龐君

【摘要】 目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的護(hù)理效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者效果。結(jié)果 觀察組中個(gè)人形象及職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 心率、血壓波動(dòng)均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.0%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%， 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 護(hù)理效果顯著， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理滿意度；護(hù)理質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.099

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施在一定程度上能夠滿足慢性心力衰竭患者的護(hù)理需求， 但在護(hù)理此類患者過(guò)程中， 如基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防感染、病情監(jiān)測(cè)、用藥流程、護(hù)理文件規(guī)范書(shū)寫(xiě)等細(xì)節(jié)方面尚缺乏， 影響慢性心力衰竭患者的護(hù)理質(zhì)量[1-3]， 使患者對(duì)護(hù)理干預(yù)效果的滿意度下降。本文選擇本院收治的慢性心力衰竭患者， 觀察細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在此類患者中的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2017年1月本院住院的100例慢性心力衰竭患者， 患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)患者能夠嚴(yán)格執(zhí)行管床醫(yī)生醫(yī)囑， 可密切配合護(hù)理人員的護(hù)理操作。排除合并有腫瘤患者、合并精神疾病而不能完成實(shí)驗(yàn)患者。將患者根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。

觀察組男29例， 女21例， 平均年齡（63.9±6.7）歲；文化程度：小學(xué)及以下5例、中學(xué)及中專34例、大專及大學(xué)11例；冠心病所致心力衰竭21例、高血壓所致心力衰竭16例、瓣膜病所致心力衰竭5例、其他病因所致心力衰竭8例。對(duì)照組男30例， 女20例， 平均年齡（62.7±5.8）歲；文化程度：小學(xué)及以下6例、中學(xué)及中專35例、大專及大學(xué)9例；冠心病所致心力衰竭22例、高血壓所致心力衰竭17例、瓣膜病所致心力衰竭6例、其他病因所致心力衰竭5例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 指導(dǎo)患者住院并做簡(jiǎn)單健康教育、觀察病情、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等。觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)， 主要措施：①護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理管理。讓護(hù)理人員建立細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的思維， 同時(shí)列出護(hù)理過(guò)程中的具體細(xì)節(jié)護(hù)理措施， 提高護(hù)理人員細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)管理技能和素質(zhì)。②健康教育。除了讓患者了解慢性心力衰竭發(fā)病原因、治療過(guò)程、注意事項(xiàng)等健康知識(shí)外， 注重細(xì)節(jié)方面的健康教育， 讓患者了解感染對(duì)慢性心力衰竭發(fā)作的嚴(yán)重影響， 讓患者知道預(yù)防感染的措施和方法， 盡量避免感染發(fā)生。③觀察病情。觀察監(jiān)測(cè)儀器， 同時(shí)對(duì)患者具體臨床癥狀改變要詳細(xì)觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)癥狀改變， 及時(shí)通知醫(yī)生， 在觀察過(guò)程中， 要發(fā)現(xiàn)患者癥狀的細(xì)微改變， 有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)生做出醫(yī)囑調(diào)整。④用藥護(hù)理。用藥過(guò)程中， 首先要讓患者知道藥物的具體作用、服用方法、不良反應(yīng)等， 同時(shí)在用藥細(xì)節(jié)上加強(qiáng)護(hù)理， 讓患者家屬監(jiān)督患者用藥， 教會(huì)患者家屬指導(dǎo)患者用藥方法， 提高患者用藥的依從性， 保證完全執(zhí)行醫(yī)囑， 提高治療效果[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 評(píng)定兩組護(hù)理干預(yù)質(zhì)量， 從護(hù)理人員個(gè)人形象及職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分及患者血壓、心率波動(dòng)4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定。個(gè)人形象及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分為0～10分， 護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分為0～10分。測(cè)定并觀察患者護(hù)理干預(yù)前后血壓和心率的波動(dòng)情況。自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度量表評(píng)定兩組護(hù)理滿意度， 評(píng)定項(xiàng)目包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平、護(hù)理服務(wù)效果等， 總分100分， 分為：滿意（>80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（<60分）。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組個(gè)人形象及職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分及血壓、心率波動(dòng)情況比較 觀察組中護(hù)理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分為（8.93±2.13）分、護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分為（8.91±1.87）分、心率波動(dòng)為（18.3±5.1）次/min、血壓波動(dòng)為（14.3±2.7）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。對(duì)照組中護(hù)理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分為（5.62±1.96）分、護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分為（5.33±2.01）分、心率波動(dòng)為（23.6±4.7）次/min、血壓波動(dòng)為（25.3±5.2）mm Hg。

觀察組中個(gè)人形象及職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 心率、血壓波動(dòng)均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度（滿意41例、基本滿意7例、不滿意2例）為96.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意度（滿意29例、基本滿意11例、不滿意10例）為80.0%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭的正確治療是改善患者癥狀的關(guān)鍵， 但在此類患者住院期間的護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要[5]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施如心理護(hù)理、簡(jiǎn)單健康教育、病情觀察、飲食指導(dǎo)等， 從一定程度上能夠滿足心力衰竭患者的護(hù)理需求， 但隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需求度升高， 常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能完全滿足患者的需要。細(xì)節(jié)護(hù)理是對(duì)護(hù)理程序細(xì)化后而實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施， 在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中不但注重常規(guī)護(hù)理措施， 同時(shí)嚴(yán)格注意護(hù)理中的細(xì)節(jié)， 目的是滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求， 同時(shí)也有助于提高護(hù)理干預(yù)效果[6-10]。本文中， 觀察組在護(hù)理干預(yù)中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后， 觀察組護(hù)理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后， 護(hù)理人員的護(hù)理素養(yǎng)得到顯著提高；觀察組護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后， 觀察組的護(hù)理操作質(zhì)量得到顯著提高， 能夠滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。觀察組的血壓、心率波動(dòng)顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的血壓和心率。再者， 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明患者對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施滿意。

總之， 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 護(hù)理效果顯著， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪明花.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)用于老年慢性心力衰竭護(hù)理的效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（34）：113-114.

[2] 匡霞.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的研究及護(hù)理進(jìn)展.臨床護(hù)理雜志， 2013， 4（5）：67-69.

[3] 蔣月花.實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 11（12）：105-108.

[4] 彭佳.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 6（10）：2659-2660.

[5] 艾娟.細(xì)節(jié)護(hù)理在老年肺炎患者住院期間的應(yīng)用效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 6（5）：1127-1128.

[6] 段婷婷.在慢性心力衰竭護(hù)理中運(yùn)用規(guī)范化健康教育的探討.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（9）：4-5.

[7] 曾利婭， 秦銀波. 老年慢性心力衰竭患者的心理護(hù)理干預(yù)效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（12）：128-129.

[8] 吳虹， 張海泳， 沈玉枝. 護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（1）：72-73.

[9] 陸娟， 向?yàn)I. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療效果的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2007， 13（4z）：1008-1009.

[10] 霍越峰. 護(hù)理干預(yù)慢性心力衰竭患者的護(hù)理效果影響觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2013（9）：365-366.

[收稿日期：2017-08-03]endprint