王輝+李衛(wèi)月

【中圖分類號】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

護(hù)理查對制度是護(hù)理工作的核心制度之一，“三查七對”是重中之重。目前在我國已全面推廣和應(yīng)用，很大程度的減少了護(hù)理差錯的發(fā)生，保證了護(hù)理的質(zhì)量。隨著護(hù)理制度的不斷規(guī)范，護(hù)理人員在執(zhí)行三查七對制度同時也對此制度進(jìn)行了改進(jìn)，由三查七對制度延伸到三查八對制度，使護(hù)理操作更加完善，醫(yī)療安全更加有效[1]。為提高門診采血準(zhǔn)確性，減少患者痛苦，我們在采血護(hù)理操作中實行了三查八對制度。實施這項制度以后，使護(hù)理工作人員在防范差錯預(yù)見性及評估能力方面有了顯著的提高。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年8月前兩周門診采血患者4292例，其中男性52例，女性患者40例；年齡0-81歲，平均年齡51.54±12.26歲。將病例按就診時間分為兩組，第一周患者為對照組和第二周患者為試驗組，分別為2153例和2139例，本研究入組患者均對本研究知情同意。對照組在采血護(hù)理操作過程中使用傳統(tǒng)單一內(nèi)容的核對方法；試驗組在采血護(hù)理操作過程中應(yīng)用了三查八對制度。三查八對中的三查，即對獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中和獻(xiàn)血后進(jìn)行核查。

1.2 方法 對照組使用傳統(tǒng)單一內(nèi)容的采血核對方法，注意與患者交流并做好患者采血宣教工作。觀察組使用“三查八對”法進(jìn)行采血操作，三查八對中的三查，即對采血前、采血中和采血后進(jìn)行核查。采血過程中的三查：（1）采血前檢查，首先對采血針和采血管等采血物品外包裝進(jìn)行檢查；其次檢查采血用品比如：棉簽、采血管、止血帶、消毒液以及一次性紙巾。（2）采血時檢查：首選，詢問患者是否用餐是否服用藥物；其次，核對患者信息、檢測項目、條碼信息以及條碼與試管是否對應(yīng)；再次，穿刺后檢查血液的流速是否正常，以保證血液的質(zhì)量。（3）采血后檢查：是否及時混勻血標(biāo)本；血標(biāo)本放置位置是否正確，急診標(biāo)本是否及時傳遞。三查八對中的八對，即對姓名、檢查項目、就診卡、條形碼、采血管數(shù)量、采血量、進(jìn)針和拔針時間、采集數(shù)量進(jìn)行核對。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄所有患者采血管使用錯誤率、抗凝標(biāo)本凝集率、標(biāo)本溶血率、患者滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析計數(shù)資料比較采用檢驗，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采血護(hù)理操作過程中應(yīng)用了三查八對制度，使采血管使用錯誤率、抗凝標(biāo)本凝集率、標(biāo)本溶血率、患者滿意度由對照組的0.5%、1.30%、3.11%減少到試驗組的0.09%、0.86%、1.51%患者對護(hù)理工作人員滿意度由原來的90.27%上升到97.67%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義見表1。

3 討論

三查七對制度是五十年代由我國護(hù)理前輩黎秀芳經(jīng)過臨床實踐總結(jié)出來的制度和程序，目前在我國已全面推廣和應(yīng)用，是我國護(hù)理工作的主要制度之一[2]。這一制度的實行，不僅規(guī)范了護(hù)理人員日常治療操作，同時在采血工作中同樣適用，可有效提高醫(yī)療安全與質(zhì)量[3]。門診來源共分為三大部分：首先，是患者張冠李戴，尤其好發(fā)患者較多情況，其次，標(biāo)本張冠李戴即甲患者條碼貼到乙患者試管上，再次，標(biāo)本位置放置錯誤，導(dǎo)致患者標(biāo)本混亂丟失，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。差錯的產(chǎn)生主要與工作程序不規(guī)范有關(guān)，護(hù)理人員同時進(jìn)行兩個患者的操作，忽略了條形碼的逐一核對。

本研究顯示：三查八對實施后，差錯數(shù)由實施前的4.91%減少至2.46%，降低了1倍。實施前標(biāo)本溶血和標(biāo)簽誤貼差錯主要發(fā)生在輪轉(zhuǎn)人員對質(zhì)量意識的不嚴(yán)謹(jǐn)，未對患者的核實不充分就進(jìn)入下一流程，而導(dǎo)致差錯的產(chǎn)生。應(yīng)加強(qiáng)對新員工的培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識。

護(hù)理工作人員首先應(yīng)進(jìn)行采血數(shù)量的確定，采血后及時核實采血數(shù)量與放置位置的確認(rèn)。護(hù)理措施實施后，溶血標(biāo)本仍是采集不合格主要原因，經(jīng)調(diào)查主要由于低年齡和成人血管條件不好所致，沒有采集不規(guī)范原因。

綜上所述，三查八對制度是安全護(hù)理，避免護(hù)理差錯事故發(fā)生不可缺少的核查制度，因此在采血護(hù)理操作過程中實施三查八對制度，對于保障標(biāo)本質(zhì)量和減少患者痛苦具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

陳芳.三查八對制度在采血護(hù)理操作中的應(yīng)[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，28（4）：553-555.

陳易一.輸液查對流程在預(yù)防護(hù)理差錯中應(yīng)用的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（5B）：3.

李克佳，胡建軍，于俊葉等.品管圈在提高護(hù)士“三查七對”正確執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2014，11（4）：80-81.endprint