李東彩+賴錦蘭+陳瑞珠

【摘要】 目的 觀察臨床護理與健康教育對肥胖癥患者的干預效果， 為臨床實踐提供參考和指導。方法 68例肥胖癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組34例。兩組患者均根據(jù)醫(yī)囑用藥， 在此基礎上， 對照組患者給予一般用藥指導， 告知其用藥方法、用藥劑量；觀察組患者予以臨床護理與健康教育。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率為94.11%， 明顯高于對照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對肥胖癥患者進行有效的臨床護理和健康教育， 可以提高其病情治療效果， 值得加強臨床推廣與實踐。

【關鍵詞】 肥胖癥；臨床護理；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.091

本研究通過對34例肥胖癥患者予以臨床護理和健康教育， 取得了相當良好的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月所收治的68例肥胖癥患者， 排除合并其他嚴重臟器疾病或惡性病變者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組34例。觀察組男20例， 女14例， 平均年齡（34.86±4.52）歲；對照組男19例， 女15例， 平均年齡（34.22±4.14）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均根據(jù)醫(yī)囑用藥， 在此基礎上， 對照組患者給予一般用藥指導， 告知其用藥方法、用藥劑量。觀察組患者予以臨床護理與健康教育。臨床護理與健康教育除包括一般用藥指導外， 其他主要內(nèi)容、方法如下：①行為修正：肥胖癥患者的個人行為如飲食行為、運動行為等， 對其病情有很大的影響， 一個人習慣性行為的產(chǎn)生， 多次說教可對肥胖癥患者起到有效的作用。在針對肥胖癥患者的護理和健康教育過程中， 必須要逐步地、深入地對其進行行為修正， 讓患者養(yǎng)成健康的飲食、運動和生活行為習慣[1-4]。如指導患者寫日記， 將每天自己的飲食及行為記錄下來， 這樣患者就可以反省到自己存在哪些不健康的行為習慣， 護理人員再對其進行行為指導， 使患者在寫日記這樣的自我監(jiān)控行為下， 逐步修正不良的行為， 養(yǎng)成健康的行為習慣[5-7]。② 飲食護理：飲食護理的具體實施需要考慮到患者的個人情況， 因人而異， 就成年的輕度肥胖癥患者而言， 其每天的飲食應達到負熱量523～1050 kJ的標準， 成年中度及以上的肥胖癥患者， 飲食應達到負熱量2310～4620 kJ/d的標準。要注意控制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入， 嘌呤類食物、鹽、糖的攝入量也要嚴格的限制， 因為其均與人體脂肪、體重的增加有著直接或間接的關系。同時， 要注意保證足夠的維生素和微量元素攝入， 可根據(jù)患者的個人情況， 相應補充。水果、蔬菜可以適當?shù)脑黾舆M食量， 如果患者每日的餐次較多， 應在減少每餐進食量的基礎上， 逐漸的減少餐次， 以更好的控制食物攝取總量。③運動干預：通過合理的持續(xù)性有氧運動， 可以達到消耗脂肪， 有效減肥的目的[8， 9]。肥胖癥患者普遍都沒有運動的習慣， 這就是導致其肥胖的原因之一。在實際的護理和健康教育工作當中， 首先要幫助患者選擇運動項目， 這要考慮到患者自身的興趣愛好， 還要考慮到患者的活動能力， 一開始運動的強度不能過高， 防止因為運動而造成患者踝關節(jié)、膝關節(jié)等部位受傷。④心理護理：部分患者存在一些心理問題， 例如可能曾經(jīng)受過情感方面的打擊， 針對這部分患者要找準患者的心理癥結， 予以適當?shù)拈_導， 用更加積極的態(tài)度面對生活， 不要自暴自棄 [10]。另外， 很多的肥胖患者對于減肥都沒有信心， 雖內(nèi)心也有減肥的想法， 但是卻認為自己不能減肥成功， 情緒非常的消極。針對這部分患者， 要給予其更多的支持和鼓勵， 讓患者對自己保持信心， 并樹立起對減肥的決心， 每天稱量體重， 看見自己的進步， 一步一步的達成目標。還可以將患者組織起來， 成立一個溝通交流互助小組， 以期相互交流減肥的經(jīng)驗和心得體會， 給予彼此鼓勵， 這可以使患者對病情治療和體重控制產(chǎn)生更加樂觀、積極的心態(tài)。⑤健康教育：用患者易于理解的方式和語言對其進行健康教育， 向其講解相關方面的知識， 如發(fā)病原因、機制、影響因素等， 使其能夠更好的配合醫(yī)護工作開展。同時還要對其進行用藥方面的教育， 告知其遵醫(yī)用藥的重要性， 提高其依從率。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療1個月后的治療效果。判定標準：治愈：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為26～27 kg/m2；顯效：BMI下降≥4 kg/m2；有效：BMI下降≥2 kg/m2且<4 kg/m2；無效：BMI下降<2 kg/m2?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為94.11%， 明顯高于對照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

關于肥胖癥， 世界衛(wèi)生組織給出的定義是可能損害健康的過多脂肪堆積和（或）異常分布。其實， 在20世紀中期， 過度的肥胖就已經(jīng)被認定為是一種疾病， 而且列于國際疾病分類， 只是社會和臨床對于此病都還沒有提起重視[1]。進入21世紀， 尤其是近些年， 由于肥胖癥患者人數(shù)的增多， 和肥胖危害的日益加重， 社會和臨床才開始逐漸的認識到肥胖的嚴重性。不論是超重還是肥胖癥， 都極有可能引發(fā)其他諸多的疾病， 例如心臟病、高血壓、糖尿病、血脂異常、骨關節(jié)炎、膽囊疾病、呼吸障礙、睡眠呼吸暫停、結腸癌、乳腺癌等等， 危害不容小覷， 防治刻不容緩[2]。

本研究結果顯示， 觀察組患者治療總有效率為94.11%， 明顯高于對照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 對肥胖癥患者進行有效的臨床護理和健康教育， 可以提高其病情治療效果， 值得加強臨床推廣與實踐。

參考文獻

[1] 祁靜. 肥胖癥患者的健康教育. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（15）：2104-2105.

[2] 李霞， 喬興蓮， 鐘雪琳. 整體護理用于內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的臨床效果及意義. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（2）：189-190.

[3] 潘曉， 葉珊珊， 黃杏閣. KH健康教育對社區(qū)中老年肥胖癥病人的干預效果研究. 護理研究， 2017， 31（8）：938-940.

[4] 張俊杰. 中醫(yī)臨床護理路徑在肥胖型2型糖尿病中的應用效果. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（4）：178.

[5] 花文哲， 陸晴， 朱大喬. 促進社區(qū)醫(yī)護人員干預成人超重或肥胖的措施及效果評價. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（3）：3.

[6] 鄭玉梅. 優(yōu)質(zhì)護理用于抗精神病藥物致女性患者肥胖的臨床效果. 中國藥業(yè)， 2015（b11）：342-343.

[7] 吳孫玉. 整體護理對內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的臨床意義. 臨床醫(yī)學工程， 2017， 24（1）：111-112.

[8] 林海燕. 人性化護理應用于內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者的臨床效果. 醫(yī)學信息， 2016， 29（34）：156-157.

[9] 趙蓮花. 肥胖癥患者的臨床護理分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 7（19）：235-236.

[10] 韓世玲， 賈微. 中醫(yī)護理臨床路徑在肥胖型 2 型糖尿病患者中的應用價值探討. 大家健康（學術版）， 2015， 9（20）：52-53.

[收稿日期：2017-05-26]endprint