張健

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平大幅度提高，肺結(jié)核手術(shù)在臨床上的使用頻率減少，但是仍會(huì)有部分患者因?yàn)橹委熜Ч患鸦蛑委熓⌒枰邮苁中g(shù)的治療。但是肺結(jié)核手術(shù)和其他手術(shù)一樣會(huì)有手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛的反應(yīng)，給患者術(shù)后呼吸、咳嗽、咳痰功能造成極大的影響，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。為了應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象，我院在對(duì)肺結(jié)核手術(shù)患者的護(hù)理中采用呼吸功能訓(xùn)練及咳嗽排痰的護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取90例在我院進(jìn)行肺結(jié)核手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均意識(shí)清晰，具有獨(dú)立語(yǔ)言表達(dá)能力，均為自愿參加此次研究，并簽署了知情同意書。這90例患者中，45名作為觀察組，45名患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男30例，女15例，年齡26-57歲，平均年齡（35.2±5.6）歲；對(duì)照組患者中男25例，女20例，年齡30-58歲，平均年齡（31.2±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練及咳嗽排痰護(hù)理，具體管理方法如下：

1.2.1 呼吸功能訓(xùn)練護(hù)理

肺結(jié)核手術(shù)后，患者身體有手術(shù)傷口的存在，影響患者的自主呼吸，所以在術(shù)后患者要盡量保持坐立或是平臥位姿勢(shì)，同時(shí)護(hù)理人員要幫助患者彎曲膝蓋，以此來(lái)達(dá)到放松身體肌肉的目的，患者雙手放置于上腹部或是胸前，觸摸腹部，盡量用胸腹部進(jìn)行呼吸，為保證患者的有效排氣，護(hù)理人員要指導(dǎo)和幫助患者每天進(jìn)行3次呼吸功能訓(xùn)練，每次訓(xùn)練持續(xù)十五到二十分鐘。

1.2.2 咳嗽排痰訓(xùn)練

在手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)盡快指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰，排痰時(shí)患者平躺于床上進(jìn)行快速有力的咳嗽，重復(fù)深呼吸兩次，用腹腔帶動(dòng)胸腔，進(jìn)行二到三次的從上到下，力量從輕到重的咳嗽，以此來(lái)達(dá)到徹底清除患者口腔中的粘液，護(hù)理人員每天保持三次，每次四到五分鐘的咳嗽排痰護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意；同時(shí)觀察并記錄患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料比較選擇獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意程度對(duì)比

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意程度是97.0%，對(duì)照組患者的滿意程度是77.8%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.2%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為48.9%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺結(jié)核手術(shù)一般都為開胸手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)過(guò)程中會(huì)使用麻醉插管等，會(huì)對(duì)患者的呼吸道產(chǎn)生極大的刺激和傷害，如果不加以重視，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成及其不利的影響。術(shù)后呼吸到受傷會(huì)加重患者的疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸疼痛、咳嗽疼痛，從而使患者不敢咳嗽，或是咳嗽后無(wú)法進(jìn)行自主咳痰，進(jìn)而增加了術(shù)后肺不張以及并發(fā)癥的發(fā)生。

呼吸訓(xùn)練可以增加患者膈肌上下移動(dòng)的幅度，提高患者腹肌張力，有效提高肺部通氣功能，促進(jìn)患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)。同時(shí)患者術(shù)后呼吸道分泌物會(huì)增多，但是由于患者手術(shù)傷口的影響不可用力咳嗽，導(dǎo)致痰液無(wú)法排出體外，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員咳嗽排痰護(hù)理，保證呼吸道順暢。

通過(guò)本文研究顯示，在對(duì)肺結(jié)核手術(shù)患者采取呼吸訓(xùn)練及咳嗽排痰護(hù)理后患者滿意度顯著提高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率下降，具有顯著的臨床治療效果。同時(shí)減少了患者的擔(dān)憂，提高了護(hù)理過(guò)程中患者的舒適度，且護(hù)理過(guò)程通過(guò)征求患者家屬的意見和建議，有效提高了其對(duì)醫(yī)院工作的認(rèn)可程度。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行呼吸功能及咳嗽排痰訓(xùn)練能夠有效縮短術(shù)后拔管時(shí)間，減少治療并發(fā)癥的發(fā)生，提高患這對(duì)護(hù)理的滿意度，有利于對(duì)相關(guān)疾病臨床工作的展開，值得相關(guān)醫(yī)療部門進(jìn)行廣泛的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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