糖尿病合并耐多藥肺結(jié)核治療研討

殷紅邦

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

前言

糖尿病合并耐多藥肺結(jié)核是臨床治療過(guò)程中出現(xiàn)的一種免疫功能受損疾病，對(duì)于治療的順利開(kāi)展具有嚴(yán)重的阻礙作用，也不利于患者病情恢復(fù)[1-2]。我院通過(guò)治療研究，發(fā)現(xiàn)胸腺肽聯(lián)合化療法對(duì)于該疾病具有顯著效用，研究取得較為滿(mǎn)意的結(jié)果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月至2015年1月收治的55例糖尿病合并耐多藥肺結(jié)核患者作為本次研究的對(duì)象，并隨機(jī)分成30例觀察組以及25例對(duì)照組。其中，觀察組的男性患者有18例，女性患者12例；年齡最大的為70歲，最小38歲，平均年齡為（55.13±6.06）歲。對(duì)照組中男性患者有13例，女性患者12例；年齡最大的為69歲，最小40歲，平均年齡為（56.09±7.12）歲。兩組患者的一般性資料不存在顯著差異，且P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都進(jìn)行常規(guī)治療，包括力克肺疾（D）、左氧氟沙星（O）等基礎(chǔ)藥物；并加以臨床上可供配伍的抗癆藥物構(gòu)成抗癆方案。根據(jù)所有患者的痰結(jié)核桿菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果繼續(xù)寧抗結(jié)核方案的調(diào)整，治療宮持續(xù)18個(gè)月。另外，糖尿病患者在飲食控制基礎(chǔ)上通過(guò)口服降糖藥為主要方案；否則使用胰島素進(jìn)行治療；所有患者均應(yīng)將FBG控制在7.0mmol/L以下， 餐后血糖控制在10mmol/L以下。對(duì)照組僅照此方案進(jìn)行治療。在此方案基礎(chǔ)上，觀察組使用胸腺肽注射劑（西安長(zhǎng)城制藥廠， 陜衛(wèi)藥準(zhǔn)字[1992]第000221號(hào)）進(jìn)行治療，使用劑量為40mg，將其與250ml0.9%的生理鹽水進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)60d；60d后劑量調(diào)整為20mg/次，并改成皮下注射的方式，3次/周，平均每治療3個(gè)月停藥1個(gè)月，療程同樣為18個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要觀察患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率以及空洞閉合率兩項(xiàng)指標(biāo)。所有患者均接受3次/月的痰涂片抗酸桿菌檢查，其中檢查結(jié)果為陰性的即為陰轉(zhuǎn)。另外，對(duì)所有患者進(jìn)行X線檢查，即1次/月的胸片檢查；其中，若空洞閉合程度大于50%，則表明空洞治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。其中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況對(duì)比分析 據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率在治療1、3、6個(gè)月時(shí)均顯著高于對(duì)照組，且P<0.05。具體見(jiàn)表1。

2.2 X胸線的空洞變化情況對(duì)比

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后6、18月時(shí)空洞閉合率顯著高于對(duì)照組，且P<0.05。具體見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病合并耐多藥肺結(jié)核是臨床上病情加重的現(xiàn)象，具有一定的復(fù)雜性，且由于耐藥多出現(xiàn)治療效果不佳的結(jié)果。其中，結(jié)核病屬于機(jī)體對(duì)結(jié)核分支桿菌感染性疾病的一種，是免疫應(yīng)答紊亂的結(jié)果。而對(duì)于糖尿病患者而言，抗結(jié)核治療多因血糖控制不理想從而造成治療效果不佳的后果，同時(shí)，患者在不能耐受的情況下，肝腎功能將遭到進(jìn)一步損害；無(wú)法耐受導(dǎo)致的服藥不規(guī)律，最后導(dǎo)致療程不足、治療失敗。本研究通過(guò)采用胸腺肽聯(lián)合療法，顯著緩解了患者的糖尿病合并耐多藥患者的病癥，研究結(jié)果較為滿(mǎn)意。

胸腺五肽屬于人工合成的五肽活性片段， 是胸腺生成素（Thymopoetin）的有效成分， 能較好的模擬胸腺生成素的生理功能。一般來(lái)說(shuō)，胸腺五肽有助于促使骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞轉(zhuǎn)變成淋巴細(xì)胞，并進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用，這也有利于抗結(jié)核藥物清除滯留菌或休眠菌， 提高抗結(jié)核藥物的治療效果， 減少?gòu)?fù)發(fā)[3-5]。從本次研究的具體結(jié)果可知，采用胸腺肽聯(lián)合化療法的觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，且其空洞閉合率也明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這表明胸腺肽對(duì)提高肺結(jié)核并糖尿病的治療效果有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，可推廣。

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