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      感染因素對(duì)川崎病及其冠狀動(dòng)脈病變的影響

      2017-10-26 21:18:15安娜李晨陳亞靜蔡艷輝王乾張磊謝雪蘭王博玉魏繼紅
      特別健康·下半月 2017年10期
      關(guān)鍵詞:川崎內(nèi)徑年齡

      安娜+李晨+陳亞靜+蔡艷輝+王乾+張磊+謝雪蘭+王博玉+魏繼紅

      【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)10-0-01

      川崎病(KD)以5歲以內(nèi)的小兒較為多見(jiàn),主要表現(xiàn)為全身中小血管炎,在某些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)取代了風(fēng)濕熱,且為臨床上常見(jiàn)的一類后天性心臟病[1-2]。對(duì)于該類疾病而言,目前尚未明確其病因,可能與感染因素具有一定的關(guān)聯(lián),其具有低復(fù)發(fā)率、自限性等特征,年齡分布情況、區(qū)域性、流行季節(jié)性等與感染性疾病具有一致性[3],為此,本次研究旨在探討感染因素對(duì)川崎病及其冠狀動(dòng)脈病變的影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 收集至我院就診的川崎病患兒320例(2013年6月23日-2016年6月23日),所有患兒伴有發(fā)熱、口唇改變、眼結(jié)膜充血、皮疹、頸淋巴結(jié)腫大、嘔吐、腹瀉等癥狀,發(fā)熱體溫多半在38℃以上;另外將缺失急性期冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑值患兒排除。

      依據(jù)患兒適合存在感染因素進(jìn)行分組,其中實(shí)驗(yàn)組合并感染,180例,常規(guī)未合并感染,共有140例。實(shí)驗(yàn)組中男童與女童分別有95例與85例,常規(guī)組中男童與女童分別72例與68例。對(duì)比兩組患兒的一般資料無(wú)明顯的差異,P>0.05,可比性良好。

      1.2 方法 分析兩組患兒的一般資料,包括不同年齡占據(jù)、不完全KD占比等。

      1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

      A:冠狀動(dòng)脈病變:指的是左冠狀動(dòng)脈前降支或者左冠狀動(dòng)脈主干(右冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑)Z值在2.5以上;冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張表示Z值在2.5以上,冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑小于等于4mm;小冠狀動(dòng)脈瘤:冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑在4mm以上且低于5mm;中等冠狀動(dòng)脈瘤:冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑小于等于8mm;巨大冠狀動(dòng)脈瘤:冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑在8mm以上[4]。

      B:感染:根據(jù)呼吸道癥狀、鼻咽分泌物對(duì)上呼吸道感染癥狀進(jìn)行分析;依據(jù)X線胸片診斷為肺炎或者支氣管炎則判定為下呼吸道感染;依據(jù)糞便培養(yǎng)結(jié)果(陽(yáng)性)、消化道影像學(xué)結(jié)果(炎性改變)判定為消化系統(tǒng)感染;對(duì)患兒中段尿培養(yǎng)的單一病原體菌落數(shù)或者生長(zhǎng)數(shù)(大于等于106)判定為泌尿系統(tǒng)感染[5]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料,計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示,檢驗(yàn)比較,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,T檢驗(yàn)比較,若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05進(jìn)行表示。

      2 結(jié)果

      分析兩組患兒的年齡、不完全KD占據(jù)百分率均差異顯著,P<0.05,詳見(jiàn)下表1。

      分析實(shí)驗(yàn)組180例KD合并感染患兒中,呼吸系統(tǒng)感染159例(88.33)%,消化系統(tǒng)感染17例(9.44%),泌尿系統(tǒng)感染4例(2.22%)。

      3 討論

      本次研究結(jié)果顯示,320例KD患兒中180例存合并感染(實(shí)驗(yàn)組),140例未合并感染(常規(guī)組),分析兩組患兒的年齡因素可知,實(shí)驗(yàn)組年齡在~5歲、大于5歲與低于1歲的患兒占據(jù)百分比均差異顯著,實(shí)驗(yàn)組低于1歲的患兒人數(shù)明顯多于常規(guī)組,~5歲與大于5歲的患兒人數(shù)均明顯低于常規(guī)組,由此可進(jìn)一步得知,嬰兒發(fā)生感染的幾率相比其他年齡段患兒明顯更高。

      另外,分析不完全KD情況可知,實(shí)驗(yàn)組患兒不完全KD發(fā)生率為19.44%,常規(guī)組為10.71%,說(shuō)明發(fā)生感染的KD患兒更容易引發(fā)不完全KD病變,導(dǎo)致臨床診斷工作的難度加大。所以說(shuō),對(duì)于伴有感染的患兒,應(yīng)提高警惕,分析是否存在不完全KD情況,幫助患兒完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查方式,對(duì)患兒病情進(jìn)行綜合分析考慮,以防出現(xiàn)不必要的誤診、漏診情況,延誤疾病的治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致對(duì)患兒及其家屬造成不必要的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)[6-7]。

      綜上情況可進(jìn)一步得知,感染因素對(duì)川崎病、冠狀動(dòng)脈病變具有十分緊密的關(guān)聯(lián)性,臨床上應(yīng)加強(qiáng)疾病診療。

      參考文獻(xiàn):

      劉琳,丁文惠.川崎病的心臟損害及治療現(xiàn)狀[J].中國(guó)心血管雜志,2013,18(4):311-313.

      史春云,王建國(guó),夏明倩等.川崎病再發(fā)三次一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(15):1841-1844.

      李玉華,吳本清,黃若谷等.川崎病合并肺炎支原體感染患兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床特征研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(23):2649-2651.

      李瑞燕,李曉輝,吳泰相等.川崎病與病原微生物關(guān)系的meta分析[J].臨床兒科雜志,2013,31(1):69-72.

      王小川,蔡雯雯,賈蒼松等.261例川崎病合并感染的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,08(1):32-35.

      王俊英,李亞蕊,楊蕊華等.感染與川崎病的關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(8):1126-1127.

      孫培靜.兒童胸腔積液54例病因及臨床特征分析[J].臨床誤診誤治,2013,26(3):87-89.endprint

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