腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的近期療效及安全性分析

崔勇+李影+靳晶+段倩倩+王園園

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-02

結(jié)腸癌是一種臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，也是一種典型的消化道系統(tǒng)腫瘤病癥，多見(jiàn)于中年人群，近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變，環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，該病的發(fā)病率逐年升高，已對(duì)患者和社會(huì)造成了極大的困擾，臨床上，針對(duì)該疾病的治療，多采用手術(shù)直接切除病灶，不同的手術(shù)方案，療效及安全性有所不同[1]。本文為選擇最佳的治療方案，對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的近期療效及安全性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇2015年3月-2017年3月期間我院收治的結(jié)腸癌患者64例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組32例，其中，觀察組患者男17例，女15例，年齡36-72歲，平均年齡（56.35±2.33）歲；對(duì)照組男18例，女14例，年齡37-71歲，平均年齡（56.71±2.63）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)B超檢查，確診為結(jié)腸癌患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重器官功能不全者；②全身免疫系統(tǒng)疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)前麻醉，氣管插管，應(yīng)用內(nèi)鏡對(duì)患者的病灶大小、位置等資料進(jìn)行確診，在病灶附近進(jìn)行切口，逐層分離肌層，直到腹腔，保持能夠充分進(jìn)行手術(shù)的切口長(zhǎng)度，找到病灶區(qū)域，截?cái)嗔飨虿≡顓^(qū)域的血管，直接切除病灶，清洗腹腔，吸凈殘液，縫合切口，抗感染處理。

觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前麻醉，氣管插管，應(yīng)用內(nèi)鏡對(duì)患者的病灶大小、位置進(jìn)行確定，應(yīng)用氣腹針為患者建立人工二氧化碳?xì)飧?，氣腹壓力控制?2-15mmHg，穩(wěn)定氣壓，向患者腹腔置入腹腔鏡，對(duì)患者的病灶大小、位置進(jìn)行確診，在病灶區(qū)域附近做操作孔，應(yīng)用超聲刀切除病灶，術(shù)后，腹腔清洗，吸凈殘液，縫合切口，抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。手術(shù)情況：切口長(zhǎng)度、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次所研究得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)中，然后對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，用（±s）表示各項(xiàng)指標(biāo)的平均值，組間比較用t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況 兩組患者的切口長(zhǎng)度、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組明顯更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.25%和28.13%，觀察組明顯更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

結(jié)腸癌是一種臨床上典型的消化道惡性腫瘤病癥，近年來(lái)，隨著生活環(huán)境破壞，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病的發(fā)病率明顯上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率有著年輕化的趨勢(shì)，需要重點(diǎn)關(guān)注，該疾病的發(fā)生與患者攝入纖維素、高脂肪食物的不足和遺傳因素有著密切的聯(lián)系，應(yīng)重視。該疾病的癥狀為腹痛、腹脹等，臨床上，針對(duì)該疾病的治療多為手術(shù)治療，常見(jiàn)的為開(kāi)腹手術(shù)，近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提升，微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)在臨床上，已比較多見(jiàn)，這兩種手術(shù)的應(yīng)用，能夠有效的救治患者，提高生存率[3]。

腹腔鏡手術(shù)具有切口小、術(shù)中出血量少、對(duì)組織損壞小、術(shù)后恢復(fù)速度快的特點(diǎn)，該方法的應(yīng)用，能夠降低患者危險(xiǎn)度，加快患者康復(fù)速度，縮短治療時(shí)間，提高療效，應(yīng)用效果顯著[4]。直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[5]：①對(duì)患者病灶的位置、大小、手術(shù)位置、穿刺位置等進(jìn)行確定。②保持清晰視野，減少患者組織損傷。③切口術(shù)后抗感染。

綜上所述，腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的應(yīng)用效果顯著，改善了癥狀和生活質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治療效果，腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)值得直腸癌患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王菲，何岸江，胡衛(wèi)軍，等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的近期療效對(duì)比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（10）：1304-1305.

趙曉丹，王紅巖，李國(guó)勝，等.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的近期療效及安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，14（02）：63-65.

閆軍，李亮，陳曦.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)近期療效及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（03）：348-350.

郭宏斌，劉超.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌的臨床療效及對(duì)免疫功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（01）：65-68.

應(yīng)可明，陳靜，燕歸如，等.腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)腸癌根治術(shù)的安全性及近遠(yuǎn)期臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（6）：446-449.endprint