梁杰

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

引言：

所在醫(yī)院于2016年8月1日在手術(shù)室開展系統(tǒng)性安全管理工作，目的是為了及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并將其消除在萌芽之中。本研究選取手術(shù)室安全管理開展前后各100例手術(shù)患者，對其護(hù)理安全管理方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院手術(shù)室安全管理前100例患者作為對照組，本組患者均滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，男性20例，女性80例，年齡10-40歲，平均年齡（32.56±2.14）歲。與此同時，選取安全管理后100例患者作為觀察組，男性19例，女性81例，年齡8-40歲，平均年齡（32.42±2.23）歲。本研究病例收集符合相關(guān)規(guī)范及要求，且患者滿足手術(shù)室護(hù)理操作指征及標(biāo)準(zhǔn)，2組一般資料比較無顯著差異性（P>0.05），具有分組研究價值。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并明顯診療風(fēng)險及中斷治療者；（2）合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類嚴(yán)重疾病者；（3）無法耐受相關(guān)操作者；（4）合并肝腎心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（5）合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（6）妊娠及哺乳期婦女。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者手術(shù)治療期間科室內(nèi)部尚未開展安全管理工作，本組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理人員結(jié)合患者實際需要，給予其對癥護(hù)理干預(yù)，采取必要方法，最大程度保證患者就診安全性。觀察組給予系統(tǒng)性安全管理，具體操作方法如下：

（1）護(hù)理安全隱患識別：對手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有效組織，探討護(hù)理工作中存在的安全隱患，并做好詳細(xì)記錄。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室安全風(fēng)險主要為：①用藥風(fēng)險；②輸血風(fēng)險；③輸液風(fēng)險；④墜床風(fēng)險。根據(jù)上述分析，總結(jié)護(hù)理安全管理措施。

（2）用藥安全管理：手術(shù)室用藥安全風(fēng)險比較大，主要集中在未詢問過敏史及未對藥品使用方法及時間進(jìn)行查對。為此，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)或標(biāo)志不清晰，則棄用。針對易引起過敏反應(yīng)的藥物，使用前對患者是否存在過敏史進(jìn)行詢問，結(jié)合皮試結(jié)果適當(dāng)選擇藥物。若患者體腔內(nèi)部用藥，則根據(jù)正確配置方法及比例給藥。

（3）輸血安全管理：一旦發(fā)生輸血風(fēng)險，則會對患者生命安全產(chǎn)生威脅。因此，輸血前，護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師共同進(jìn)行核對，輸血過程中，對患者進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時進(jìn)行應(yīng)對。輸血結(jié)束后，血袋放置在4℃環(huán)境下保存，時間控制在24h，用來備查。

（4）輸液安全管理：對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后靜脈輸液用藥進(jìn)行觀察，認(rèn)真核對藥品，給藥前再次進(jìn)行核查，避免錯用藥物或重復(fù)用藥。認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，保證項目齊全，且各項內(nèi)容客觀真實，及時納入病歷內(nèi)容中封存。

（5）墜床安全管理：提高安全風(fēng)險防范意識，杜絕手術(shù)期間發(fā)生墜床事件，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，減少患者身心痛苦。貫徹細(xì)節(jié)護(hù)理細(xì)則，對于合并昏迷、意識不清及小兒患者，對其加以固定，巡回護(hù)士做好配合，避免墜床。全麻患者未完全清醒前，對其進(jìn)行密切看護(hù)，保證患者肢體位置正常，必要時采用約束帶進(jìn)行固定，但是注意不能影響到患者的呼吸機(jī)循環(huán)功能。

1.4 評價指標(biāo)

對2組用藥管理、輸血管理、輸液管理、墜床管理的護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比，由患者及科室護(hù)士長，結(jié)合護(hù)理人員表現(xiàn)，共同進(jìn)行評分，每項取分范圍均為0-100分，患者及護(hù)士長最高評分各占50分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[2]。與此同時，對比2組安全風(fēng)險發(fā)生情況。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss20.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組用藥管理、輸血管理、輸液管理、墜床管理的護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，組間對比存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理安全風(fēng)險比較

觀察組護(hù)理安全風(fēng)險事件3例，所占比例為3.0%；對照組護(hù)理安全風(fēng)險事件12例，所占比例為12.0%；值檢驗結(jié)果顯示，組間對比具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是臨床開展手術(shù)治療的重要場所，對其內(nèi)部護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，并采取一定的安全管理措施，可提高手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理效果。由于手術(shù)患者的特殊性，需對其采取一定的安全風(fēng)險管理，從而使患者能夠安全就診。

感染風(fēng)險也是手術(shù)室常見的安全隱患，因此要制定安全管理規(guī)章制度，并對其加以落實，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)監(jiān)督管理，執(zhí)行登記上報制度[3]。對于重點(diǎn)人群，加強(qiáng)管理措施。不斷強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)技能，提高其護(hù)理管理能力，提高手術(shù)室護(hù)理工作效率及質(zhì)量。

通過臨床對照證實，開展安全風(fēng)險管理，在此過程中對安全風(fēng)險隱患進(jìn)行分析，并采取必要的安全風(fēng)險防范措施，能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，整個活動實踐效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

徐政秀.護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（08）：99-101.

王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（09）：786-789.

古建燕.手術(shù)室護(hù)理安全隱患原因與安全管理應(yīng)用研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2015，13（10）：884-887.endprint