感染因素對(duì)川崎病及其冠狀動(dòng)脈病變的影響

安娜+李晨+陳亞靜+蔡艷輝+王乾+張磊+謝雪蘭+王博玉+魏繼紅

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

川崎病（KD）以5歲以內(nèi)的小兒較為多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為全身中小血管炎，在某些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)取代了風(fēng)濕熱，且為臨床上常見(jiàn)的一類后天性心臟病[1-2]。對(duì)于該類疾病而言，目前尚未明確其病因，可能與感染因素具有一定的關(guān)聯(lián)，其具有低復(fù)發(fā)率、自限性等特征，年齡分布情況、區(qū)域性、流行季節(jié)性等與感染性疾病具有一致性[3]，為此，本次研究旨在探討感染因素對(duì)川崎病及其冠狀動(dòng)脈病變的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集至我院就診的川崎病患兒320例（2013年6月23日-2016年6月23日），所有患兒伴有發(fā)熱、口唇改變、眼結(jié)膜充血、皮疹、頸淋巴結(jié)腫大、嘔吐、腹瀉等癥狀，發(fā)熱體溫多半在38℃以上；另外將缺失急性期冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑值患兒排除。

依據(jù)患兒適合存在感染因素進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組合并感染，180例，常規(guī)未合并感染，共有140例。實(shí)驗(yàn)組中男童與女童分別有95例與85例，常規(guī)組中男童與女童分別72例與68例。對(duì)比兩組患兒的一般資料無(wú)明顯的差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法 分析兩組患兒的一般資料，包括不同年齡占據(jù)、不完全KD占比等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

A：冠狀動(dòng)脈病變：指的是左冠狀動(dòng)脈前降支或者左冠狀動(dòng)脈主干（右冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑）Z值在2.5以上；冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張表示Z值在2.5以上，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑小于等于4mm；小冠狀動(dòng)脈瘤：冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑在4mm以上且低于5mm；中等冠狀動(dòng)脈瘤：冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑小于等于8mm；巨大冠狀動(dòng)脈瘤：冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑在8mm以上[4]。

B：感染：根據(jù)呼吸道癥狀、鼻咽分泌物對(duì)上呼吸道感染癥狀進(jìn)行分析；依據(jù)X線胸片診斷為肺炎或者支氣管炎則判定為下呼吸道感染；依據(jù)糞便培養(yǎng)結(jié)果（陽(yáng)性）、消化道影像學(xué)結(jié)果（炎性改變）判定為消化系統(tǒng)感染；對(duì)患兒中段尿培養(yǎng)的單一病原體菌落數(shù)或者生長(zhǎng)數(shù)（大于等于106）判定為泌尿系統(tǒng)感染[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，T檢驗(yàn)比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

分析兩組患兒的年齡、不完全KD占據(jù)百分率均差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。

分析實(shí)驗(yàn)組180例KD合并感染患兒中，呼吸系統(tǒng)感染159例（88.33）%，消化系統(tǒng)感染17例（9.44%），泌尿系統(tǒng)感染4例（2.22%）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，320例KD患兒中180例存合并感染（實(shí)驗(yàn)組），140例未合并感染（常規(guī)組），分析兩組患兒的年齡因素可知，實(shí)驗(yàn)組年齡在～5歲、大于5歲與低于1歲的患兒占據(jù)百分比均差異顯著，實(shí)驗(yàn)組低于1歲的患兒人數(shù)明顯多于常規(guī)組，～5歲與大于5歲的患兒人數(shù)均明顯低于常規(guī)組，由此可進(jìn)一步得知，嬰兒發(fā)生感染的幾率相比其他年齡段患兒明顯更高。

另外，分析不完全KD情況可知，實(shí)驗(yàn)組患兒不完全KD發(fā)生率為19.44%，常規(guī)組為10.71%，說(shuō)明發(fā)生感染的KD患兒更容易引發(fā)不完全KD病變，導(dǎo)致臨床診斷工作的難度加大。所以說(shuō)，對(duì)于伴有感染的患兒，應(yīng)提高警惕，分析是否存在不完全KD情況，幫助患兒完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查方式，對(duì)患兒病情進(jìn)行綜合分析考慮，以防出現(xiàn)不必要的誤診、漏診情況，延誤疾病的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致對(duì)患兒及其家屬造成不必要的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)[6-7]。

綜上情況可進(jìn)一步得知，感染因素對(duì)川崎病、冠狀動(dòng)脈病變具有十分緊密的關(guān)聯(lián)性，臨床上應(yīng)加強(qiáng)疾病診療。

參考文獻(xiàn)：

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