楊柳+劉艷亭

[摘要] 隨著手機(jī)普及率不斷提升，移動(dòng)醫(yī)療、手機(jī)辦公的時(shí)代正在向我們逐漸走來。移動(dòng)醫(yī)療的目標(biāo)需要醫(yī)院提高管理技術(shù)、服務(wù)和管理水平，促進(jìn)醫(yī)院行政管理信息化，已成為刻不容緩的一個(gè)重要課題。當(dāng)前醫(yī)院行政辦公的信息化程度低，傳統(tǒng)信息建設(shè)投入大、成本高，使用困難。本文以行政管理為切入點(diǎn)，結(jié)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院使用“釘釘”軟件試點(diǎn)移動(dòng)辦公的經(jīng)驗(yàn)，探索如何利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，提高醫(yī)院管理水平。

[關(guān)鍵詞] 信息化建設(shè)；行政程序；移動(dòng)辦公

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）09（a）-0147-05

[Abstract] With the popularization of mobile phone， the mobile health care and the mobile office are integrating into our lives gradually. The mobile health care requires that the hospital improves the management standards as well as the service， and promote the information public administration， which has been a crucial task. Currently， the level of using information in the hospitals is unsatisfactory； and the traditional information construction has defects the high investment but hard to use. This article uses the public administration as the point combining the experience of applying “Dingtalk” software in Beijing Tongren Hospital， Capital Medical University to explore how to improve the management standards by using the mobile internet technology.

[Key words] Information construction； Administrative process； Mobile office

2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》中明確以醫(yī)療信息化為未來五年的發(fā)展重點(diǎn)。這一新形勢(shì)要求醫(yī)院建立內(nèi)部質(zhì)量維持和提高有效管理體系，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、精細(xì)化管理，并形成持續(xù)改進(jìn)機(jī)制[1]。本文探討移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院行政管理流程優(yōu)化的可能性，深化醫(yī)院管理改革的新方法。

1 醫(yī)院辦公室現(xiàn)狀分析

醫(yī)院辦公室是醫(yī)院重要的樞紐機(jī)構(gòu)，連接著各個(gè)職能部門，起著輔助領(lǐng)導(dǎo)決策、落實(shí)科室管理、檢查督辦的重要作用[2]。近幾年，醫(yī)院行政管理在制度建設(shè)及管理方法上取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。

1.1 流程化管理模式

所謂流程管理，是對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理、分析、完善和監(jiān)控，通過對(duì)業(yè)務(wù)流程的不斷優(yōu)化，有效降低業(yè)務(wù)處理成本，提高業(yè)務(wù)處理效率，進(jìn)而提升辦公室決策反應(yīng)能力[3]。辦公室管理流程有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.1.1 標(biāo)準(zhǔn)化管理 辦公室為促進(jìn)臨床科室發(fā)展，規(guī)范管理流程，優(yōu)化辦事流程，強(qiáng)化精細(xì)化管理，有必要建立起一整套制度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)際或潛在問題進(jìn)行規(guī)范管理。

1.1.2 管理職責(zé)明確 辦公室的工作之間跨度較大，相關(guān)性低，每一項(xiàng)工作都有對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，責(zé)任明確。在處理具體問題中，辦公室無法作為責(zé)任主體，而是由每個(gè)人職責(zé)決定，其他人只能輔助，不能代替。這種方式保證人盡其用，督促工作人員履行自身職能，防止互相推諉。

1.1.3 效率優(yōu)先 辦公室流程管理的目的是通過提高辦公水平與效率，努力實(shí)現(xiàn)內(nèi)部行政辦公無紙化，讓臨床醫(yī)務(wù)人員更有精力放在服務(wù)患者身上，這就要求辦公室通過提供良好的服務(wù)保障，把職工當(dāng)作“顧客”，提高服務(wù)臨床科室的效率。

1.2 辦公自動(dòng)化情況

目前，醫(yī)院行政管理模式正逐步實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，辦公室通過使用OA系統(tǒng)推進(jìn)行政管理流程化。但現(xiàn)有信息技術(shù)基于臺(tái)式PC，很多工作仍還處于紙質(zhì)化辦公狀態(tài)，在流程運(yùn)轉(zhuǎn)中有各種原因耽擱工作進(jìn)展，遇到復(fù)雜情形或不完全熟悉工作流程的情形時(shí)，流程運(yùn)轉(zhuǎn)陷入遲滯，大大降低工作效率。由于在技術(shù)層面上并沒有發(fā)生根本改變，公立醫(yī)院始終沒有建立起規(guī)范、高效、自動(dòng)化的管理模式。

2 辦公室出現(xiàn)的問題及成因

2.1 流程設(shè)置冗長(zhǎng)

行政流程雖然屬于輔助流程，但對(duì)于臨床科室發(fā)展有很大的影響。比如醫(yī)院臨床人員開展一項(xiàng)科研課題研究，需要行政部門中的行政管理部門、財(cái)務(wù)管理部門、科研管理部門等審核部門協(xié)同配合才能完成。在紙質(zhì)辦公的模式下，每一個(gè)流程都會(huì)浪費(fèi)不少時(shí)間，繁瑣的審批流程影響了科研效率和臨床人員的積極性，甚至是學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)，流程運(yùn)轉(zhuǎn)中需要的審批材料眾多，工作進(jìn)度常常被拖慢，過多地流程環(huán)節(jié)和過多地紙質(zhì)材料也造成以后回溯時(shí)紙張表單難以查詢、監(jiān)管控制困難及在流程執(zhí)行過程中出現(xiàn)人為因素影響流程等問題，嚴(yán)重影響了辦公室的工作效率。

2.2 管理流程缺少優(yōu)化

“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也”，一項(xiàng)業(yè)務(wù)流程如果在比制度更寬松的環(huán)境下通過，那么新的寬松的習(xí)慣就會(huì)成為一個(gè)不成文的“制度”，時(shí)間一長(zhǎng)所有的制度管理就變得很難推行[4]。如果在醫(yī)院行政管理中缺少對(duì)流程優(yōu)化管理，實(shí)行的管理制度都已執(zhí)行多年而不作調(diào)整，就會(huì)發(fā)生制度設(shè)計(jì)落后于實(shí)際工作，給來辦事的人留下荒謬可笑、不懂變通的印象。辦公室需要從根本上重新思考，對(duì)長(zhǎng)期以來所遵循的分工思想、等級(jí)制度和官僚體制等進(jìn)行重新審視，以求打破原有的思維定勢(shì)，進(jìn)行創(chuàng)造性思維[5]。endprint

2.3 問題成因

2.3.1 心理成因 心理學(xué)家曾通過一系列實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象：一旦形成某種社會(huì)信念，人們就會(huì)做出某些行為反應(yīng)以支持這些信念。在制度執(zhí)行上，執(zhí)行難以到位，除了制度本身的問題外，還因?yàn)樗麄兊膬?nèi)心存在一些不愿意執(zhí)行制度的錯(cuò)誤觀念[6]。工作人員本身就有固守制度的基本觀念，不少人抱著“多一事不如少一事”的態(tài)度。因?yàn)楦淖儠?huì)帶來未知的結(jié)果，而不改變不會(huì)給自身帶來麻煩和責(zé)任，所以很難從執(zhí)行上推動(dòng)流程優(yōu)化。

2.3.2 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)制約了管理流程優(yōu)化 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式是以職能為中心的組織結(jié)構(gòu)“科層制”，員工的關(guān)注焦點(diǎn)是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)流程不夠重視[7]。傳統(tǒng)組織模式要求員工對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)而不是對(duì)“顧客”（醫(yī)務(wù)人員）負(fù)責(zé)，即對(duì)“權(quán)”負(fù)責(zé)而非對(duì)“責(zé)”負(fù)責(zé)?！皺?quán)”是職能管理，強(qiáng)調(diào)員工“做到”領(lǐng)導(dǎo)要求，而“責(zé)”是流程管理，要求員工“做好”自身職責(zé)。組織結(jié)構(gòu)的呆板從制度上制約了流程優(yōu)化。

2.3.3 流程優(yōu)化的難度較大 新的變化總是會(huì)帶來不可預(yù)測(cè)的新的問題，這就要求流程的優(yōu)化永遠(yuǎn)是“進(jìn)行時(shí)”，在流程的不斷微調(diào)中會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員無法輕易適應(yīng)，流程優(yōu)化反而影響了流程的穩(wěn)定運(yùn)行。在這一顧慮下，流程優(yōu)化遲滯，小問題慢性積攢成了大問題，最終造成管理制度與實(shí)際問題脫軌。

2.3.4 各部門協(xié)同運(yùn)作不暢 流程管理是以責(zé)任而非科室劃分權(quán)限，流程運(yùn)轉(zhuǎn)需要不同部門的相互配合，但是醫(yī)院職能部門之間普遍存在協(xié)同運(yùn)作能力不足、信息共享差等問題[8]。出現(xiàn)上述問題的原因在于：一是“科層制”的組織結(jié)構(gòu)導(dǎo)致不同部門之間的平級(jí)、上下級(jí)協(xié)調(diào)困難，溝通效果較差；二是跨部門的溝通渠道不暢。溝通協(xié)調(diào)對(duì)信息的交換要求是越快越好，但是大多數(shù)公立醫(yī)院缺少文件共享平臺(tái)，信息共享水平差；缺少電話會(huì)議、視頻會(huì)議等溝通平臺(tái)，遠(yuǎn)程協(xié)同能力不足。流程管理既是管理問題，也是技術(shù)問題。在PC辦公時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決了部分遠(yuǎn)程協(xié)同辦公問題，大幅提升了管理水平。但是隨著時(shí)代發(fā)展和管理學(xué)理論的進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已無法滿足提升管理效率的需要，新的技術(shù)會(huì)帶來更高效率和更便捷的管理模式。

3 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)

3.1 互聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)

許多流程管理問題在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代并沒有得到有效解決。簡(jiǎn)單列舉兩個(gè)方面：第一，辦事流程的運(yùn)轉(zhuǎn)效率沒有得到明顯提高，只是規(guī)范了辦理流程和格式，人仍被束縛在辦公桌，臺(tái)式計(jì)算機(jī)并沒有真正打破辦公空間的限制。第二，互聯(lián)網(wǎng)不具備協(xié)同辦公的能力。需要外出辦公時(shí)，要么提前將辦公文件上傳至郵箱、云盤等網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)器，要么就需要隨身攜帶筆記本、U盤等移動(dòng)存儲(chǔ)器，不僅麻煩更容易遺忘，沒有實(shí)現(xiàn)隨時(shí)辦公的目的。

隨著手機(jī)的普及和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，人們可以在手機(jī)上完成工作請(qǐng)示和流程審批，可以利用云儲(chǔ)存技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程、多地點(diǎn)、無距離限制的移動(dòng)化辦公。新的技術(shù)為行政管理流程優(yōu)化提供了新的技術(shù)核心的思路。低成本、簡(jiǎn)單、高效地行政管理系統(tǒng)甚至是全新的管理模式正逐漸向我們走來。

3.2 移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的應(yīng)用背景

移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)應(yīng)用于行政管理的背景逐漸成熟，原因有四點(diǎn)：第一，手機(jī)正不斷取代電腦成為人們?nèi)粘Ｉ钪凶钪匾霓k公、社交和娛樂工具。根據(jù)CNNIC發(fā)布第38次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2016年6月，我國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.56億，網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)的人群占比由2015年底的90.1%提升至92.5%，僅通過手機(jī)上網(wǎng)的網(wǎng)民占比達(dá)到24.5%。網(wǎng)民上網(wǎng)設(shè)備不斷向移動(dòng)端集中，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)一步向用戶各類生活需求深入滲透，手機(jī)日益成為人們生活工作中必不可少的重要工具。第二，移動(dòng)互聯(lián)的技術(shù)發(fā)展為辦公提供了新的工具。云計(jì)算和移動(dòng)時(shí)代的技術(shù)積累，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過架設(shè)于統(tǒng)一通信能力基礎(chǔ)上的多樣能力輸出和綜合服務(wù)建設(shè)[9]，發(fā)展出可將流程管理自動(dòng)化、管理流程可視化和操作的簡(jiǎn)易化，有效提高了流程優(yōu)化的可行性，使得流程管理更加方便、高效。第三，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。大量實(shí)用案例表明，移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)可以為優(yōu)化組織管理起到質(zhì)的提升，并且應(yīng)用面廣。例如，印度政府利用智能手機(jī)普及的機(jī)會(huì)，通過移動(dòng)端與基層民眾建立起直接聯(lián)系，極大方便了普通民眾辦事，同時(shí)也提高了政府行政效率，壓縮了各級(jí)官吏利用流程繁復(fù)而尋租的可能性，大大提高政府的治理能力，緩解了各種各樣的腐敗現(xiàn)象[10]。第四，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的安全性得到國(guó)家驗(yàn)證。以用于協(xié)同辦公的軟件“釘釘”為例，已經(jīng)獲得了ISO27001：2013國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，并滿足了政府機(jī)關(guān)的準(zhǔn)入管理制度和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，因而獲得貴州經(jīng)信委、貴陽市工商聯(lián)、湖北省公安廳、河北省委組織部等多家機(jī)關(guān)部門的認(rèn)可。政府機(jī)關(guān)越來越多地使用從一定程度上可以佐證移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的安全防護(hù)技術(shù)已經(jīng)達(dá)到很高水準(zhǔn)。

4 移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)在醫(yī)院行政辦公中的應(yīng)用

4.1 內(nèi)部溝通

通過互聯(lián)網(wǎng)的即時(shí)通訊服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)各種傳統(tǒng)模式下很難實(shí)現(xiàn)的技術(shù)交流活動(dòng)[11]。比如，辦公室可以搭建全院通訊錄，將全員聯(lián)系方式共享，通過移動(dòng)應(yīng)用端迅速找到目標(biāo)人物，避免了要為找一個(gè)不熟悉的人而四處打聽的情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由上到下、跨科室、跨地點(diǎn)的無障礙溝通。借助移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，辦公室面向醫(yī)院內(nèi)部的公告將更加方便，可以使醫(yī)院輕易實(shí)現(xiàn)內(nèi)部宣傳、公告、規(guī)章制度發(fā)表等發(fā)布類信息的統(tǒng)一管理和即時(shí)發(fā)布。此外，可以通過編寫小程序的方式，查看每個(gè)人是否已讀信息，對(duì)1 h后仍未讀信息的人進(jìn)行提醒。

4.2 會(huì)議管理

移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)從三方面提高會(huì)議管理效率。一是使用手機(jī)進(jìn)行會(huì)議室的申請(qǐng)、登記、使用情況查詢，實(shí)現(xiàn)會(huì)議管理公開化和動(dòng)態(tài)化；二是為電話會(huì)議和視頻會(huì)議等遠(yuǎn)程會(huì)議模式提供技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)議管理；三是利用手機(jī)進(jìn)行會(huì)議簽到，在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置簽入二維碼及簽出二維碼，防止代簽到情況，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)參會(huì)人數(shù)，對(duì)未到會(huì)人員統(tǒng)一進(jìn)行提醒，提高辦會(huì)效率。

4.3 文件管理endprint

傳統(tǒng)公文中的擬制文件、文件辦理、文件登記及文件查詢等環(huán)節(jié)均可通過移動(dòng)端完成。基于云儲(chǔ)存技術(shù)以及全面的權(quán)限管理體系，可面向全院職工實(shí)現(xiàn)資料共享，利用權(quán)限管理進(jìn)行公文的密級(jí)管理，還免除了歸檔銷毀的麻煩，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。此外，通過可隨時(shí)通過移動(dòng)端提醒相關(guān)人員查收文件，方便公文督察督辦，提高催辦效率，擺脫了PC分享效率低下、傳閱不及時(shí)等弊端。

4.4 審批管理

醫(yī)院通過搭建行政管理審批平臺(tái)，整合出差請(qǐng)示、領(lǐng)導(dǎo)審批、用章用印申請(qǐng)、調(diào)班審批、物品申領(lǐng)等各類申請(qǐng)事項(xiàng)，快速實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化，避免因領(lǐng)導(dǎo)外出而造成待簽文件積壓的情況。以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院辦公室為方便醫(yī)院亦莊分區(qū)職工申請(qǐng)?jiān)赫率褂昧鞒蹋谩搬斸敗避浖M(jìn)行院章使用審批為例，職工在自己手機(jī)上即可提交用印申請(qǐng)，完成后由部門主任初步審核，通過審核后由印章使用部門主任批準(zhǔn)，最后抄送至辦公室院章管理人員。避免以往常常遇到辦事人員大老遠(yuǎn)跑來申請(qǐng)蓋章，結(jié)果遇到領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)或提交材料不足等問題白跑一趟的情況。目前的移動(dòng)審批程序在防止作弊、審批流程設(shè)計(jì)、互動(dòng)溝通上還存在很大不足，尤其在耗品管理上實(shí)行移動(dòng)化的辦公模式仍需繼續(xù)探討。

4.5 任務(wù)管理

包括項(xiàng)目創(chuàng)建、階段匯報(bào)、項(xiàng)目請(qǐng)示、進(jìn)度管理、督察督辦等，協(xié)調(diào)項(xiàng)目成員間進(jìn)展情況，統(tǒng)計(jì)每個(gè)人的工作量，實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)度跟蹤和信息共享。任務(wù)管理非常適合移動(dòng)辦公發(fā)揮即時(shí)性、扁平化溝通、以流程為核心的特點(diǎn)。

4.6 考勤管理

企業(yè)銷售部門、公關(guān)部門的員工涉及頻繁外出工作業(yè)務(wù)，為加強(qiáng)對(duì)員工外出辦公的考勤，建立移動(dòng)端定位的相關(guān)功能。該功能包括位置服務(wù)、定位等多種定位方式混合應(yīng)用，可完成對(duì)外出人員活動(dòng)軌跡的記錄，劃定電子圍欄進(jìn)行活動(dòng)外圍的限定和超范圍提醒等功能[12]。此外，還應(yīng)和審批管理相關(guān)聯(lián)，同步請(qǐng)假、外出申請(qǐng)，并自動(dòng)統(tǒng)計(jì)考勤情況并形成報(bào)表，免除了傳統(tǒng)考勤方式的繁瑣、低效與死板。

在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)院考勤很難推行。常見的軟件往往事先設(shè)置好了班組、班次，適合班次簡(jiǎn)單且固定的工廠企業(yè)使用。但醫(yī)院臨床職工的考勤班次每天都在更換，且沒有規(guī)律性，用這些軟件排班，設(shè)置起來就會(huì)非常麻煩，甚至每人每天的排班都需要手工錄入，工作量非常大[13]。醫(yī)護(hù)、行政、急診、手術(shù)等不同人員需要分類管理，行政人員上下班時(shí)間固定，適合固定班制度；醫(yī)生的靈活性強(qiáng)，常常需要外出會(huì)診或開會(huì)，適用于自由排班制度；護(hù)士需要輪流值班，適合排班制度。而醫(yī)護(hù)人員還需要面臨值夜班、手術(shù)、參與急診搶救等不同情況。移動(dòng)端考勤可以根據(jù)不同工作性質(zhì)的人群進(jìn)行分組管理，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)理、行政三種人員的分類考勤提供技術(shù)支持。

4.7 移動(dòng)辦公與移動(dòng)醫(yī)療

移動(dòng)互聯(lián)能夠高度共享醫(yī)院已有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動(dòng)性和靈活性，從而達(dá)到簡(jiǎn)化工作流程、提高整體工作效率的目的[14]。需要注意，移動(dòng)辦公是數(shù)字化醫(yī)院的組成部分，醫(yī)院辦公自動(dòng)化建設(shè)的發(fā)展離不開整體規(guī)劃，必須分布實(shí)施、深入管理、不斷細(xì)化[15]。移動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)需要通過應(yīng)用程序來完成，過多的應(yīng)用程序會(huì)嚴(yán)重影響各方面的使用感受。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在開發(fā)移動(dòng)程序的同時(shí)，注重移動(dòng)互聯(lián)平臺(tái)的搭建，打通各項(xiàng)工作關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)由單生命體向多生命體的轉(zhuǎn)型[16]。目前已經(jīng)有醫(yī)院及企業(yè)正在進(jìn)行相關(guān)的嘗試，打通行政平臺(tái)與臨床平臺(tái)的障礙。上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)用“釘釘”辦公軟件，實(shí)現(xiàn)通過HIS系統(tǒng)向全院每一名職工發(fā)送通知的功能[17]。未來，隨著移動(dòng)醫(yī)療和移動(dòng)辦公的不斷發(fā)展與整合，醫(yī)院可以通過統(tǒng)一的平臺(tái)，將醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)院決策支持系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)真正的移動(dòng)化管理。

5 使用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和意義

5.1 管理流程的執(zhí)行力更強(qiáng)

相比于傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的管理更加嚴(yán)格規(guī)范。在PC時(shí)代，行政辦公的自動(dòng)化程度不足，不可避免手工辦理業(yè)務(wù)等人為因素的影響。在這種情況下，流程執(zhí)行必定會(huì)隨著時(shí)間的推移愈發(fā)松弛，慢慢偏離了制訂的初衷。而到了移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，技術(shù)的創(chuàng)新帶來了新的流程管理模式，流程的制訂、執(zhí)行和監(jiān)督根據(jù)不同權(quán)限完全區(qū)分，執(zhí)行者必須嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理，規(guī)范了管理流程。

5.2 流程優(yōu)化的難度降低

流程管理就是為了提高工作效率、提升對(duì)實(shí)際需求的反應(yīng)速度，最終提高醫(yī)務(wù)人員的滿意度。對(duì)于內(nèi)部行政管理部門而言，醫(yī)院所有成員都是“顧客”[18]。移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)利用界面化、模塊化技術(shù)，可以在移動(dòng)端完成流程的設(shè)計(jì)與修訂，以最快速度響應(yīng)“顧客”意見，建立起有效地可持續(xù)優(yōu)化的反饋機(jī)制。

5.3 協(xié)同溝通能力更強(qiáng)

傳統(tǒng)上，郵箱、OA以及共享文件等工作需要不同的軟件實(shí)現(xiàn)，隨之帶來了同時(shí)面對(duì)多個(gè)信息來源，“碎片化”的辦公情況。使用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)解決了信息碎片化的問題，用戶通過添加各種應(yīng)用程序，可個(gè)性搭建出適合自身需要的一個(gè)辦公平臺(tái)。同時(shí)，溝通、文件、審批、考勤等多種功能的融合，消除了協(xié)同辦公的障礙。

5.4 數(shù)據(jù)自動(dòng)匯總

傳統(tǒng)辦公數(shù)據(jù)需要人工收集、整理和匯總，而移動(dòng)互聯(lián)借助云存儲(chǔ)技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)收集，通過搭建挖掘分析系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)整理和匯總，提高醫(yī)院決策能力，為醫(yī)院績(jī)效管理提供了科學(xué)、全面的依據(jù)。

5.5 移動(dòng)辦公是醫(yī)院推行無紙化辦公的嘗試

無紙化辦公是指不用紙張和筆進(jìn)行各種業(yè)務(wù)以及事務(wù)處理。使用無紙辦公管理系統(tǒng)一直是醫(yī)院減小成本開支、實(shí)行精細(xì)化管理的重要目標(biāo)。受限于技術(shù)條件及管理水平，無紙化辦公不是短期可以達(dá)到的目標(biāo)。但辦公室作為醫(yī)院職能處室中的核心科室，有義務(wù)為推廣無紙化辦公做出表率。通過試點(diǎn)移動(dòng)辦公模式，逐漸減少對(duì)紙質(zhì)辦公模式的依賴。

5.6 移動(dòng)辦公有利于移動(dòng)醫(yī)療的部署

移動(dòng)醫(yī)療正逐步成為現(xiàn)實(shí)，2016年12月10日銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式啟動(dòng)。在網(wǎng)上診室里，患者可以像使用微信一樣，通過文字、語音、圖片、視頻等不同形式和醫(yī)生交流，主診的醫(yī)生還可以呼叫合作的醫(yī)生，為患者會(huì)診?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式幫助銀川全面開啟了智慧醫(yī)療服務(wù)[19]。北京市也在有條不紊的部署移動(dòng)醫(yī)療，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者搭建預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)“京醫(yī)通”，2017年開始推行的醫(yī)療分開綜合改革中明確提出要求三級(jí)公立醫(yī)院年內(nèi)實(shí)現(xiàn)4G全覆蓋。市屬的22家醫(yī)院已經(jīng)通過京醫(yī)通預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)全部實(shí)現(xiàn)自助機(jī)和手機(jī)預(yù)約掛號(hào)繳費(fèi)、自助繳費(fèi)、移動(dòng)繳費(fèi)和檢查結(jié)果自助打印。但是目前，各方部署移動(dòng)醫(yī)療的方案中忽視了醫(yī)院行政管理的重要性，只將其作為臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯報(bào)及統(tǒng)計(jì)單元。行政科室是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策信息化、科學(xué)化的重要支點(diǎn)，行政辦公的模式落后于臨床工作模式，會(huì)給醫(yī)院發(fā)展帶來不必要的麻煩，在發(fā)展數(shù)字化、智能化的道路上注定無法順利前行。endprint

總之，醫(yī)院在信息發(fā)展的大浪潮下需要抓住機(jī)遇，提高互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用水平，不斷改革、創(chuàng)新提供更好更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做作更大的貢獻(xiàn)[20]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁振姣.基于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)院辦公室工作的幾點(diǎn)思考[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016（9）：140.

[2] 舒放.實(shí)施精細(xì)化管理，提高醫(yī)院辦公室行政效能[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（25）：159-161.

[3] 陸會(huì)均，沈康.流程管理在醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，3（2）：19-22.

[4] 賈品榮.流程管理的七大核心要點(diǎn)[J].企業(yè)研究，2007（3）：12-14.

[5] 葛紅光，張承巨.業(yè)務(wù)流程再造理論研究[J].科技與管理，2000（6）：70-72.

[6] 李進(jìn)宏，肖靜.破解“制度執(zhí)行難”的攻心策略[J].領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，2012（5）：16-18.

[7] 李明子.現(xiàn)代管理的新理念—流程管理[J].中華護(hù)理雜志，2015，40（12）：956-958.

[8] 邱偉，張國(guó)力.基于信息技術(shù)的公立醫(yī)院行政管理協(xié)同體系構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（3）：35-37.

[9] 陳曉溪.專為中小企業(yè)打造的溝通協(xié)同多端平臺(tái)——阿里釘釘破解企業(yè)效率“痛點(diǎn)”[N].人民日?qǐng)?bào)，2016-01-06（13）.

[10] 毛克疾.“數(shù)字印度”，不再是你認(rèn)識(shí)的那個(gè)“神奇”國(guó)度[EB/OL]. http：//www.guancha.cn/MaoKeJi/2017_02_05_ 392619.shtml.2017-02-05.

[11] 張小冬.互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（33）：107.

[12] 魏景東.利用控件顯示數(shù)據(jù)庫表數(shù)據(jù)[J].電腦編程技巧與維護(hù)，2011（9）：39-40.

[13] 張濤.醫(yī)院考勤軟件與通用考勤軟件的區(qū)別[J].e醫(yī)療，2013（3）：21.

[14] 陳金雄，王海林.邁向智能醫(yī)療—重構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院理論體系[M].北京：電子工業(yè)出版社，2014：8-9，477.

[15] 程雪.上海市某三級(jí)綜合性醫(yī)院行政辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2013.

[16] 李海艦，田躍新，李文杰.互聯(lián)網(wǎng)思維與傳統(tǒng)企業(yè)再造[J].中國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì)，2014（10）：135-146.

[17] 朱夏迪.醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)用釘釘開放平臺(tái)的簡(jiǎn)單實(shí)例[J].中國(guó)新通信，2016（19）：146-147.

[18] 江秀余.科學(xué)管理，推進(jìn)醫(yī)院行政管理科學(xué)化精細(xì)化[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，6（5）：25-27.

[19] 黃鑫，拓兆兵.銀川首推“完整版”城市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系 讓百姓不再千里求名醫(yī)[EB/OL]. http：//www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/201703/29/t20170329_21521845.shtml.2017-03-29.

[20] 袁保宗.互聯(lián)網(wǎng)及其應(yīng)用[M].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)出版社，2000：10-20.

（收稿日期：2017-04-01 本文編輯：程 銘）endprint