外養(yǎng)老事業(yè)推廣PPP模式的經(jīng)驗借鑒

（一）新加坡模式

新加坡在應(yīng)用PPP模式推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)中通過采用市場化運(yùn)營，合理有效地融合了中央財政資金和社會資本，保證了PPP養(yǎng)老項目的順利運(yùn)營。具體做法是由中央財政資金進(jìn)行引導(dǎo)，倡導(dǎo)設(shè)立地方財政基金。一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金的設(shè)立為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展開辟了新的融資渠道，能夠為地方政府留出更多的發(fā)債空間，減輕政府負(fù)擔(dān)，緩解政府債務(wù)壓力；另一方面，將公私資本的權(quán)利與責(zé)任約定在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金的框架之下，有助于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康繁榮，保證PPP養(yǎng)老項目的順利運(yùn)營。新加坡應(yīng)用PPP模式推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主要做法包括：

第一，資金組織方式推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金融合了政府財政資金與社會資本，在中央財政引導(dǎo)資金的基礎(chǔ)上，充分吸納民營資本以及銀行、保險公司等金融機(jī)構(gòu)的資本。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和改造上，應(yīng)用設(shè)立PPP公司的模式共同投資，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金通過股權(quán)投資的方式，撬動一系列的社會資金到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中去，從而獲得了幾何式增長的資本帶動效應(yīng)，推動了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展。

第二，完善的服務(wù)組織促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)組織圍繞居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的點、線、面關(guān)系來構(gòu)建新的養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金的投入面向家庭式互助養(yǎng)老點的建設(shè)、社區(qū)居家老人信息庫的建立以及社區(qū)互助養(yǎng)老中心的完善，并且養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金也應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)的軟性條件上，比如對養(yǎng)老護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)、對老年人服務(wù)質(zhì)量的保障和評估等。針對多層次的個性需求，項目支持提供差異化、市場化、專業(yè)化的品牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的發(fā)展。

第三，有效的運(yùn)營組織助力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。新加坡養(yǎng)老PPP項目遵循了政府引導(dǎo)、企業(yè)主導(dǎo)、市場運(yùn)作、專業(yè)管理的原則，引進(jìn)各類投資機(jī)構(gòu)，為養(yǎng)老基金項目積累了豐富的股權(quán)投資經(jīng)驗。另外，新加坡政府還制定了《老人院法令》，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)人群雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障養(yǎng)老項目單位和老年人雙方的合法權(quán)益[ 7 ]。

（二）美國經(jīng)驗

美國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式主要有三類：公寓型養(yǎng)老、社區(qū)型養(yǎng)老、護(hù)理型養(yǎng)老?？傮w來說，美國PPP模式推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的經(jīng)驗具有較高借鑒價值。一方面，美國養(yǎng)老事業(yè)改革制定了針對性的法律法規(guī)，為PPP養(yǎng)老項目的監(jiān)管提供了有力的法律支撐；另一方面，政府與非營利性社會組織的合作伙伴關(guān)系極大地保障了養(yǎng)老事業(yè)的福利性和社會綜合效益。

第一，項目應(yīng)用了契約管理的模式。項目雙方通過簽訂合作合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，雙方協(xié)同合作。首先，政府的角色是安排者和提供者，項目合作采用委托經(jīng)營的方式，具有所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的特點，通過引入市場競爭，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。其次，通過社會公開招標(biāo)的方式，將專業(yè)管理機(jī)構(gòu)、人性化服務(wù)理念融入到項目中去，政府通過提高契約管理能力和強(qiáng)化管理責(zé)任降低養(yǎng)老服務(wù)成本。另外，具備政府出資與定向購買兩個環(huán)節(jié)。由于對政府在資金上的依附程度較大，政府作為該項目的公共部門，是公共服務(wù)的安排者和提供者，其首要目標(biāo)和任務(wù)就是滿足社會對公共服務(wù)的需求，政府通過社會公開招標(biāo)的康頤公司負(fù)責(zé)老年社區(qū)項目的經(jīng)營管理。這種定向購買既引入了市場競爭機(jī)制，又達(dá)到了降低成本和提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量的目的。

第二，項目中具備較完善的評估兌現(xiàn)環(huán)節(jié)。評估兌現(xiàn)是一個具有承上啟下作用的重要部分，康頤公司應(yīng)用評估兌現(xiàn)這一手段在一定時間內(nèi)對自身工作情況進(jìn)行總結(jié)和反思，對下一個階段的運(yùn)行方案進(jìn)行調(diào)整和修改，最后的評估結(jié)果可以作為匯總老年公寓項目的經(jīng)驗總結(jié)，兌現(xiàn)出的資金也能夠反過來為養(yǎng)老服務(wù)提供更多的支持，如此形成了一個良性的循環(huán)過程。除此之外，美國各級政府中有相關(guān)部門來處理老齡化事業(yè)中的設(shè)計和運(yùn)營問題。主要表現(xiàn)：對于聯(lián)邦政府級別，在衛(wèi)生部門和公共服務(wù)部門之下分片設(shè)立了九個管理部門；在州政府下設(shè)立一個名叫公共服務(wù)的部門；在州以下設(shè)立老年事業(yè)代理機(jī)構(gòu)；為了建立涵蓋全國老年人服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)，政府在全國各地的社區(qū)設(shè)立老年人服務(wù)中心。

五、我國養(yǎng)老事業(yè)推廣PPP模式的對策建議

（一）進(jìn)一步完善有關(guān)PPP養(yǎng)老事業(yè)的法律法規(guī)

應(yīng)進(jìn)一步完善一體化和綜合性的PPP養(yǎng)老項目政策支持體系，加快對我國PPP養(yǎng)老項目的實踐成果總結(jié)，盡快出臺《公私合作PPP項目管理條例》從法律層面上明確相關(guān)利益主體的責(zé)任劃分以及風(fēng)險分配，保證PPP項目各參與方的相關(guān)利益。首先通過借鑒西方國家PPP項目實施經(jīng)驗，對《政府采購法》《政府招標(biāo)投資法》等現(xiàn)行法規(guī)進(jìn)行修訂，為社會資本進(jìn)入和退出公用事業(yè)運(yùn)營營造良好的法律環(huán)境，以保證PPP養(yǎng)老項目的順利實施。其次，PPP項目中政府部門和社會力量是平等合作的關(guān)系，各級政府要依法行政，不越權(quán)干預(yù)企業(yè)等市場主體的相關(guān)決策和投融資行為，依法保證民營企業(yè)的合法權(quán)利。

（二）通過轉(zhuǎn)變政府職能，提高政府部門在PPP領(lǐng)域的專業(yè)能力

政府部門要深刻理解PPP的功能以及所涵蓋的領(lǐng)域，加快提升養(yǎng)老事業(yè)PPP模式的專業(yè)能力，通過完善有關(guān)PPP的政策法規(guī)、改善社會資本融資環(huán)境、加快完善市場機(jī)制以及提升專業(yè)技術(shù)能力，為PPP項目的順利實施奠定良好的基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)加快完善與PPP養(yǎng)老項目相關(guān)的服務(wù)市場的發(fā)展，培養(yǎng)與PPP模式相關(guān)的專業(yè)人才，鼓勵具有一定經(jīng)驗的PPP咨詢團(tuán)隊參與PPP養(yǎng)老項目的方案設(shè)計、方案識別、融資管理等決策。其次，提高政府在PPP領(lǐng)域的專業(yè)能力，加強(qiáng)服務(wù)型政府建設(shè)。通過加強(qiáng)監(jiān)管機(jī)制，設(shè)立養(yǎng)老院評級制度，對PPP養(yǎng)老項目進(jìn)行嚴(yán)格的考核督察。同時重視民營企業(yè)的合法權(quán)益，不能以行政命令干預(yù)企業(yè)的決策[ 8 ]。最后，要深化公共服務(wù)價格改革，加快完善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的價格機(jī)制，讓社會資本形成穩(wěn)定的收益預(yù)期，確保社會資本具有進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)的充足動力。

（三）規(guī)范運(yùn)作程序，完善PPP模式養(yǎng)老項目的協(xié)調(diào)機(jī)制

縱觀國內(nèi)外PPP項目成功經(jīng)驗，統(tǒng)籌管理部門，加強(qiáng)對PPP項目的政策研究、項目篩選、融資支持、項目評估和統(tǒng)計分析是保證項目成功的前提。因此，首先，要通過明確PPP養(yǎng)老項目的籌資途徑是以企業(yè)為主還是以政府為主，制定有關(guān)養(yǎng)老項目單位的進(jìn)入準(zhǔn)側(cè)，通過有效協(xié)調(diào)參與方的相關(guān)利益，完善各個部門的內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各有關(guān)地方政府部門的具體職責(zé)。其次，通過規(guī)范PPP養(yǎng)老項目的運(yùn)作程序，加強(qiáng)項目審批機(jī)制與監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)一步完善PPP模式養(yǎng)老項目的實施機(jī)制，通過科學(xué)論證與選擇合理的運(yùn)作模式，提高項目運(yùn)作透明度，為推進(jìn)PPP養(yǎng)老項目營造良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。最后，通過加強(qiáng)培養(yǎng)與PPP模式相關(guān)的專業(yè)人才，鼓勵具有PPP項目實施經(jīng)驗的專業(yè)咨詢團(tuán)隊參與方案設(shè)計和管理，有效推進(jìn)PPP養(yǎng)老項目的順利實施。

（四）充分利用競爭機(jī)制，健全PPP養(yǎng)老項目的市場體系

價格調(diào)節(jié)機(jī)制是市場配置資源最有效、最根本的手段，應(yīng)充分利用價格調(diào)節(jié)機(jī)制加快完善PPP養(yǎng)老項目的市場體系。首先，在政策法律準(zhǔn)許范圍內(nèi)，放開PPP養(yǎng)老項目的市場價格和專項基金政策，允許其隨當(dāng)?shù)匚飪r水平和通脹情況自動進(jìn)行調(diào)節(jié)，以確保PPP項目的順利進(jìn)行。其次，加快以市場為主體的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型，逐步推進(jìn)資產(chǎn)證券化和股份制融資改革，解決PPP養(yǎng)老項目的融資難問題和PPP養(yǎng)老項目的新生壟斷問題[ 9 ]。最后，逐步完善PPP養(yǎng)老項目的績效評估機(jī)制，立足各地不同的實際情況，構(gòu)建有利于PPP項目正常競爭的評估標(biāo)準(zhǔn)和評估方法，從而實現(xiàn)對PPP養(yǎng)老項目更加客觀、全面的績效評估。另外，PPP模式包含BOT、ROT以及TOT等多種模式，要根據(jù)PPP養(yǎng)老項目資金引用、改擴(kuò)建等實際情況選擇合適的運(yùn)行模式，如圖2所示。

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