向莎+周春麗

【中圖分類號】R593.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

前言

類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種慢性自身免疫性疾病，與其他彌漫性結(jié)締組織疾病相比，多表現(xiàn)為不可逆轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)破壞。及早應(yīng)用藥物治療控制病情的進展是一種有效的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年7月～2015年11月72例風濕病患者，均符合風濕病診斷標準。所有參與研究的病例均知曉本次試驗的目的及意義，自愿參與本次研究。排除血液系統(tǒng)疾病、心肺功能不足、肝腎疾病、腸胃疾病和近段時間使用過糖皮質(zhì)激素類藥物、慢性抗風濕性藥物的患者。隨機分成對照組和實驗組，每組36例。對照組男21例、女15例，年齡25～68歲，平均年齡（43.22±8.27）歲，病程1～5年，平均病程（3.27±1.02）年；實驗組男23例、女13例，年齡24～67歲，平均年齡（43.24±8.21）歲，病程1～6年，平均年齡（3.29±0.98）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用甲氨蝶呤治療，以肌內(nèi)注射的方式使用甲氨蝶呤，10mg/次，使用1次/周。實驗組患者在使用甲氨蝶呤的同時，加用硫酸羥氯喹治療，使用方式為口服，劑量0.1g/次，2次/d。兩組患者均治療3個月，整個治療期間，密切觀察患者病情變化情況和用藥情況，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥并采取措施予以處理。

1.3 觀察指標和療效評判標準

觀察兩組患者療效和關(guān)節(jié)疼痛緩解時間。借助美國風濕病委員會制定的疼痛評價標準，用測量比例尺實施衡量，記錄比較疼痛緩解時間。治療效果評價標準：顯效：癥狀表現(xiàn)和實驗室檢測指標基本消失或者明顯改善；有效：癥狀表現(xiàn)和實驗室檢測指標改善；無效：癥狀表現(xiàn)和實驗室檢測指標未發(fā)生明顯變化，或者病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較實驗組顯效18例（50.0%）、有效16例（44.4%）、無效2例（5.6%）、總有效率為94.4%；對照組顯效15例（41.7%）、有效12例（33.3%）、無效9例（25.0%）、總有效率為75.0%；實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組關(guān)節(jié)疼痛緩解時間比較

實驗組患者關(guān)節(jié)疼痛緩解時間為（9.15±2.15）d，短于對照組的（13.32±3.23）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床上常見疾病的一種類型，大多數(shù)患者的病情起病急，發(fā)展速度快，通常情況下需要長期接受用藥治療。目前臨床上用于對類風濕關(guān)節(jié)炎進行治療的常用藥物主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類藥物等幾大類型，由于這些藥物在實際應(yīng)用過程中患者的耐受性相對較差，長期應(yīng)用通常會導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，病情程度嚴重時甚至會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。甲氨蝶呤是目前國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)界公認的一種對類風濕關(guān)節(jié)炎疾病進行治療有效藥物，對于臨床上常見的大部分類風濕關(guān)節(jié)炎患者均有效，對于一些存在關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、血沉等癥狀的患者可進行有效扭轉(zhuǎn)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以使類風濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀和體征得到顯著改善，是一種簡單、有效、安全對類風濕關(guān)節(jié)炎進行治療的方案，臨床應(yīng)用價值較好，值得臨床上借鑒和推廣。臨床有關(guān)于硫酸羥氯喹在實際應(yīng)用過程中會使血漿地高辛水平增加的相關(guān)報道，因此接受藥物聯(lián)合治療的患者應(yīng)該對患者血清地高辛水平進行嚴格監(jiān)測。盡管還沒有特異的報道，硫酸羥氯喹也可能具有氯喹目前已知的幾種藥物相互作用，主要包括氨基糖甙類抗菌素可使其直接阻滯神經(jīng)肌肉接頭的作用增加；西米替丁抑制它的代謝從而增加抗瘧疾藥物血漿濃度；拮抗新斯的明和吡啶斯的明的效應(yīng)；減弱機體對皮內(nèi)注射人二倍體細胞狂犬疫苗的初次免疫抗體反應(yīng)。與聯(lián)合氯喹治療相似，抗酸藥可能減少羥氯喹的吸收因此使用間隔通常應(yīng)該控制在24h，羥氯喹可使降血糖藥物的作用效果顯著增強，因而聯(lián)合用藥時可能需要減少胰島素和降糖類藥物的實施劑量。目前在類風濕病的臨床治療中甲氨蝶呤被公認為是有效藥物之一，對于臨床多數(shù)風濕病患者都有效，可有效改善患者關(guān)節(jié)腫痛、血沉等癥狀。

本次研究就硫酸羥氯喹治療風濕病的效果進行了研究分析，實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用了硫酸羥氯喹，研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率為94.4%，高于對照組的75.0%（P<0.05）；同時實驗組患者關(guān)節(jié)疼痛緩解時間為（9.15±2.15）d，短于對照組的（13.32±3.23）d，（P<0.05）。

結(jié)束語

綜上所述，在風濕病的臨床治療中應(yīng)用硫酸羥氯喹進行治療，可取得較為顯著且良好的效果，安全性和可靠性均比較高，在臨床中不僅有使用價值，同時還值得推廣。另外，由于本次研究所選病例數(shù)量較少，且研究時間也比較短，故關(guān)于硫酸羥氯喹治療風濕病后期可引起的不良反應(yīng)今后還需今后進一步加大病例研究數(shù)量及延長研究時間進行更為深入的分析，以為疾病臨床治療提供更為合理且準確的參考依據(jù)。

參考文獻：

田靜，高潔生，吳轟，等.甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶、硫酸羥氯喹聯(lián)合治療類風濕關(guān)節(jié)炎療效及安全性研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2016，10（30）：152.endprint