韓喜云

（周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南 周口 466000）

分析頸部血管彩超的臨床應(yīng)用價(jià)值

韓喜云

（周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南 周口 466000）

目的 探究頸部血管彩超的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的缺血性腦血管病患者400例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均行頸部血管彩超及多層螺旋CT血管成像檢查，觀察并記錄椎動(dòng)脈異常、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、頸總動(dòng)脈狹窄、頸外動(dòng)脈狹窄等情況。結(jié)果 比較兩種方法心腦血管病患者的檢查結(jié)果。頸部血管彩超檢查結(jié)果顯示：椎動(dòng)脈異常52例、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄184例、頸總動(dòng)脈狹窄262例、頸外動(dòng)脈狹窄101例；多層螺旋CT血管成像：椎動(dòng)脈異常56例、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄210例、頸總動(dòng)脈狹窄282例、頸外動(dòng)脈狹窄132例，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 頸部血管彩超具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)輻射、費(fèi)用低、形象直觀等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)診斷頸部動(dòng)脈血管的病變具有較好效果，值得臨床推廣應(yīng)用

頸部血管彩超；臨床應(yīng)用價(jià)值

0 引言

腦血管病是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率、致死率較高。缺血性腦血管病多因頸動(dòng)脈狹窄引起[1]，大腦的供血主要來(lái)自頸動(dòng)脈，故缺血性腦血管病與頸動(dòng)脈粥樣硬化也有密切聯(lián)系，當(dāng)血管出現(xiàn)動(dòng)脈硬化時(shí)，內(nèi)膜增厚及斑塊的形成，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞，或斑塊脫落可引起顱內(nèi)血管栓塞，致腦梗死，嚴(yán)重者甚至可危及患者生命，所以早期的預(yù)防、診斷及治療對(duì)提高患者的預(yù)后尤為重要。為探究頸部血管彩超對(duì)缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)選取我院收治的缺血性腦血管病患者400例作為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月收治的缺血性腦血管病患者400例作為研究對(duì)象，其中男247例、女153例；年齡44-74歲、平均年齡（55.6±6.1）歲，所有患者均經(jīng)MRI、CT確診。其中伴有冠心病123例、糖尿病82例、動(dòng)脈硬化210例、血管閉塞19例、高血壓89例、高血脂67例。排除伴有肝、心、腎等嚴(yán)重功能性障礙者，所有患者及家屬均簽署同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均行頸部血管彩超及多層螺旋CT血管成像進(jìn)行檢查，頸部血管彩超：使用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率為7.5-13.5MHz，充分暴露患者脖頸部，取仰臥位，將患者頭部偏向一側(cè)，依次掃描頜下角、胸鎖乳突肌的前緣，并對(duì)患者血管壁厚度、血流的頻譜、椎動(dòng)脈的血流速度、椎動(dòng)脈內(nèi)徑，頸內(nèi)、外動(dòng)脈的內(nèi)徑以及頸總動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行檢測(cè)。多層螺旋CT血管成像：使用螺旋CT進(jìn)行檢查，高壓注射器注射血管造影劑碘海醇100ml，注射速度3-3.5ml/s、延遲時(shí)間10-20s，待掃描完成后，進(jìn)行容積重建、平面的重組以及最大密度投影。觀察并記錄椎動(dòng)脈異常、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、頸總動(dòng)脈狹窄、頸外動(dòng)脈狹窄等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩種方法對(duì)心腦血管病患者的檢查的結(jié)果。頸部血管彩超檢查結(jié)果顯示：椎動(dòng)脈異常52例、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄184例、頸總動(dòng)脈狹窄262例、頸外動(dòng)脈狹窄101例；多層螺旋CT血管成像：椎動(dòng)脈異常56例、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄210例、頸總動(dòng)脈狹窄282例、頸外動(dòng)脈狹窄132例，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1：

表1 比較兩種方法對(duì)心腦血管病的檢查的結(jié)果[n(%)]

3 討論

缺血性腦血管病多因血管壁病變、血流動(dòng)力學(xué)改變等原因?qū)е履X部血流供應(yīng)發(fā)生障礙[2]，進(jìn)而引起相關(guān)的組織出現(xiàn)缺血、缺氧，導(dǎo)致腦組織發(fā)生軟化、壞死，誘發(fā)持久、局部、彌散的腦部損傷，最終使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的一系列癥狀。隨著目前缺血性腦血管病發(fā)病率的逐年增加，如能對(duì)疾病進(jìn)行早預(yù)防、早診斷及早治療，對(duì)疾病的治療具有重要的臨床價(jià)值，可明顯降低疾病的死亡率，改善患者預(yù)后。腦血管造影檢查是臨床評(píng)估腦血管狹窄及閉塞程度的重要指標(biāo)，臨床常使用多層螺旋CT血管成像對(duì)患者進(jìn)行檢查，同時(shí)檢測(cè)結(jié)果成為臨床對(duì)頸部動(dòng)脈狹窄及閉塞程度的評(píng)判根據(jù)[3]，但多層螺旋CT血管成像技術(shù)在檢測(cè)為有創(chuàng)檢查，對(duì)人體有輻射，且費(fèi)用較高，在臨床不利于廣泛推廣。

頸部血管彩超檢查是比較實(shí)用的一種新型、無(wú)創(chuàng)性血管顯示技術(shù)，可通過(guò)超聲對(duì)血管進(jìn)行無(wú)創(chuàng)傷的檢查，可直觀、立體的顯示患者的血管情況，可觀察頸部血管的全貌，測(cè)量血管的各種參數(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，無(wú)創(chuàng)無(wú)X射線、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、形象直觀等優(yōu)點(diǎn)，已成為頸動(dòng)脈疾病檢查的首選方法。在做彩色多普勒檢查時(shí)可以檢測(cè)到CT診斷為血管閉塞的細(xì)小血流，在這一點(diǎn)上彩超診斷占優(yōu)勢(shì)。頸部血管彩超對(duì)于血管病變的診斷主要是通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化及斑塊的形成，為臨床提高可靠的治療依據(jù)，經(jīng)過(guò)臨床的積極治療，可避免腦梗塞等一系列疾病的發(fā)生，對(duì)保護(hù)人類(lèi)的健康免受腦梗塞的困擾具有重要的臨床意義。具不完全統(tǒng)計(jì)，在本院診治有動(dòng)脈斑塊形成的病人經(jīng)過(guò)積極的治療，50%的病人得以康復(fù)，40%的病人不同程度的好轉(zhuǎn)，可有效避免腦梗塞給患者所帶來(lái)的危害。有研究表明[4]，高分辨CTA對(duì)顱內(nèi)及頸部血管狹窄、閉塞等疾病的檢測(cè)，同DSA檢測(cè)結(jié)果基本相同，故可通過(guò)比較頸部血管彩超檢查和多層螺旋CT血管成像檢查結(jié)果的相似性，來(lái)判斷頸部血管彩超的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究顯示，頸部血管彩超檢查和多層螺旋CT血管成像的檢查結(jié)果具有明顯的相似性，表明頸部血管彩超在臨床有較高的應(yīng)用價(jià)值，但在實(shí)際工作中，在做頸部血管彩超時(shí)，檢查成人顱內(nèi)動(dòng)脈病變有所欠缺。故在缺血性腦血管病的臨床診斷中，應(yīng)與多種診斷方法相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，頸部血管彩超具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)輻射、費(fèi)用低、形象直觀等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)臨床診斷頸部動(dòng)脈血管病變的患者具有較好的效果，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 付永強(qiáng).彩超診斷缺血性腦血管病頸部動(dòng)脈血管病變的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):160-161.

[2] 楊昭,鐘梅,易永忠,等.頸部血管彩超對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(08):199-200.

[3] 杜沂雨,屈維勇,楚學(xué)林,等.CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄檢測(cè)中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):515-516.

[4] 張微.探討頸部血管彩超診斷缺血性腦血管疾病頸部動(dòng)脈血管病變的意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6):196-197.

Analysis of the Clinical Value of Neck Vascular Ultrasound

HAN Xi-yun
(The Affiliated Hospital of Career Technical College of Zhoukou, Zhoukou, He'nan, 466000, China)

Objective To explore the clinical value of neck vascular ultrasound . Methods To select 400 cases of ischemic cerebrovascular disease in our hospital patients as the research object, and underwent neck vascular ultrasound and multislice spiral CT angiography in all patients.Observe and record the abnormal vertebral artery, internal carotid artery stenosis, carotid artery stenosis,carotid artery stenosis etc. Results To compare the results of two methods for the examination of patients with cardio cerebrovascular diseases . The results show of the neck vascular ultrasound examination：52cases of abnormal vertebral artery, internal carotid artery stenosis in 184 cases, 262 cases of carotid artery stenosis, carotid artery stenosis in 101 cases；Multislice spiral CT angiography display：56 cases of abnormal vertebral artery, internal carotid artery stenosis in 210 cases, 282 cases of carotid artery stenosis, carotid artery stenosis in 132 cases, and there was no significant difference between two groups(P＞0.05). Conclusion Neck vascular ultrasound is a noninvasive, simple operation, no radiation, low cost, the diagnosis of carotid artery disease has good effect,and is worthy of clinical application.

Carotid duplex ultrasound; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.21