超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用

徐建輝+禚素華

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展與人們生活水平的提升，糖尿病在人群中的發(fā)病率越來(lái)越高，若不及時(shí)治療則可演變?yōu)樘悄虿∧I病，威脅患者生命健康[1]。糖尿病屬于全球性高發(fā)疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高，患者主要是以持續(xù)高血糖為主要表現(xiàn)的慢性全身性代謝疾病，而糖尿病腎病患者則伴有明顯腎臟損害。臨床上對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行早期診斷，對(duì)提高臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量來(lái)說(shuō)具有重要意義。本文在此主要探討超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用，內(nèi)容如下：

1 材料與方法

1.1 所選資料

選取我院2015年5月～2017年5月期間收治的26例糖尿病腎病患者為研究組，選擇同階段另外26例單純2型糖尿病患者為對(duì)照組，選同期26例無(wú)血糖升高的正常體檢者為正常組。研究組男性15例、女性11例，年齡39-79歲，平均年齡（53.6±4.2）歲，病程時(shí)間0.3-16年，平均病程時(shí)間（5.8±3.7）年；對(duì)照組男性14例、女性12例，年齡37-76歲，平均年齡（54.1±4.6）歲，病程時(shí)間0.4-17年，平均病程時(shí)間（5.6±3.8）年；正常組男性13例、女性13例，年齡37-78歲，平均年齡（53.8±4.3）歲。三組患者均排除其他可引起血糖升高疾病，無(wú)其他系統(tǒng)重大疾病，精神正常、檢查配合，患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，互相之間對(duì)比P>0.05，具有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

三組均進(jìn)行生化檢查，包括有空腹血糖（FBG）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、尿微量白蛋白（mALB）及血肌酐（Cr）等指標(biāo)。FBG檢查方法為葡萄糖氧化法，hs-CRP檢查方法為免疫比濁法，HbA1C檢查方法為層析法，mALB采用化學(xué)法檢查，Cr采用生化儀檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組患者FBG、hs-CRP、HbA1C、mALB及Cr指標(biāo)，重點(diǎn)分析超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及糖化血紅蛋白（HbA1C）檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病患者的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與正常組患者相比，研究組與對(duì)照組患者FBG、hs-CRP、HbA1C、mALB及Cr等指標(biāo)均明顯升高，可見FBG、hs-CRP、HbA1C、mALB、Cr等檢查可用于區(qū)別診斷糖尿病患者和正常健康群體。

研究組與對(duì)照組相比，兩組患者在空腹血糖（FBG）和血肌酐（Cr）指標(biāo)對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及尿微量白蛋白（mALB）明顯高于對(duì)照組，可見超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白在診斷糖尿病腎病患者中有重要意義。

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，早診斷、早治療可顯著避免患者出現(xiàn)腎衰竭。臨床上針對(duì)患者腎功評(píng)價(jià)常用指標(biāo)主要有內(nèi)生肌酐清除率、尿素等，但這些檢查指標(biāo)可能會(huì)隨患者蛋白攝入、代謝情況以及個(gè)體肌肉量等發(fā)生變化，導(dǎo)致檢查結(jié)果存在一定差異。因此臨床上并沒有將這些檢查指標(biāo)認(rèn)為是診斷早期腎功損害的最優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)。

本文在此主要探討超敏C反應(yīng)蛋白和糖化血紅蛋白在早期糖尿病腎病患者診斷中的運(yùn)用。對(duì)于早期糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，由于他們長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，在多種作用下會(huì)出現(xiàn)腎損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球硬化、腎小球基底膜電荷屏障、腎小球微血管發(fā)生病變等情況，造成腎小球通透性增強(qiáng)，從而引起患者出現(xiàn)蛋白尿?；颊哐窃礁?，體內(nèi)HbA1C合成越多，且患者腎臟微血管發(fā)生缺氧，造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，因此可將患者體內(nèi)HbA1C作為診斷糖尿病腎病患者的一項(xiàng)指標(biāo)[2]。

超敏C反應(yīng)蛋白屬于非特異性急性時(shí)相蛋白，一般臨床上將其作為炎性反應(yīng)命案標(biāo)志物，當(dāng)患者發(fā)生缺血、缺氧或出現(xiàn)組織損傷情況下，其hs-CRP濃度會(huì)升高。臨床有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，hs-CRP指標(biāo)與糖尿病腎病患者內(nèi)皮功能受損、尿微量清蛋白及慢性低濃度炎癥相關(guān)聯(lián)[3]。另外還有資料顯示糖尿病腎病患者有明顯細(xì)胞因子，存在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)情況，因此臨床上認(rèn)為hs-CRP與糖尿病腎病轉(zhuǎn)歸有相關(guān)性，可將其作為糖尿病患者腎損害程度的診斷指標(biāo)[4]。

總之，超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白指標(biāo)與糖尿病腎病之間有關(guān)鍵聯(lián)系，這兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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