微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效研究

姜華

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

痔瘡是一種臨床上非常常見的疾病，也是一種典型的肛腸病癥，分為外痔、內(nèi)痔、混合痔等，無明顯得年齡特性，任何年齡段均可發(fā)病，癥狀為脫出、便血等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床上，針對(duì)該疾病的治療多為手術(shù)治療，不同的手術(shù)方法，療效存在差異，如何選擇手術(shù)方法成為了新的問題[1]。本文為探討微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的應(yīng)用效果，特選取2015年6月至2017年6月期間我院救治的72例嚴(yán)重痔瘡患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年6月至2017年6月期間我院救治的72例嚴(yán)重痔瘡患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組36例，其中，對(duì)照組患者男性24例，女性12例，年齡在28-66歲的范圍，平均年齡為（35.24±1.26）歲，疾病類型：內(nèi)痔患者29例、混合痔患者7例；觀察組患者男性23例，女性13例，年齡在29-68歲的范圍，平均年齡為（35.54±1.26）歲，疾病類型：內(nèi)痔患者28例、混合痔患者8例。兩組患者在基本資料（性別、年齡、疾病類型）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無比較意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，確診為嚴(yán)重痔瘡患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎等器官疾病患者；②全身免疫性功能疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者；⑤手術(shù)禁忌者。

1.2 方法

對(duì)照組為傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)前，麻醉處理，應(yīng)用內(nèi)鏡對(duì)患者的病灶大小、位置進(jìn)行確定，應(yīng)用外切內(nèi)扎的治療方法進(jìn)行治療，在治療前，為患者實(shí)施灌腸處理，最少灌腸兩次，術(shù)前實(shí)施骶部麻醉處理，術(shù)后，第二天拔管處理，為患者實(shí)施消炎、止痛、抗感染處理。

觀察組為微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，術(shù)前，麻醉處理，生效后，應(yīng)用內(nèi)鏡對(duì)患者的病灶大小、位置進(jìn)行確定，取截石位，在黏膜外翻癥狀較輕和痔脫垂癥狀較少的位置選3個(gè)點(diǎn)，應(yīng)用組織鉗實(shí)施撐開處理，將肛管的擴(kuò)張器直接插入患者的肛管，將內(nèi)栓取出，然后將肛門鏡縫扎器直接插入肛管的擴(kuò)張器內(nèi)部，應(yīng)用7號(hào)線在齒狀線上通過旋轉(zhuǎn)肛門鏡的縫扎器進(jìn)行2道黏膜下荷包縫合處理，將肛門鏡縫扎器取出，PPH圓形的痔吻合器置于肛門內(nèi)，旋開達(dá)到最大的限度，應(yīng)用帶線器經(jīng)過圓形痔吻合器左右側(cè)孔打結(jié)荷包線，然后實(shí)施牽引操作，牽引力量適度，將PPH圓形的痔吻合器擊發(fā)和收緊處理，完成痔上與直腸下端黏膜環(huán)形切除，黏膜的遠(yuǎn)近端吻合處理，將吻合器擊發(fā)后，繼續(xù)保持30s的閉合狀況，預(yù)防出血，將PPH圓形的痔吻合器逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)后，取出，對(duì)吻合口進(jìn)行密切觀察[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者手術(shù)治療情況、臨床療效情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：臨床癥狀全部消失或明顯好轉(zhuǎn)，脫垂組織消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：臨床癥狀有所改善，偶爾有大便出血情況；③無效：臨床癥狀基本未改善，甚至出現(xiàn)疼痛加重等情況。治療有效率為顯效與有效之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明，用檢驗(yàn)，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間比較，觀察組明顯更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況

兩組患者的總有效率為94.44%和80.56%，觀察組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

痔瘡是一種常見肛腸科疾病，產(chǎn)生的原因非常多，多種因素造成患者肛管內(nèi)靜脈曲張，當(dāng)人體長期蹲坐或站立時(shí)，易誘發(fā)痔瘡疾病的出現(xiàn)，癥狀為異物感、疼痛感、肛門瘙癢、便血等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響[3]，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。近年來，隨著環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，飲食結(jié)構(gòu)改變，該疾病的發(fā)病率逐年升高，已成為了影響人們身心健康的常見疾病，患病后，會(huì)嚴(yán)重干擾人們的工作、生活、學(xué)習(xí)等，生活質(zhì)量明顯下降[4]，應(yīng)給予重視。

臨床上，針對(duì)該疾病的治療多為手術(shù)治療，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的應(yīng)用效果顯著，具有疼痛少、創(chuàng)口小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用[5]。

綜上所述，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的應(yīng)用效果顯著，癥狀和生活質(zhì)量得到改善，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，加快了傷口愈合，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)值得嚴(yán)重痔瘡患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

肖志強(qiáng)，鐘為權(quán)，胡獻(xiàn)輝.PPH術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療痔瘡的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：17-19.

張莉莉，劉美靈.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)配合消痔靈注射液對(duì)直腸黏膜脫垂療效的觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：3778.

陳天進(jìn).對(duì)比分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8（1）：60-61.

周昌建.聯(lián)用地奧司明與馬應(yīng)龍痔瘡膏對(duì)手術(shù)后發(fā)生肛緣水腫的混合痔患者進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：179-180.

馮環(huán)球.PPH手術(shù)治療痔瘡的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（1）：90-91.endprint