醫(yī)院檢驗科末稍采血的醫(yī)院感染危險因素與控制體會

歐志紅

【中圖分類號】RI81.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

雖然末梢采血易受外界環(huán)境變化，情緒變化，應激反應，擠壓等情況的影響，但由于嬰幼兒，血容量不足患者等特殊人群檢查血常規(guī)，或醫(yī)院對單查血常規(guī)的特殊要求，以及末梢采血的采血量小的優(yōu)勢，均使末梢采血在血常規(guī)標本采集中占有重要的地位。但末梢采血屬于侵入性操作的一種類型，在采血的早期階段傷口會處于一種完全開放的狀態(tài)下，如果此時被病原體所污染，導致醫(yī)源性感染事件發(fā)生的可能性會非常大[1]。本文主要研究醫(yī)院臨檢實驗室對末梢采血工作實施工作質量控制，以預防醫(yī)院感染事件發(fā)生的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1、資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年1月-2015年12月臨檢實驗室實施質量控制管理前采集末梢血液樣本的患者病歷42例，再抽取2016年1月-2016年12月實施質量控制管理后采集末梢血液樣本的患者病歷42例，分別將其定義為對照組和研究組。對照組中男性患者26例，女性患者16例；患者年齡22-79歲，平均46.7±6.5歲；研究組中男性患者28例，女性患者14例；患者年齡20-75歲，平均46.1±6.8歲。對照組和研究組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 ①加強衛(wèi)生教育：定期組織相關檢驗人員，對手衛(wèi)生規(guī)范及醫(yī)院感染管理的相關法律法規(guī)進行系統(tǒng)性的學習，確保在實際工作中能夠嚴格遵守職業(yè)道德，遵守操作流程。②手衛(wèi)生及環(huán)境消毒管理控制：檢驗工作人員進行末梢采血前佩戴好手套，連續(xù)操作時要用玉潔新手消毒液消毒一次，對感染性標本應該正確盡快檢驗，完成一批次后用流動水洗手；實驗室應該采用濃度為250mg/L的含氯消毒液進行徹底的環(huán)境消毒，地面和桌面應該時刻保持干凈衛(wèi)生；地面進行濕式清掃，每2d采用紫外線進行一次照射性消毒，持續(xù)時間控制在1h左右。③廢棄物處理：檢驗科的醫(yī)療廢棄物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行無害化處理；固體標本可以裝入到黃色防漏醫(yī)用垃圾袋中送往醫(yī)院的醫(yī)療廢物垃圾站集中處理，每天的上午和下午各進行一次處理；采血針放專用利器盒進行毀形處理，棉簽、棉球、一次性手套等放入醫(yī)療垃圾袋；不在有傷口或發(fā)生感染的部位進行采血操作，如果采血的位置不夠干凈，可用洗手液進行清洗，囑咐在采血30min內不能夠與水或污物進行接觸，創(chuàng)口應該保持干燥狀態(tài)。④用品滅菌：末梢采血操作應該由專業(yè)檢驗人員負責，進行采集的時候，應該嚴格遵守相應的順序，佩戴好雙層手套，做好防護工作。無菌用品應該每隔24小時進行一次更換。

1.3 觀察指標 發(fā)生醫(yī)院感染事件的例數(shù)、對末梢血液采集過程中相關管理工作的滿意度。

1.4 滿意度評價標準 在患者末梢血液標本采集結束后，對相關管理工作的滿意度進行不記名打分調查，100分為滿分。80分以上為滿意，以下為基本滿意，不足60分為不滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)生醫(yī)院感染事件的例數(shù) 研究組研究對象僅發(fā)生1例醫(yī)院感染事件，少于對照組的7例，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 對末梢血液采集過程中相關管理工作的滿意度研究組研究對象對末梢血液采集過程中相關管理工作的滿意度達到95.3%，高于對照組的78.6%，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3、討論

醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室的主要日常工作內容包括，門診抽血、末梢采血、血液、體液、分泌物、排泄物檢驗、細菌接種等。標本中均會含有病原體，且屬于生物危險品。同時，末梢采血操作工作通常情況下會在臨檢實驗室窗口進行，每天的人員流動較為頻繁，疾病種類也相對較為混雜，空氣的污染程度較為嚴重[3]。近年來臨床及相關研究結果顯示，醫(yī)院臨檢實驗室末梢采血工作實施過程中導致醫(yī)院感染事件發(fā)生的主要危險因素包括：①所采集的標本本身具有一定的傳染性；②臨檢實驗室的環(huán)境受到嚴重的污染；③科室的布局與標本采集作業(yè)的操作流程不夠合理；④末梢血液采集過程中所選的用品不合理[4、5]。在實際工作中，應該針對上述因素，采取必要的措施，持續(xù)加強檢驗工作人員的手衛(wèi)生教育，重視防御醫(yī)院感染，掌握無菌操作的關鍵點，加強技術操作培訓，熟練執(zhí)行無菌操作程序，對臨檢實驗室末梢血液采集工作進行嚴格的質量控制，有效防止發(fā)生醫(yī)院感染事件。通過本次研究也可以進一步證實，醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室對末梢采血工作實施工作質量控制，可以提升工作質量和患者滿意度，有效減少甚至避免發(fā)生醫(yī)院感染事件。

參考文獻

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