王勇+趙健新+劉劍平

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

相關的研究發(fā)現(xiàn)，目前我國每3個成年人當中有1人患有高血壓，而每5個死亡的人當中至少有2個死于高血壓相關疾病[1]。大量流行病學研究證實，高血壓是引發(fā)心腦血管事件出現(xiàn)的首要危險因素，其致殘率、死亡率均較高，對我國人民的身心健康都造成著嚴重威脅。因此目前做好血壓管理、預防心腦血管疾病的發(fā)生是當務之急[2]。在本次研究中，對老年高血壓患者采用了硝苯地平與苯磺酸氨氯地平進行治療，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年5月，我院老年高血壓患者共98例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（49例）和觀察組（49例），其中，對照組男29例，女20例；年齡在60歲-83歲之間，平均年齡為（69.9±4.1）歲。觀察組男30例，女19例；年齡在61歲-83歲之間，平均年齡為（69.9±4.3）歲。納入標準：患者近1周內未接受藥物治療；符合相關的診斷標準；對本次研究知情同意。排除標準：近6個月發(fā)生了急性心腦血管事件者；肝臟損傷者；嚴重腎功能不全者；腦中風急性期者；合并心臟疾病者；智力障礙者；精神異常者；腫瘤患者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組的治療藥物為硝苯地平（生產廠家：滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司；生產批號：H53022058），患者口服，每日劑量為30mg；觀察組口服苯磺酸氨氯地平片（生產廠家：上海天賜福生物工程有限公司；生產批號：H20074123），患者口服，每日劑量為5mg。均于清晨6：00-8：00給藥。治療時間為3個月。

1.3 評價指標

將診室血壓變化情況、家庭自測清晨血壓變化情況、清晨血壓變異性作為本次研究的評價指標。

診室血壓由研究人員通過柯氏音技術、水銀柱袖帶式血壓計進行測量，時間為上午的8：00-12：00，患者在測量前30分鐘排空膀胱，禁止飲用茶、咖啡和吸煙。在測量時患者取坐位，并坐在有靠背的椅子上，保持心臟與上臂同一水平。測量2次，期間間隔1分鐘-2分鐘，取兩次平均值[3]。

家庭血壓測量則統(tǒng)一發(fā)放上臂式電子血壓計進行測量，測量前患者應靜坐休息5分鐘-10分鐘，測量時雙腳自然著地，背靠椅背，上臂自然伸直、輕度外展放在桌子上，將袖帶綁好并保持與心臟同一水平，對其右上臂的肱動脈進行測量。每日測量2次，分別為清晨6：00-10：00以及晚上18：00-22：00，每次測量至少重復3遍，且每遍之間間隔1分鐘，并將測量結果進行正確填寫。

血壓變異性由血壓標準差進行表示，治療前的血壓變異性由治療前的血壓標準差表示，治療后的血壓變異性由治療5周后的血壓標準差表示[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比對照組，觀察組的診室血壓變化情況、家庭自測清晨血壓變化情況無顯著差異，P均>0.05；治療后對照組患者的清晨血壓變異性無顯著改善，觀察組與治療前相比，清晨收縮壓變異性出現(xiàn)了顯著降低，P<0.05。見表1、表2、表3。

3 討論

值得注意的是，血壓存在晝夜節(jié)律，其中清晨血壓的變異最大，患者從睡眠狀態(tài)覺醒并轉為活動過程，其血壓會出現(xiàn)明顯的上升趨勢。目前已經(jīng)證實清晨高血壓的出現(xiàn)與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切關系[5]。高血壓患者在清晨時段其血壓會處于一天中的最高水平，在此過程中發(fā)生心腦血管事件的風險也最高，同時也最容易被忽視。

在本次研究中，對觀察組49例老年高血壓患者采用了苯磺酸氨氯地平片進行治療，與接受硝苯地平治療的對照組相比，兩組診室血壓變化情況、家庭自測清晨血壓變化情況無顯著差異；治療后對照組患者的清晨血壓變異性無顯著改善，觀察組與治療前相比，清晨收縮壓變異性出現(xiàn)了顯著降低，P<0.05。硝苯地平能夠通過推拉滲透泵的原理使患者在用藥后藥物得到恒速釋放，進而達到長效降壓的目的。但是老年人的消化系統(tǒng)基本已經(jīng)開始出現(xiàn)了衰老性改變，比如小腸的吸收功能減退、腸腺分泌的黏液減少等，都會對該藥物的吸收和釋放造成影響，從而降低其臨床療效。而苯磺酸氨氯地平片的分子結構較為特殊，所含有的氨基側鏈帶有正電荷，能夠與細胞膜充分結合，從而對平滑肌鈣通道達到持久性的阻滯作用，因此患者的預后更佳。

綜上所述，在老年高血壓患者的治療過程中，硝苯地平與苯磺酸氨氯地平均能夠使患者的血壓得到良好控制，其中苯磺酸氨氯地平對于改善患者的清晨收縮壓變異性有更加顯著的療效，值得推廣應用。

參考文獻

宋昊，馬振武，陳永新，等.硝苯地平及氨氯地平和美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓的成本-效果分析[J].中國醫(yī)藥，2013，08（10）：1386-1387.

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潘宏華，楊建平，阮步青，等.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（02）：89-90，97.

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單艷，吳沁原，閆桂芳，等.105例苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓臨床效果研究[J].醫(yī)學信息，2014，28（05）：299-299.endprint