艾先立

宋春爽在消化內科的減肥門診開了不到兩個月，每天前來就診的患者便排起了長隊。原因有兩個，一是眼下體重超標者日漸增多；二是宋春爽畢業(yè)于世界著名學府哈佛醫(yī)學院，她的導師、生物化學家兼細胞生物學家布魯斯？斯皮格曼是肥胖研究領域的世界頂尖專家。

這天一位名叫屈晶晶的女孩前來就診，她一臉苦悶地述說了自己減肥失敗的一系列遭遇后，表示今天不是為了治病，而是為討教而來的，自己身邊的同事和她一樣的食量，一樣的作息規(guī)律，為什么人家瘦削苗條，而自己卻是一身贅肉呢？

宋醫(yī)生表示，盡最大能力滿足屈晶晶的要求，然后問她：“你是遺傳性肥胖嗎？”

屈晶晶搖頭說：“我父母都是正常體重?！?/p>

“即使如此，你仍有百分之十的肥胖可能?。　彼吾t(yī)生接著說，遺傳性肥胖與家庭飲食結構及生活習慣有關，父母雙方都肥胖，高達60% ～80%的子女有肥胖可能。不僅體型具有遺傳性，肥胖的部位也有遺傳性。這些患者，在出生半年左右就會出現(xiàn)肥胖癥狀，身體脂肪細胞數(shù)目增多，細胞體積也較一般人的肥大，他（她）們飲食亢進，通常攝取過多。的確，充足甚至過量地攝入食物是屈晶晶飽受肥胖困擾的主要原因。用她自己的話說，體內成了一個堆放食物的倉庫，而嘴就是不設防的倉庫入口。

宋醫(yī)生說，你形容的很貼切，80%以上的肥胖患者，就是因為對體內食品倉庫的進出平衡無所顧忌，一味地堆積過剩的能量，代謝開始變慢，能量合成的速度遠超過了分解的速度。也就是說，倉庫中的貨物還沒有搬走，就來了一批新的，倉庫（身體）爆棚一定是早晚的事情。

簡單了解了屈晶晶的身體發(fā)育經(jīng)歷后，宋醫(yī)生說，脂肪細胞的數(shù)目和細胞內脂質含量的多少，也就是脂肪細胞的體積大小決定了人的肥胖程度。兒童期就開始肥胖，成年后仍然肥胖的人，體內脂肪細胞的數(shù)目明顯增多。成年后才開始肥胖的，主要是脂肪細胞的體積增大。脂肪細胞的增加及增大讓“能量攝入-能量消耗”這一人類能量系統(tǒng)的反應式失衡。而負責統(tǒng)籌人體內能量儲備的能量調節(jié)系統(tǒng)也有不靠譜的時候，當遇上基因突變或其他環(huán)境因素的變化時，調節(jié)系統(tǒng)失常，一旦遭遇這樣的厄運，你必須面對無法遏制的增重。

現(xiàn)在讓人們避之唯恐不及的脂肪，其實并不是什么壞東西，在食物匱乏的年代和地區(qū)它卻是人類的救星。人體會把能量以脂肪的形式儲存起來，提高自身在饑餓狀態(tài)下的生存能力。冬眠的北極熊和灰熊等生物，仍然依靠食物豐沛時期大量進食以儲存脂肪，借以熬過四個月冬眠。而今，人們面臨的嚴峻問題不再是吃不飽而是控制能量攝取，所以脂肪的性質發(fā)生了逆轉，從救星變成了累贅。

24歲的屈晶晶正值女孩子的黃金年齡，膨脹的身體自然招來異樣的眼神和揶揄，談了幾個男朋友也都因為“身體微胖”而失敗。她多次下決心減肥，其路數(shù)與大多數(shù)減肥者的路數(shù)一樣，走了節(jié)食、運動和藥物“三部曲”。95%的節(jié)食減肥者，熬不過去前半個月的煎熬期，因為晚飯拒絕主食，餓得夜里睡不著，不得不下床一頓狼吞虎咽；而運動減肥需要長期堅持，并達到燃燒脂肪的運動量，更不是常人可以堅持做到的。藥物減肥更讓她知難而退，所有的減肥藥物價格昂貴不說，均含有不可預知的副作用，有可能引發(fā)一系列健康問題。最終，屈晶晶減肥失敗，便是命中注定的事情。

宋醫(yī)生說，一般人不知道我們有兩種脂肪細胞——棕色脂肪細胞和白色脂肪細胞，造成人們肥胖的主要是后者。成人的脂肪細胞主要由白色脂肪細胞組成，它們分布在皮下及內臟周圍，這種含有大量脂肪的細胞貯藏了肥胖癥患者的脂肪，更可怕的是它的體積可以增大百倍，試想：一顆玻璃彈珠變成籃球的情況發(fā)生在人身上，會是怎樣一番情景。98%的肥胖癥患者不得不忍受白色脂肪細胞儲存了自己過剩的能量，導致自己身體不斷膨脹的可怕事實。

而棕色脂肪細胞（也稱褐色脂肪細胞）就不同了。當人們感到寒冷和饑餓卻不會被凍死或餓死、進食后因消耗能量而渾身發(fā)熱，這都是因為接收到棕色脂肪細胞發(fā)出的信號。棕色脂肪細胞是一種產(chǎn)熱器官，可以轉移或釋放人體內的熱量，除了產(chǎn)生熱量，棕色脂肪細胞沒有其他存在的理由。然而，遺憾的是，這種細胞主要存在于嬰兒體內，成人體內很難發(fā)現(xiàn)，分布的范圍極其有限。

“那是否能找到棕色脂肪細胞的觸發(fā)器，增加肥胖者體內棕色脂肪細胞的數(shù)量，將多余的能量通過棕色脂肪細胞轉變?yōu)闊崃浚皇沁M入白色脂肪細胞的存儲庫中呢？”

“你說的太好啦！我在哈佛醫(yī)學院的導師布魯斯？斯皮格曼教授正在研究這個課題。換句話說，正在尋找釋放棕色脂肪細胞的開關，一旦找到它，減肥就是易如反掌的事情了?！?/p>

“這也等于關掉了肥胖的開關？”

“沒錯，它控制著脂肪細胞消耗能量的方式—讓脂肪細胞從純粹的儲存能量，轉化成消耗能量用來發(fā)熱，這樣就可以大大縮小脂肪細胞的體積，達到減肥的目的。”

棕色脂肪細胞很神奇，它內含體積大而數(shù)量豐富的線粒體，被稱為“細胞發(fā)電廠”的線粒體增加了棕色脂肪細胞的活性，提高代謝效率，將人體內的能量“燃燒” 殆盡。這樣一來，肥胖者體內不再有脂肪積淀，飽受肥胖困擾的肥仔們，很快就被徹底解放，恢復夢寐以求的強健或苗條。

斯皮格曼教授尋找和控制肥胖開關的研究雖然進展順利，但還要進行重復而冗長的實驗。整個過程就像研制一輛汽車，先要制造一個又一個零件，還要將它們合理地組裝起來。

“你現(xiàn)在需要做的，不是等待，而是行動?！?/p>

“當然，很想聽聽您的指教！”

宋醫(yī)生像奉勸老朋友一樣對屈晶晶說，記住我的話，沒有一個體重超標者不是因為攝入過多造成的，全世界也沒有一例大腹便便的厭食癥患者。所以請你在三個方面引起注意。首先選擇高纖維、低脂肪的食物。高纖維食物，像蔬菜、菌類、水果、粗雜糧等，都是消除饑餓感的高手，也是公認的低熱量食品。纖維含量高的食物能夠充實我們的腸胃，讓人產(chǎn)生一種“撐”的感覺，也就是較強的飽腹感。我們都有這樣的感覺，遇到自己喜歡的食物，比如高脂肪高熱量的漢堡、烤肉等，不知不覺中便吃下很多，但潛意識里卻在為自己多吃尋找借口。這樣的結果自然是攝入的能量遠超身體的需要，天長日久，造成脂肪堆積是很自然的。

其次，改變進餐順序。我們都有這樣的生活經(jīng)驗，吃了水分大的食物，比如喝八寶粥、吃湯面、吃大量少油的蔬菜水果等，都會讓胃里感受到“滿”，后面的食量自然被控制下來。傳統(tǒng)的進餐順序是：魚肉、蔬菜、主食、湯、甜點或水果。這樣的順序并不健康，對控制食欲也沒有好處。對于腸胃健康的人來說，不妨先吃清爽的新鮮水果，然后喝一小碗開胃湯，再吃蔬菜類菜肴，把胃填充一部分。這時再上主食，最后上魚肉類菜肴。既能保證攝入充足的膳食纖維，又能避免油脂等過量，造成脂肪堆積。

最后是放慢吃飯速度。大腦神經(jīng)接收飽腹感信號通常需要20分鐘左右，也就是說如果你少于這個時間就匆匆結束了一餐，大腦會來不及提醒，你已經(jīng)飽了，結果造成實際能量攝入超標。有統(tǒng)計資料證明，超過一半的肥胖癥患者都是狼吞虎咽者。何苦呢，吃的太快既辜負了美食，又導致肥胖，實在不劃算吶。

屈晶晶不好意思地笑了，她承認自己吃飯的速度飛快。