分析腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠期高血壓剖宮產中的臨床應用

李誼

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

妊娠期高血壓是致使母嬰死亡的主要原因，剖宮產手術中風險系數(shù)較高，有效的麻醉能夠保證手術治療活動的順利開展，也降低產婦術后不良反應發(fā)生率，保證母嬰健康。文章選取2016年7月到2017年7月在本院實施妊娠期高血壓剖宮產手術的62例產婦，雙盲法納入聯(lián)合組與參照組，比較不同麻醉方法下產婦的臨床指標及新生兒狀態(tài)，現(xiàn)總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月到2017年7月在本院實施妊娠期高血壓剖宮產手術的62例產婦，雙盲法納入聯(lián)合組與參照組（n=31）。參照組產婦年齡在20歲到39歲之間，年齡均數(shù)為（30.09±2.35）歲。聯(lián)合組產婦年齡在21歲到39歲之間，年齡均數(shù)為（30.19±2.02）歲。組間各項數(shù)據(jù)資料比較無明顯區(qū)別，具有分組討論意義（p>0.05）。

1.2 方法 術前降壓、解痙、鎮(zhèn)靜及利尿等對癥治療，橈動脈穿刺檢測有創(chuàng)動脈壓，將雙腔中心靜脈導管經右頸內穿刺，全面監(jiān)測患者的生命體征[1]。

聯(lián)合組實施腰硬聯(lián)合麻醉，左側臥位，L3～4間隙將18G硬膜外針刺入，穿刺成功后硬膜外針孔將25G筆尖腰穿刺針刺入蛛網(wǎng)膜下隙，約0.1mL/s速度將0.75%布比卡因1.5mL腦脊液稀釋到2.25mL注入[2]。拔除筆尖腰穿刺，硬膜外導管置入且固定，仰臥位20～30°，術中麻醉平面控制在T6～8水平[3]。

參照組實施局部麻醉與氣管內插管全麻，快速誘導氣管內插管，結合患者實際情況靜脈滴注丙泊酚1～2.5mg/kg，維庫溴銨0.1～0.3mg/kg[4]。術中局部麻醉加丙泊酚、低流量異氟烷、維庫溴銨維持全身麻醉，斷臍后加用芬太尼和咪達唑侖，應用硝酸甘油與艾司洛爾控制患者血壓[5]。

1.3 評價標準 比較產婦麻醉后的收縮壓、舒張壓、心率以及新生兒分娩后1min、5min的Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 將SPSS20.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具，以“±s”表達計量數(shù)據(jù)，應用t檢驗，若P<0.05則認為存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 聯(lián)合組與參照組產婦的各項指標對比

與參照組產婦相比，聯(lián)合組產婦的收縮壓、舒張壓以及心率較低，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 聯(lián)合組與參照組新生兒的Apgar評分對比

聯(lián)合組新生兒各項Apgar評分相對較高，與參照組新生兒Apgar評分比較具有統(tǒng)計學價值（p<0.05）。詳見表2

3 討論

妊娠期高血壓會對產婦機體產生較大損傷，多采用剖宮產手術的方式分娩，但是長時間高血壓會致使產婦生理出現(xiàn)變化，增加剖宮產手術的難度。手術中麻醉方式不當會誘發(fā)各類并發(fā)癥，比如腦血管意外、產程延長等，故而科學選擇麻醉方式十分關鍵。

腰硬聯(lián)合麻醉的方式下，通常藥物注入5～10min后即可開展手術，術后患者通常不會出現(xiàn)肌肉緊繃、疼痛等癥狀，胎兒娩出時間縮短，且術中不需要應用其他輔助藥物。

在本次臨床實踐研究中，與參照組產婦相比，聯(lián)合組產婦的收縮壓、舒張壓以及心率較低，數(shù)據(jù)比較證明了腰硬聯(lián)合麻醉方式的應用價值突出。同時，聯(lián)合組新生兒各項Apgar評分相對較高，與參照組新生兒Apgar評分比較差異明顯，表明腰硬聯(lián)合麻醉方式對新生兒生命體征的穩(wěn)定性也能夠產生積極影響。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠期高血壓剖宮產中的臨床應用價值較高，產婦手術中各項指標控制效果更加理想，且能夠保證新生兒各項Apgar評分，麻醉方式的應用價值較高，建議在妊娠期高血壓產婦剖宮產手術期間推廣應用。

參考文獻

陳潔.腰硬聯(lián)合麻醉對妊娠期高血壓疾病剖宮產產婦血流動力學的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（01）：208-210.

莫嫻婷，梁秀生，付寶軍.右美托咪啶在妊娠期高血壓產婦剖宮產麻醉后寒戰(zhàn)預防中的應用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：173-174.

趙偉，曹永軍，董兆鵬.小劑量等比重腰硬聯(lián)合麻醉在伴有妊娠期高血壓疾病患者剖宮產手術中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2014，15（11）：60-62.

王澤華，胡文慶，徐學敏，等.腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉對妊娠期高血壓疾病剖宮產患者的麻醉效果及對新生兒的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（02）：404-406.

藺杰，白耀武.腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠期高血壓疾病患者剖宮產術中的效果及對母嬰結局的影響[J].中國臨床研究，2017，30（01）：104-106.endprint