地塞米松呃逆3例分析

陳佳艷

【中圖分類號(hào)】R565.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

地塞米松（Dexamethasone，簡稱DXMS）于1957年首次合成，是一種人工合成的皮質(zhì)類固醇，具有抗炎、免疫抑制、增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)、抗過敏、抗內(nèi)毒素、抗風(fēng)濕等藥理作用。臨床使用較廣泛，為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一。地塞米松價(jià)格低廉，在大多數(shù)國家都能輕易取得。地塞米松雖作用廣泛，但副作用亦較多，常見的不良反應(yīng)有高血脂、向心性肥胖、低血鉀等[1]。但筆者在2008年至2017年臨床中卻發(fā)現(xiàn)應(yīng)用地塞米松致呃逆3例。

1 臨床資料

1.1 患者女性，65歲，因“左突發(fā)性耳聾”靜脈輸注地塞米松注射液10mg+銀杏葉提取物35mg，第二天下午發(fā)生呃逆，對(duì)癥處理后癥狀緩解，第七天停藥后癥狀消失。

1.2 患者男性，48歲，因“右突發(fā)性耳聾”靜脈輸注地塞米松注射液10mg+銀杏葉提取物 35mg，第二天清晨發(fā)生呃逆，對(duì)癥處理后癥狀緩解，第十四天停藥后癥狀消失。

1.3 患者男性，54歲，因“左突發(fā)性耳聾”靜脈輸注地塞米松注射液10mg+銀杏葉提取物 35mg，第三天下午發(fā)生呃逆，對(duì)癥處理后癥狀緩解，第十四天停藥后癥狀消失。

分析3例患者，其在治療中均用了地塞米松注射液和銀杏葉提取物，在仔細(xì)詢問病史后發(fā)現(xiàn)以下共同點(diǎn)，①三者在治療前均未使用其他藥品；②均曾用過與銀杏葉提取物相類似改善循環(huán)及神經(jīng)障礙的藥物，未有特殊不適；③呃逆持續(xù)時(shí)間長，對(duì)癥處理后呃逆癥狀緩解緩慢，嚴(yán)重影響患者精神、睡眠。停用地塞米松后癥狀可好轉(zhuǎn)。因此，筆者分析患者因用地塞米松致呃逆可能性較大。

2 處理

給予患者口服奧美拉唑片、肌注胃復(fù)安針、肌注山莨菪堿針、口服地西泮片等對(duì)癥處理，均有一定效果，但不能完全緩解。停用地塞米松后可完全緩解。

3 討論

地塞米松引起呃逆的機(jī)制尚不明確，推測(cè)可能有以下幾個(gè)方面：①糖皮質(zhì)激素可引起神經(jīng)的興奮性，最終導(dǎo)致膈肌痙攣[2]；②地塞米松可抑制胃黏膜蛋白合成，促胃酸分泌，導(dǎo)致胃黏膜屏障功能減退，誘發(fā)急性胃黏膜病變或刺激膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)導(dǎo)致呃逆[3]。③地塞米松可引起水、電解質(zhì)紊亂，如通過減少小腸和腎小管對(duì)鈣的吸收而引起低血鈣，使神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致肌肉痙攣[4]。地塞米松在臨床應(yīng)用較廣泛，其導(dǎo)致呃逆的不良反應(yīng)應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視，避免給患者造成不必要的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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孫寧. 地塞米松致呃逆56例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：142-143.

查艷，韓桂珍. 血液病患者使用地塞米松致呃逆副反應(yīng)的治療與護(hù)理[J].大家健康，20 14，8（21）：251.endprint