羅顯萍

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

腦出血患者常見的并發(fā)癥之一是肺部感染，若不及時采取有效措施進(jìn)行治療護(hù)理，極有可能導(dǎo)致患者的其他器官功能出現(xiàn)損傷，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。本次研究針對腦出血合并肺部感染的原因進(jìn)行了分析探討，并提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月期間在我院接受治療的28例腦出血合并肺部感染患者參與研究，患者表現(xiàn)出明顯的咳痰現(xiàn)象，并且經(jīng)過檢查患者存在白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的現(xiàn)象，同時檢查痰液培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在病菌，患者的胸片圖像也表現(xiàn)出肺紋理增粗的現(xiàn)象?；颊咧泄?5例男性，17例女性，年齡在38歲至69歲之間，平均年齡為（52.46±1.45）歲，感染時間在3天至15天，平均感染時間為（8.24±1.52）天。

1.2 方法

做好患者的口腔護(hù)理工作，通過口腔護(hù)理可以使咽部細(xì)菌繁殖現(xiàn)象有效降低，從而預(yù)防患者出現(xiàn)吸入性肺炎。指導(dǎo)患者堅(jiān)持每天進(jìn)行口腔清潔兩次，同時根據(jù)pH值選擇合適的清潔液，例如替硝唑含漱液、口泰含漱液等。

做好飲食護(hù)理工作，確?；颊叩臓I養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力，避免患者出現(xiàn)肺部感染的情況。若患者一直昏迷不醒，則在24小時后采用鼻飼營養(yǎng)的方式，確?；颊叩臓I養(yǎng)支持，每4小時進(jìn)行一次，每次注入200ml，溫度保持在38℃至40℃，在15分鐘至20分鐘內(nèi)注完，控制注入的速度，避免患者嗆咳。

為患者選擇舒適的體位。腦出血患者在昏迷時容易出現(xiàn)舌后墜的現(xiàn)象，會導(dǎo)致呼吸道堵塞從而產(chǎn)生缺氧的現(xiàn)象；同時也會由于口腔分泌物或者嘔吐而出現(xiàn)誤吸的情況，從而阻塞呼吸道。護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者保持平臥或者側(cè)臥的姿勢，并將患者的頭擺向一側(cè)，若患者有假牙，則應(yīng)該及時幫助患者取出義齒。定時幫助患者進(jìn)行翻身，并幫助患者輕輕擊打背部，以方便患者排痰。

幫助患者進(jìn)行吸痰工作，以確?；颊叩暮粑罆惩āＨ艋颊咛幱诨杳誀顟B(tài)，可先將患者保持平臥的狀態(tài)，隨后將患者的頭擺向一側(cè)，從而保證患者呼吸道分泌物能夠順利的排出。在幫助患者吸痰前，應(yīng)該先幫助患者敲打背部，有利于后續(xù)的吸痰工作；若患者進(jìn)行了氣管切開操作，則應(yīng)該將抗菌化痰稀釋液先滴入氣管套管口，隨后在進(jìn)行吸痰工作。在進(jìn)行吸痰前和吸痰后，都需要給予患者高濃度的氧氣，降低患者出現(xiàn)低氧血癥的概率。

針對氣管切開的患者進(jìn)行護(hù)理和吸痰時，要注意嚴(yán)格遵循相關(guān)的流程，并保證無菌操作，在吸痰前后都需要仔細(xì)吸收，在進(jìn)行吸痰時，首先需要將氣管內(nèi)分泌物吸凈，隨后再處理口腔分泌物。將吸痰管插入患者呼吸道，長度控制在10cm至20cm，在進(jìn)行插管工作時先將負(fù)壓關(guān)閉，在插管達(dá)到指定位置后一邊吸痰，一邊向后外退，每次吸痰不超過15s。將鹽水紗布覆蓋患者的套管口，每天更患者的切口敷料，如果切口敷料出現(xiàn)污染的情況，則要及時更換。

合理使用抗生素，及時幫助患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果選擇合適抗生素治療，減少因?yàn)E用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)現(xiàn)象，減少肺部感染的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理前后患者的格拉斯哥昏迷評分變化情況，分值與患者情況呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（±s）的形式來表示，采用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，患者的格拉斯哥昏迷評分顯著升高（P<0.05），如表1所示。

3 討論

3.1 導(dǎo)致肺部感染的原因

導(dǎo)致腦出血患者出現(xiàn)肺部感染的原因較多，腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高，從而導(dǎo)致患者呼吸衰竭，同時會影響患者的咳嗽反射功能，因此在食物或分泌物向氣管流動時不會出現(xiàn)反射的功能，從而導(dǎo)致肺部產(chǎn)生淤血，導(dǎo)致肺部感染[2]。在腦出血后，血管會壓迫患者的腦神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙，從而形成咽喉部位肌肉麻痹的情況，因此患者的保護(hù)性反射受到影響，無法順利排出嘔吐物，導(dǎo)致嘔吐物誤吸入器官，產(chǎn)生肺部感染[3]。除此之外，腦出血患者需要長期臥床休息，肺活量小，如果患者本身患有肺不張、慢性支氣管炎、肺氣腫等現(xiàn)象，則有較高的概率會出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥[4]。若患者的年紀(jì)較大，身體的抵抗力較差，則需大量使用抗生素，但與此同時支氣管中細(xì)菌的耐藥性也隨之提高，細(xì)菌會沿著氣管插管進(jìn)入患者的肺部，從而引發(fā)感染。

3.2 護(hù)理措施

為了降低腦出血患者出現(xiàn)肺部感染的情況，需要對患者的病情進(jìn)行密切的關(guān)注，同時越早診斷越有利于治療。本次研究中，針對腦出血合并肺部感染的患者，采用了綜合性護(hù)理措施，確保患者的呼吸道暢通，減少分泌物和食物的反流現(xiàn)象。同時護(hù)理過程中要確保無菌操作，減少細(xì)菌進(jìn)入肺部的可能性。保持病房內(nèi)干凈整潔，確?？諝馇逍拢档徒徊娓腥镜那闆r。保證患者的營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗能力。加強(qiáng)對患者的巡視，一旦患者出現(xiàn)異常情況則及時采取措施。

結(jié)語：

綜上所述，對于腦出血合并肺部感染的患者可以采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，鞏固治療效果，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳愛萍，陳尚萍.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理體會[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：2016-2017.

蔣代嫦，蔣新蓮.腦出血合并肺部感染原因分析與護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（23）：160-161.

金芳芳.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，16（2）：00065-00065.

趙麗香.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（79）：388.endprint