楊宇航 朱宏寧

高頻電刀不良事件案例分析與探討

楊宇航①朱宏寧②

高頻電刀；不良事件；電凝模式；高頻電刀監(jiān)測(cè)儀

高頻手術(shù)器(electrosurgical unit，ESU)即高頻電刀，其通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。ESU與傳統(tǒng)器械手術(shù)刀比較，具有可縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者失血量、止血效果好、切割速度快等優(yōu)點(diǎn)。

1 不良事件案例及分析

患者男性，50歲，患心臟三支病變。心臟搭橋手術(shù)中醫(yī)生使用雙極電凝模式，在給患者止血時(shí)，電刀冒出火花，引燃其中一塊止血紗布，因手術(shù)醫(yī)生反應(yīng)及時(shí)，未對(duì)患者造成傷害。

手術(shù)室易燃易爆氣體、液體較多，應(yīng)用電刀出現(xiàn)高頻放電，可能瞬間出現(xiàn)火花，弧光、遇易燃、易爆物質(zhì)會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。此事件懷疑為臨床大夫未嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，未等安爾碘干燥即使用止血紗布擦拭，導(dǎo)致在正常操作ESU時(shí)引燃紗布，因此需對(duì)ESU、易燃物及臨床操作做相應(yīng)檢測(cè)工作[1-5]。

2 不良事件處理方法

2.1 高頻電刀檢測(cè)

ERBE ICC300型ESU(德國愛爾博公司)，電凝模式為FORCED；ESU檢測(cè)儀型號(hào)為RIGEL 377(英國RIGEL MEDICAL公司)，使用ESU檢測(cè)儀測(cè)得結(jié)果，見表1和表2。

表1 額定負(fù)載下電刀的輸出功率

表2 不同負(fù)載下電刀的輸出功率

輸出功率與設(shè)備手冊(cè)中功率曲線基本相符。測(cè)得高頻漏電電切為52 mA，電凝為120 mA。均在允許范圍內(nèi)(150 mA以內(nèi))，故該電刀電氣性能正常[6-8]。

2.2 易燃物檢查

當(dāng)使用ESU時(shí)，室內(nèi)環(huán)境不得有易燃、易爆麻醉劑，且用于手術(shù)切口處的消毒酒精必須擦干，如遇安爾碘(含有酒精成分60%～70%)可自燃。

2.3 臨床操作檢查

臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用安爾碘消毒并完全干燥后再鋪碘模，以確保使用ESU過程中產(chǎn)生火花避免引燃紗布燒傷患者[9-10]。

3 小結(jié)

對(duì)于高頻電刀的使用應(yīng)重點(diǎn)完善相應(yīng)的操作規(guī)程，將工作內(nèi)容具體到每一個(gè)動(dòng)作，形成標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求，對(duì)關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化和量化。提醒臨床相關(guān)人員需嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防范避免此類事件的發(fā)生。

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楊宇航,男,(1980- ),本科學(xué)歷，工程師。泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備部，從事醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)工作。

2017-03-30

1672-8270(2017)10-0149-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.043

①泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備部 天津 300457

②天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院體檢部 天津 300450