血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑致不良反應(yīng)分析及臨床合理用藥分析

熱娜古麗·托乎提

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-02

前言

醫(yī)學(xué)界將一種抑制人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物稱(chēng)為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）[1]。其可通過(guò)催化血管緊張素I生成血管緊張素II，與前者相比，后者屬于更為強(qiáng)烈的血管收縮劑和腎上腺皮質(zhì)類(lèi)醛固酮釋放的激活劑，而通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成則是其治療高血壓等疾病患者的主要機(jī)制[2]。本文就血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)以及如何提升臨床用藥合理性進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床研究相關(guān)部門(mén)許可后，在自愿和隨機(jī)原則下選50例從2012年2月～2016年8月于本中心就診并接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療并在用藥后產(chǎn)生臨床不良反應(yīng)的患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；②身體各項(xiàng)器官和機(jī)能不全者；③意識(shí)不清醒或精神病患者；④不符合本次實(shí)驗(yàn)其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：需進(jìn)行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療且經(jīng)患者及其家屬同意并簽訂相關(guān)協(xié)議書(shū)自愿參與本次研究者）作為本次研究樣本。其中女性患者有15例，男性患者有35例。最高年齡為80歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（54.29±10.17）歲；疾病類(lèi)型：高血壓22例，心力衰竭16例，其他12例。

1.2 研究方法

由自愿參與本次研究的醫(yī)護(hù)人員就50例研究對(duì)象接受不同類(lèi)型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療后的臨床用藥實(shí)際詳情（主要包括用藥種類(lèi)、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以及全面性和深入性的探究，并就患者用藥后的臨床不良反應(yīng)情況制定和實(shí)施針對(duì)性、有效性的解決方案，及時(shí)緩解患者的不良癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

由本中心特別成立的觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定就50例患者接受不同類(lèi)型藥物治療后的臨床不良反應(yīng)情況和不良反應(yīng)主要表現(xiàn)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行深入分析，以（±s）表示計(jì)量資料，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，并利用卡方值對(duì)比計(jì)數(shù)資料，若最終結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類(lèi)型ACEI藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究發(fā)現(xiàn)，在眾多血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物中，卡托普利的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他藥物，其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率可高達(dá)82.50%左右。

2.2 患者用藥后臨床不良反應(yīng)的類(lèi)型情況

研究結(jié)果顯示，參與本次研究的患者接受不同類(lèi)型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療后易產(chǎn)生不同類(lèi)型的不良反應(yīng)，其中又以呼吸系統(tǒng)（71.50%）以及泌尿生殖系統(tǒng)（7.00%）和心血管系統(tǒng)（6.50%）等為主，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽咳喘、蛋白尿、高血壓以及消化道出血等。

3 討論

盡管血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠在將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的過(guò)程中起到良好的血壓調(diào)節(jié)作用，但同時(shí)亦會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)，尤其是卡托普利[3]這一藥物，其不良反應(yīng)發(fā)生幾率遠(yuǎn)大于其他類(lèi)型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物。

大量臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在眾多需接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者中，與年齡較小的患者相比，中老年患者用藥后的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率和不良反應(yīng)嚴(yán)重程度顯著高于年齡較小的患者。而患者自身的身體綜合素質(zhì)以及對(duì)各類(lèi)不適癥狀的適應(yīng)能力和抵抗能力則是導(dǎo)致出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因。與年齡較小的患者相比，中老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能和身體綜合素質(zhì)正在逐步降低，對(duì)藥物的吸收和代謝自然而然也會(huì)降低。尤其是高血壓疾病患若其機(jī)體代謝不及時(shí)，則易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積壓，加大血藥濃度[4]，當(dāng)血藥濃度超出患者可受最大劑量時(shí)就會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)。所以，采用ACEI類(lèi)藥物治療該類(lèi)患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要將用藥情況跟蹤工作落實(shí)到位，以能夠在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)采取救治措施，確保臨床用藥的合理性和安全性。

綜合本文研究可知，采用不同類(lèi)型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物（主要有卡托普利、依那普利、貝那普利等）治療相應(yīng)疾病患者均會(huì)產(chǎn)生程度不一的臨床不良反應(yīng)，其中以卡托普利的不良反應(yīng)發(fā)生率最高（82.50%）。另外，在諸多不良反應(yīng)發(fā)生類(lèi)型中又以呼吸系統(tǒng)為最主要發(fā)生部位（71.50%），多以咳嗽咳喘、咽喉不適等臨床表現(xiàn)為主。由此可見(jiàn)，要想進(jìn)一步提升血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物的臨床療效，確保臨床用藥合理性最為關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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