潘鋒
“京津冀精神衛(wèi)生防治口腔衛(wèi)生保健協(xié)作中心成立大會(huì)”7月12日在河北省保定市召開(kāi)。京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)、疾控處處長(zhǎng)、京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作中心成員單位領(lǐng)導(dǎo)等出席會(huì)議。京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作中心的成立,是京津冀三地衛(wèi)生系統(tǒng)落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記指示和中央及三地黨委、政府要求的一項(xiàng)具體舉措,將有效促進(jìn)京津冀精神衛(wèi)生的事業(yè)發(fā)展,造福廣大患者。
這次會(huì)議閉幕后,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)、京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作中心主任王剛教授接受了記者的采訪。
滿足三地患者精神衛(wèi)生服務(wù)需求
王剛教授首先介紹說(shuō),京津冀地區(qū)同屬經(jīng)濟(jì)重地,區(qū)域總?cè)丝谝殉^(guò)1億人,土地面積有21.6萬(wàn)平方公里。2014年2月26日,習(xí)總書(shū)記提出京津冀地緣相接,人緣相親,地域一體,文化一脈,歷史淵源深厚,交往半徑相依,完全能夠相互融合,協(xié)同發(fā)展;特別是今年4月1日設(shè)立雄安新區(qū),這是黨中央做出的一項(xiàng)重大歷史性戰(zhàn)略選擇。
由于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展不均衡,很多精神疾病患者在當(dāng)?shù)夭荒艿玫綕M意的治療,輾轉(zhuǎn)到大城市或進(jìn)京求醫(yī)。目前北京安定醫(yī)院25%至30%的門診和住院患者來(lái)自河北和天津?;颊叩奖本┲尾?,不管是常住北京,還是看完病后回到河北或天津,都會(huì)面臨同樣的問(wèn)題,即患者在北京的大醫(yī)院解決了精神疾病的急性期問(wèn)題,鞏固期和維持期的康復(fù)治療誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)管理?重癥精神疾病患者往往沒(méi)有自制力,不配合治療,家屬帶著患者輾轉(zhuǎn)就醫(yī)十分不便,這就極大地限制了優(yōu)質(zhì)精神衛(wèi)生資源的可及性。如果京津冀三地沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的規(guī)范、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)來(lái)源,就無(wú)法實(shí)現(xiàn)精神疾病的全病程管理,因此影響到疾病干預(yù)的總體有效性,影響到疾病治療的遠(yuǎn)期療效。與此同時(shí),由于精神疾病屬于慢性病,需要定期復(fù)診,異地就診的不便,同樣不利于維持期的康復(fù)治療,這便大大增加了患者就醫(yī)的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
王剛教授介紹說(shuō),京津冀三地的主要精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)各具特色、各有所長(zhǎng),如創(chuàng)建于1914年的北京安定醫(yī)院,是北京市屬精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這所有著百年歷史的醫(yī)院每年都承擔(dān)著大量的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和社會(huì)服務(wù)等工作,年門診量達(dá)到46萬(wàn)人次,年出院患者近萬(wàn)人次。北京安定醫(yī)院是國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、精神疾病診斷與治療北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等。建院于1946年的天津市安定醫(yī)院(天津市精神衛(wèi)生中心)是天津市衛(wèi)生計(jì)生委直屬的唯一的三級(jí)甲等精神??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。成立于1953年的河北省精神衛(wèi)生中心(河北省第六人民醫(yī)院)系河北省衛(wèi)生計(jì)生委直屬的一所省級(jí)精神疾病專科醫(yī)院,現(xiàn)為河北省精神衛(wèi)生防治、科研、教學(xué)、康復(fù)和專業(yè)人員培訓(xùn)的基地和中心。
王剛教授同時(shí)表示,受各種因素影響,目前京津冀三地的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理、臨床診療、科研教學(xué)等方面還存在一定的差距。京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作中心的成立,是在京津冀協(xié)同發(fā)展國(guó)家戰(zhàn)略深入實(shí)施的大背景下,落實(shí)國(guó)家提出的高效配置整體醫(yī)療衛(wèi)生資源、積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的要求,是落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要和京津冀衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃,在加強(qiáng)精神疾病聯(lián)防聯(lián)控,拓展和深化精神衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域合作方面的一項(xiàng)重要舉措。2017年4月22日,在京津冀三地政府的主導(dǎo)下,三地衛(wèi)生計(jì)生委共同簽署了《京津冀精神衛(wèi)生合作協(xié)議》,由北京安定醫(yī)院、天津安定醫(yī)院和河北省第六人民醫(yī)院作為牽頭單位,組建京津冀精神??坡?lián)盟,聯(lián)盟的成員單位包括北京市區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、天津市區(qū)縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)以及河北省地市級(jí)和區(qū)縣級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)等。聯(lián)盟將有助解決京津冀地區(qū)精神衛(wèi)生資源分布不均衡的現(xiàn)狀、滿足京津冀三地人民群眾日益增長(zhǎng)的精神衛(wèi)生服務(wù)需求和對(duì)高水平醫(yī)療服務(wù)的期盼。
信息化助力三地精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
王剛教授繼續(xù)介紹說(shuō),今明兩年聯(lián)盟的一項(xiàng)重點(diǎn)工作是通過(guò)制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),建設(shè)統(tǒng)一、規(guī)范的??齐娮硬“赶到y(tǒng),實(shí)現(xiàn)三地?cái)?shù)據(jù)的互聯(lián)互通,為線上、線下精神衛(wèi)生服務(wù)奠定信息化基礎(chǔ)。他表示,數(shù)據(jù)互聯(lián)互通并不是簡(jiǎn)單地接通物聯(lián)網(wǎng),還要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的規(guī)范。不論患者住在三地的哪個(gè)地方,不管他在三地哪個(gè)醫(yī)院就診和治療,聯(lián)盟成員都能夠連續(xù)地、不間斷地獲得患者疾病治療、管理的有關(guān)數(shù)據(jù),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的全病程管理。如果能把線上服務(wù)構(gòu)建起來(lái),打通縱向橫向的聯(lián)系,則可以最大限度地減少患者的舟車勞頓。雖然患者在基層,也能在當(dāng)?shù)叵硎艿饺貙<业尼t(yī)療服務(wù),這也在一定程度上有助于實(shí)現(xiàn)非首都核心功能疏解的工作目標(biāo)。
王剛教授認(rèn)為,信息化除了給患者帶來(lái)好處以外,還有助于彌補(bǔ)人力資源不足的問(wèn)題。當(dāng)前,精神衛(wèi)生人才缺口很大,全國(guó)的精神科醫(yī)生只有27000人,預(yù)計(jì)到2020年精神科醫(yī)生人數(shù)有望達(dá)到4至5萬(wàn)人。對(duì)于我國(guó)13億人口來(lái)說(shuō),只有4萬(wàn)多精神科醫(yī)生確實(shí)太少了。可是,人力資源總是存在配多少人也不夠用的情況,怎么辦呢?我們應(yīng)當(dāng)把人力資源的投入跟信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)、適宜技術(shù)的推廣使用結(jié)合起來(lái),這樣才能有效彌補(bǔ)人力資源不足的問(wèn)題。信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)主要體現(xiàn)在線上服務(wù)的開(kāi)發(fā),如圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開(kāi)發(fā)的一系列線上技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),不僅提升了人力資源的投入效率,還達(dá)到了提高精神疾病管理水平的目的。
在采訪中王剛教授強(qiáng)調(diào),聯(lián)盟將探索“互聯(lián)網(wǎng)+精神健康醫(yī)療”服務(wù)模式創(chuàng)新,依托三地大量診療數(shù)據(jù),推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+新技術(shù)精神(心理)健康大數(shù)據(jù)的惠民應(yīng)用;建設(shè)??齐娮硬“赶到y(tǒng),實(shí)現(xiàn)三地?cái)?shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)化;充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù),開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)三地精神衛(wèi)生防治、醫(yī)療、心理等健康數(shù)據(jù)開(kāi)放、共享和利用,提高信息化效能,輔助政府管理和科學(xué)決策,為三地精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力支撐。
科普工作任重道遠(yuǎn)
王剛教授特別介紹說(shuō),在京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作聯(lián)盟下設(shè)的六個(gè)專業(yè)工作組中,有一個(gè)心理健康專業(yè)工作組,由天津市安定醫(yī)院院長(zhǎng)李潔任組長(zhǎng)。這個(gè)組的一項(xiàng)重要工作就是做大眾科普,普及精神衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)。
王剛教授認(rèn)為,當(dāng)前條件下,一方面,精神衛(wèi)生專家和醫(yī)生投入到科普工作中的時(shí)間和精力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的旺盛需求;另一方面,精神疾病與心腦血管疾病等相比,在科普知識(shí)的傳遞上有它的特殊性。例如,提到精神病這三個(gè)字,許多人的概念中一定是精神分裂癥,但精神分裂癥只是400多種精神疾病之一,其他的精神疾病還有很多種。如何向公眾傳遞好精神衛(wèi)生科普知識(shí),的確需要反思,并不是把一條條信息放到網(wǎng)上大家就能理解了。用什么樣的方式做科普更容易被患者所接受?滿足受眾的需求很重要。把科普知識(shí)融入到動(dòng)人的故事中,可能更貼近人心、更容易被人理解,而照本宣科,枯燥地描述,大家沒(méi)興趣看,即使看完了也不明白。endprint
王剛教授舉例說(shuō),患有抑郁癥的人大部分都有自制力,但是就診情況卻不容樂(lè)觀,北京地區(qū)的就診率還不到10%。大多數(shù)精神疾病都跟遺傳有關(guān),如精神分裂癥的遺傳概率是70%~80%,雙相障礙也是70%~80%,抑郁癥遺傳的貢獻(xiàn)度占40%~50%。抑郁癥是基因與環(huán)境壓力交互作用的結(jié)果,是可以治療的疾病。家人同事在鼓勵(lì)患者、幫助患者的同時(shí),要尋找專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)生給予治療,這是最重要的。北京占據(jù)豐富的醫(yī)療資源,疾病知識(shí)宣傳普及較為廣泛,居民人口的文化水平相對(duì)較高,城市開(kāi)放包容,即便如此,仍有90%的抑郁癥患者不能及時(shí)就醫(yī)。這說(shuō)明在整個(gè)精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中,科普是一個(gè)短板,是個(gè)大問(wèn)題。患者知曉率低下,就不會(huì)主動(dòng)就診,就診率自然很低。那么,靠什么才能提高大眾對(duì)精神疾病的知曉度?就是要靠科普。所以,科普工作,任重道遠(yuǎn)。
王剛教授說(shuō),當(dāng)前,科普工作正越來(lái)越多地引起社會(huì)的重視。近期,北京安定醫(yī)院正在進(jìn)行官網(wǎng)的重新搭建工作,作為醫(yī)院對(duì)外的窗口和宣傳平臺(tái),圍繞醫(yī)療服務(wù)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行宣傳。如掛靠在北京安定醫(yī)院的國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,在國(guó)內(nèi)抑郁癥研究領(lǐng)域搞得很好;還有全國(guó)首家抑郁癥治療中心,推出了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的全新治療模式——全病程量化治療,實(shí)現(xiàn)了對(duì)抑郁癥患者的全病程、多手段及遠(yuǎn)程綜合治療。安定醫(yī)院運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備儀器,開(kāi)展了包括眼動(dòng)檢查、睡眠監(jiān)測(cè)、生物反饋治療等電生理診斷和治療技術(shù)。通過(guò)實(shí)施快速綜合治療,充分發(fā)揮MECT治療作用,近3年來(lái)年均治療患者25000例次,平均住院天數(shù)大幅度下降到30多天。北京安定醫(yī)院的官網(wǎng)將加強(qiáng)對(duì)抑郁治療中心專家團(tuán)隊(duì)等的宣傳,利用科普來(lái)引導(dǎo)患者正確就診,同時(shí)通過(guò)對(duì)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科的充分展示和介紹,讓大眾不僅了解疾病知識(shí),還能了解醫(yī)院特色;此外,醫(yī)院還將借助微信公眾號(hào)等平臺(tái),進(jìn)行精神衛(wèi)生的科普知識(shí)傳播,把更多的精神衛(wèi)生科普知識(shí)推廣出去。
多層次協(xié)作,
提高區(qū)域精神衛(wèi)生服務(wù)水平
王剛教授認(rèn)為,京津冀合作從前期傳統(tǒng)的傳染病防治、慢性病防治,擴(kuò)展到了精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生的防治,這很好地體現(xiàn)了疾病控制工作在京津冀合作領(lǐng)域的引領(lǐng)示范作用。隨后,他介紹了京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作聯(lián)盟工作章程、工作機(jī)制和三地協(xié)作的主要內(nèi)容。聯(lián)盟的工作目標(biāo)是,建立完善京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)新機(jī)制,創(chuàng)建區(qū)域化精神衛(wèi)生防治服務(wù)協(xié)作體系,探索區(qū)域性精神衛(wèi)生資源一體化發(fā)展模式,促進(jìn)精神衛(wèi)生資源共享與有效利用,提高區(qū)域精神衛(wèi)生服務(wù)水平,提升百姓精神衛(wèi)生和心理健康水平和服務(wù)獲得感,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。工作的基本原則是防治結(jié)合,合作互補(bǔ),互惠共贏,協(xié)同發(fā)展。
在組織管理方面,一是設(shè)立京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作聯(lián)盟管理委員會(huì),采用主任委員負(fù)責(zé)制,由北京市精神衛(wèi)生保健所(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院)、天津市精神衛(wèi)生中心(天津市安定醫(yī)院)和河北省精神衛(wèi)生中心(河北省第六人民醫(yī)院)的院長(zhǎng)輪流擔(dān)任,每?jī)赡贻啌Q一次,聯(lián)盟管理委員會(huì)下設(shè)信息化、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理康復(fù)、心理健康、社區(qū)防治、科研與學(xué)術(shù)交流六個(gè)專業(yè)工作組,委員原則上不超過(guò)27人。聯(lián)盟管理委員會(huì)的主要職責(zé)是制定和修訂聯(lián)盟章程,制定聯(lián)盟發(fā)展規(guī)劃,研討三地精神衛(wèi)生發(fā)展工作,研究決定聯(lián)盟機(jī)構(gòu)設(shè)置,研究決定合作協(xié)議的簽署、變更、終止等事項(xiàng),研究制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件精神心理工作方案以及涉及聯(lián)盟其他重大事項(xiàng)的決策。二是設(shè)立京津冀精神衛(wèi)生防治聯(lián)盟管理辦公室(防治協(xié)作中心辦公室),其主要職責(zé)包括:負(fù)責(zé)組織起草聯(lián)盟綜合性章程制度,相關(guān)工作計(jì)劃、工作總結(jié)以及綜合性文件;督辦與落實(shí)管理委員會(huì)議定事項(xiàng)和工作部署;組織協(xié)調(diào)聯(lián)盟內(nèi)部協(xié)作關(guān)系;協(xié)調(diào)行政管理部門組織推動(dòng)各地工作有序開(kāi)展,研究解決工作中存在的問(wèn)題;審核批準(zhǔn)新的成員單位;開(kāi)展調(diào)查研究,提出工作建議;處理其他日常事務(wù)。三是建立溝通議事制度。建立管理委員會(huì)會(huì)議制度,管理委員會(huì)主任例會(huì)制度,管理辦公室例會(huì)制度和成員單位聯(lián)絡(luò)員制度。
同時(shí),聯(lián)盟還將開(kāi)展以下多個(gè)方面的協(xié)作。一是加強(qiáng)京津冀精神衛(wèi)生發(fā)展智庫(kù)建設(shè)。二是加強(qiáng)精神衛(wèi)生優(yōu)勢(shì)學(xué)科和高層次人才的合作與交流。三是加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治技術(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床研究,推動(dòng)精神衛(wèi)生防治科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。四是加強(qiáng)區(qū)域嚴(yán)重精神障礙篩查與報(bào)告聯(lián)動(dòng),探索常住人口防治新舉措。五是逐步推進(jìn)常見(jiàn)精神障礙防治工作,研究篩查、干預(yù)和康復(fù)管理服務(wù)的新途徑,探索精神健康管理的新模式。六是積極開(kāi)展心理健康測(cè)評(píng)工作,探索研究心理衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制,促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化管理。七是健全區(qū)域精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),共享防治工作信息。
王剛教授說(shuō),京津冀精神衛(wèi)生防治協(xié)作聯(lián)盟由北京市的37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、天津市的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和河北省的75家醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共同組成。這種聯(lián)合即有縱向的、也有橫向的。此外,北京、天津、河北都在各自所在的省市搭建完成了縱向醫(yī)聯(lián)體,如北京16個(gè)區(qū)縣的醫(yī)院和精神衛(wèi)生保健。河北、天津都分別搭建了各自的縱向醫(yī)聯(lián)體,可以說(shuō)是包含京津冀地區(qū)的大聯(lián)盟。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,近年來(lái),北京有50多家醫(yī)院與河北省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接合作。河北省來(lái)京的患者比例出現(xiàn)了下降的趨勢(shì),這說(shuō)明有更多的河北患者在省內(nèi)完成了醫(yī)療活動(dòng)。王剛教授強(qiáng)調(diào),這一布局所期望達(dá)到的最終目的,就是希望精神疾病患者能夠在當(dāng)?shù)赝瓿扇〕淘\療,在家門口就能把全病程的治療問(wèn)題解決,而不是北京解決急性期問(wèn)題,鞏固期、維持期再回到河北天津去解決。這既方便了患者,提高了療效,同時(shí)通過(guò)聯(lián)盟還可以幫助基層不斷提升業(yè)務(wù)能力和水平。
王剛教授最后表示,聯(lián)盟將充分利用和發(fā)揮京津冀三級(jí)精神??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用,緊密結(jié)合各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)能力與水平的實(shí)際,通過(guò)聯(lián)盟搭建更加便捷的技術(shù)指導(dǎo)、科研合作、培訓(xùn)進(jìn)修平臺(tái),有效促進(jìn)各地臨床服務(wù)能力建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的協(xié)同發(fā)展和整體提升,將精神衛(wèi)生服務(wù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步拓展,不斷提高京津冀地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的整體水平和創(chuàng)新能力,提升百姓對(duì)精神健康水平服務(wù)的獲得感和滿意感。
專家簡(jiǎn)介
王剛,教授,醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、抑郁癥治療中心主任、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)主任,兼任國(guó)際雙相障礙協(xié)會(huì)(ISBD) 全球理事/中國(guó)分會(huì)主席,中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)等職。專業(yè)方向?yàn)榕R床精神藥理學(xué)和心境障礙的診療,主要研究領(lǐng)域是抑郁癥早期標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療模型和抑郁癥的全程量化治療研究。在多項(xiàng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)多中心臨床試驗(yàn)中擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或分中心負(fù)責(zé)人,在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇,參與教材和專著編寫(xiě)6部,獲國(guó)內(nèi)專利授權(quán)2項(xiàng)。endprint