陳秀桔

（廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床觀察

陳秀桔

（廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

目的 觀察高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取我院2015年10月至2016年3月收治的100例急性闌尾炎患兒，并將急性闌尾炎患兒分為兩組，對照組患兒實(shí)施病理診斷，觀察組患兒實(shí)施高頻超聲診斷，將兩組急性闌尾炎患兒的診斷結(jié)果實(shí)施對比。結(jié)果 觀察組急性闌尾炎患兒診斷后的檢出率為96.00%,對照組急性闌尾炎患兒診斷后的檢出率為100.00%，兩組之間無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎具有十分顯著的效果，檢出率較高，值得運(yùn)用。

高頻超聲；小兒急性闌尾炎；臨床效果；觀察

0 引言

小兒急性闌尾炎在臨床中較為常見，由于其早期發(fā)病癥狀較為隱匿，無法確定患兒病情，導(dǎo)致診斷困難情況發(fā)生，而實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式十分重要[1]。目前臨床上對于該疾病的診斷方法較多，其中高頻超聲為應(yīng)用較廣泛的手段之一，具有較高的檢出率，且特異性及敏感性均較高，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。因此，我院對高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果進(jìn)行有效的分析，見本次研究中描述。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院100例急性闌尾炎患兒，收取時(shí)間在2015年10月至2016年3月，并將急性闌尾炎患兒分為兩組，對照組患兒實(shí)施病理診斷，觀察組患兒實(shí)施高頻超聲診斷。臨床表現(xiàn)：常見腹痛，開始于上腹痛與臍周痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛，疼痛呈持續(xù)性發(fā)作，且伴有陣發(fā)性加劇，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀；小兒急性闌尾炎的可靠體征為右下腹痛及腹肌緊張；部分患兒伴有發(fā)熱現(xiàn)象，常伴有C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞增高等現(xiàn)象，且中性粒細(xì)胞上升。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①100例急性闌尾炎患兒家屬均簽署知情同意書參與本次研究；②所有患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合我國急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患兒。

觀察組：患兒年齡均在1-10歲之間，患兒平均年齡為（5.21±2.45）歲，男性患兒有20例，女性患兒有30例。

對照組：患兒年齡均在1-11歲之間，患兒平均年齡為（6.25±1.23）歲，男性患兒有21例，女性患兒有29例。

上述兩組急性闌尾炎患兒的各項(xiàng)資料無明顯的差異（P＞0.05），能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 方法

對照組急性闌尾炎患兒實(shí)施病理診斷：所有患兒均實(shí)施病理檢查。

觀察組急性闌尾炎患兒實(shí)施高頻超聲診斷：使用我院提供的高頻超聲，將探頭頻率設(shè)置在12MHz-5MHz，在實(shí)施檢查前，醫(yī)生應(yīng)首先對患兒病史進(jìn)行詢問，所有患兒均取平臥位，使用腹部探頭先對患兒腹腔實(shí)施檢查，然后將患兒右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為中心，使用高頻探頭進(jìn)行多方位、多切面掃描，對患兒明顯壓痛部位進(jìn)行重點(diǎn)探查，在探查的過程中，醫(yī)生應(yīng)觀察每位患兒腹腔是否伴有大網(wǎng)膜聚集或者積液情況，若在麥?zhǔn)宵c(diǎn)發(fā)現(xiàn)闌尾，應(yīng)將探查范圍再次擴(kuò)大，由患兒右上腹直至盆腔實(shí)施探查，若探查圖像不清晰，可讓患兒進(jìn)行憋尿后再次探查，從而觀察其是否有異位闌尾炎情況。在檢查過程中患兒若伴有腸氣過多情況，應(yīng)適當(dāng)加壓探頭、避免氣體干擾，若實(shí)施上述檢查后患兒未發(fā)現(xiàn)闌尾病變情況，則需要判斷患兒是否存在其他疾病，同時(shí)可根據(jù)超聲顯像圖對患兒血流信號(hào)和闌尾情況進(jìn)行分析。

將兩組急性闌尾炎患兒檢查情況詳細(xì)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比急性闌尾炎患兒診斷后的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組急性闌尾炎患兒診斷后的檢出率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用%表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用P＞0.05代表兩組急性闌尾炎患兒診斷后的檢出率對比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組急性闌尾炎患兒診斷后的檢出率（96.00%）和對照組檢出率（100.00%）無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組急性闌尾炎患兒診斷后檢出率的對比

3 討論

典型的急性闌尾炎在早期伴有臍周疼痛或者中上腹疼痛等情況，在數(shù)個(gè)小時(shí)后其腹痛易轉(zhuǎn)移直至右下腹，在早期階段為神經(jīng)反射性疼痛，常不能確切定位，而對于該類患兒實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式十分重要[2-3]。

近年來，小兒急性闌尾炎在臨床中十分常見，其具有病程發(fā)展快、不具備典型表現(xiàn)等特點(diǎn)，易導(dǎo)致其發(fā)生彌漫性腹膜炎或者闌尾穿孔等疾病，給予患兒早期診斷和治療十分重要。目前臨床上高頻超聲在急腹癥診斷中被廣泛應(yīng)用，其具有能重復(fù)檢測、操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)如今已經(jīng)逐漸應(yīng)用在小兒急性闌尾炎中[4-5]。由于小兒急性闌尾炎具有臨床特點(diǎn)，應(yīng)對其進(jìn)行早期診斷及早期治療，且需注意適應(yīng)證。在本次資料中顯示，觀察組患兒采用高頻超聲診斷，檢出率為96.00%，由此說明，高頻超聲診斷可作為診斷小兒急性闌尾炎的重要診斷手段。

在一般情況下，兒童闌尾長度在6-8cm之間，直徑在0.6-0.8cm之間，由于兒童闌尾管腔位置易變化且較細(xì)，若對其使用低頻超聲探頭檢查，易使闌尾管腔和位置無法清晰顯示，在高頻超聲診斷中，對于闌尾炎患兒鑒別主要征象為患兒自身闌尾是否發(fā)生增粗情況，例如闌尾壁增厚大于0.2cm、闌尾直徑增加大于0.6cm，在超聲診斷過程中還能清晰顯示患兒闌尾粘膜毛糙特性，其闌尾管腔內(nèi)是否存在回聲中斷、積液情況[6]。當(dāng)患兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全時(shí)，闌尾穿孔后易發(fā)生腹膜炎或者膿腫，實(shí)施高頻超聲診斷具有十分顯著的效果，其和病理診斷無顯著差異[7-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組急性闌尾炎患兒診斷后的檢出率（96.00%）和對照組檢出率（100.00%）無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎具有十分顯著的效果，具有可重復(fù)、無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，能提高特異性、敏感性和檢出率，為急性闌尾炎患兒預(yù)后提供保障，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1] 田暉,王文剛,閆記英，等.Alvarado評(píng)分和超聲檢查鑒別診斷小兒急性闌尾炎和急性腸系膜淋巴結(jié)炎的準(zhǔn)確性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,16(20):2392-2394.

[2] 李時(shí)慶.低頻、高頻和彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷小兒急性闌尾炎臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2016,14(2):255.

[3] 霍亞玲,鄭彬,楊紅，等.小兒急性闌尾炎的高頻超聲診斷及臨床應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):90.

[4] 費(fèi)珍仙.高頻超聲及彩色多普勒血流顯像在診斷小兒急性闌尾炎中的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014,09(1):253-254.

[5] 裘品丹,陳秋蘭.小兒急性闌尾炎的高頻超聲診斷分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,3(7):134-135,170.

[6] 潘彩云,朱占領(lǐng),陳靜，等.高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎與腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,25(15):1894-1895.

[7] 程天江,韓興權(quán),宋振才，等.高頻超聲及彩色多普勒血流顯像對小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].中國超聲診斷雜志,2014,5(12):928-931.

[8] 楊平.超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎和急性闌尾炎鑒別中的應(yīng)用77例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2015,11(13):3196-3197.

Clinical Observation of High Frequency Ultrasound in Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

CHEN Xiu-ju
(Guangxi Zhuang Autonomous Region Liuzhou Maternal and Child Health Hospital，Liuzhou，Guangxi，545001，China)

Objective To observe the clinical effect of high frequency ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis in children.Methods 100 children with acute appendicitis admitted to our hospital from October 2015 to March 2016 were selected, and the children with acute appendicitis were divided into two groups. The children in the control group were diagnosed by pathology, and the children in the observation group were diagnosed by high frequency ultrasound, the diagnosis of the two groups of children with acute appendicitis was compared. Results After diagnosis, the detection rate of acute appendicitis in the observation group was 96.00%, the detection rate of children with acute appendicitis in the control group was 100.00%, and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Conclusion High frequency ultrasound diagnosis of acute appendicitis in children has a very significant effect, it has a higher rate of detection and is worthy of using.

High frequency ultrasound; Acute appendicitis in children; Clinical effect; Observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.19