高虹

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

前言：躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，屬于一種以情感的異常高漲、語言動作增多、思維奔逸為特征的精神障礙疾病。該疾病具有可緩解性、周期性的特點，發(fā)病期間可能出現(xiàn)傷害自己及他人的行為。目前，臨床對躁狂癥主要采取藥物治療，以控制其對自己及他人造成的安全威脅，提高工作、生活的質(zhì)量。然而，治療期間科學、系統(tǒng)的護理干預(yù)同樣至關(guān)重要，其可以有效提高治療效果。本文為驗證護理干預(yù)對躁狂癥患者疾病控制的效果及對應(yīng)用規(guī)范指正而進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年12月期間在我院接受治療的80例躁狂癥患者作為研究對象。以護理方式為依據(jù)，將患者分成對照組與觀察組，每組各40例患者。

對照組，23例男性患者、17例女性患者。年齡在21歲至58歲之間，平均年齡為（35.2±2.5）。病程為6個月至7年，平均病程（4.3±0.7）年；職業(yè)：農(nóng)民3例、工人5例、教師7例、律師10例、醫(yī)生9例、公務(wù)員6例。受教育年限（8.3±3.1）年；

觀察組，25例男性患者、15例女性患者。年齡在20歲至57歲之間，平均年齡為（36.2±2.2）。病程為8個月至10年，平均病程（4.5±0.1）年；職業(yè)：農(nóng)民2例、工人6例、教師10例、律師7例例、醫(yī)生8例、公務(wù)員7例。受教育年限（8.5±1.2）年；

所有患者均符合躁狂癥醫(yī)學診斷標準，同時具有完整的臨床資料；排除患有嚴重腎、肝、心臟等系統(tǒng)性疾病的患者。另外，兩組患者之間年齡、性別、病情、病程、教育程度、職業(yè)等一般資料比較P>0.05，無明顯差異，具有可研究性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理，具體包括：叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物，定時做好血壓、脈搏、呼吸等常規(guī)檢查。指導(dǎo)患者適當運動、合理飲食、保持足夠的睡眠，及時對癥處理臨床事件。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予護理干預(yù)，具體措施如下：

（1）安全護理。首先，保障患者所處環(huán)境安全、舒適，如果在發(fā)病期可以將其安排在單獨房間。其次，為平抑患者情緒，房間色調(diào)應(yīng)以冷色為主，平時可以為患者播放平緩、安靜的輕音樂。再有，當患者出現(xiàn)攻擊行為，且無法通過語言溝通制止，可以采取相應(yīng)約束措施，但要禁止打罵患者。最后，定時巡視病房，以確?；颊咴诒O(jiān)控視野之內(nèi)；

（2）心理護理。躁狂者發(fā)病期間會出現(xiàn)情緒高漲、沖動易怒、情緒暴躁等癥狀，并且很難自制。此時，良好的心理護理是控制躁狂癥患者的關(guān)鍵，但要想給予其足夠的心理護理，就必須與其建立有安全感、信任、依賴的護患關(guān)系。首先，平時加強與患者之間的溝通，講解疾病相關(guān)知識，采用積極向上、鼓勵性的言語，溫和、親切的語氣與患者溝通，拉近與患者之間的距離，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，情緒變化是患者病情變化的風向標，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒出現(xiàn)波動，需第一時間利用給予其情緒安撫、心理疏導(dǎo)，將不良事件扼殺在搖籃里。

（3）飲食護理。叮囑患者規(guī)律飲食，禁止暴飲暴食，忌煙酒，禁止食用辛辣、油炸類食物。保持患者膳食均衡，叮囑其勤喝水。對于拒食患者，需勸食、喂食，甚至鼻飼流食；

（4）健康教育。告知患者與家屬躁狂癥臨床表現(xiàn)、疾病特點、危害等等，同時告知其相應(yīng)的治療方法，及如何配合醫(yī)生進行治療，以提高患者的依從性。另外，告知患者如何進行情緒的自我調(diào)節(jié)，以提高治療效果。健康教育途徑與方式可以通過：教育展板、教育手冊、多媒體等等；

1.3 觀察指標

（1）以護理前后患者BRMS（狂躁量表）、GAS（大體評定表）評分比較作為觀察指標。其中，BRMS評分越低，則證明恢復(fù)情況越佳。GAS評分越高，則證明恢復(fù)情況越佳；

（2）以護理后對治療有效率的影響作為觀察指標。兩組患者均采用相同的藥物治療，但護理方法不同，將護理后效果分為三個等級，即明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效。其中，明顯好轉(zhuǎn)：患者的情感異常高漲、語言動作增多、思維奔逸等癥狀得到有效控制，甚至消失；顯效：患者狂躁癥相關(guān)癥狀得到改善；無效：患者狂躁癥相關(guān)癥狀基本無變化，甚至嚴重?？傆行?（明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/治療人數(shù)×100%；

1.4 統(tǒng)計方法 計算資料利用?檢驗（n）%表示；計量資料采用t檢驗，用（±s）表示；采用SPSS17.0進行分析。如果P<0.05則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者BRMS、GAS評分比較

2.2 護理后對治療有效率的影響

觀察組中，明顯好轉(zhuǎn)20例、好轉(zhuǎn)18例、無效2例，總有效率為95%。對照組，明顯好轉(zhuǎn)13例、好轉(zhuǎn)17例、無效10例，總有效率為75%。

3 討論

護理干預(yù)屬于一種新型的護理方法，其在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展而成，然而，護理干預(yù)與常規(guī)護理之間存在本質(zhì)區(qū)別。

對于常規(guī)護理而言，其更加被動。簡言之就是及時對癥處理臨床事件，或者對并發(fā)癥給予相應(yīng)護理措施。而護理干預(yù)更加主動，更具針對性、全面性，通過對患者的安全護理、心理護理、飲食護理、健康教育等方面有效控制疾病、提高治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：運用護理干預(yù)后患者BRMS、GAS評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理。另外，護理干預(yù)對治療效果影響明顯，護理干預(yù)后患者治療總有效率為95%，明顯高于常規(guī)護理后患者治療總有效率75%。

參考文獻：

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