●李男

蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育的療效研究

●李男

目的：分析蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育的療效。方法：選擇2015年2月至2016年3月在我院接受治療的痰濕性不孕不育患者90例為研究對(duì)象。所有患者均為已婚女性，按照隨機(jī)數(shù)字法將90例患者分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上采用蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（97.78%）顯著高于常規(guī)組的治療總有效率（75.56），差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育的療效顯著，能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的孕育能力，值得臨床推廣。

蒼附導(dǎo)痰湯；針灸；痰濕性不孕不育；臨床療效

不孕不育主要是指已經(jīng)達(dá)到了育齡的夫婦在一年內(nèi)未采用任何避孕措施，在正常性生活的情況下仍然無法成功妊娠。按照我國人口調(diào)查協(xié)會(huì)的調(diào)查結(jié)果顯示，截至2016年年底，不孕不育的患者已經(jīng)超過了5000萬人，其中育齡人數(shù)占比為13%，同時(shí)我國不孕不育發(fā)病率正處于上升趨勢(shì)。濕痰性不孕不育主要是因?yàn)榛颊咛禎褊兆?，胞脈與胞宮閉塞，導(dǎo)致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等原因的不孕癥狀，患者普遍提醒肥胖，面部有你、胸悶多汗。對(duì)此，為了更好的提升痰濕性不孕不育臨床療效，本文以我院患者為例，探討蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年3月在我院接受治療的痰濕性不孕不育患者90例為研究對(duì)象。所有患者均為已婚女性，按照隨機(jī)數(shù)字法將90例患者分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡22至45歲，平均年齡（29.0±3.6）歲，平均病程（2.4±0.6）年；常規(guī)組患者中，年齡23至44歲，平均年齡（28.1±3.8）歲，平均病程（2.1±0.5）歲。兩組患者的年齡、病程等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)∶所有患者均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且按照《中醫(yī)婦科學(xué)》當(dāng)中規(guī)定的痰濕性不孕不育癥狀作為標(biāo)準(zhǔn)，婚姻時(shí)間達(dá)到1年，月經(jīng)閉經(jīng)或系數(shù)，脈滑，舌淡胖，體格較胖，多毛，伴有頭暈等癥狀。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科綜合征》以及《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療學(xué)》當(dāng)中的標(biāo)準(zhǔn)作為參考；排除標(biāo)準(zhǔn)∶患者存在子宮切除、輸卵管阻塞史；合并生殖系統(tǒng)器性質(zhì)改變，先天性急性；因?yàn)槟行远鴮?dǎo)致的不孕不育癥狀；精神異常，不具備溝通能力；雖然不孕不育但是不符合痰濕性不孕不育癥狀。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療方式，主要是以口服達(dá)英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，2mg∶0.035mg）進(jìn)行治療，從第一個(gè)月經(jīng)周期的第五天開始服用藥物，每天一片，連續(xù)服用21天后間隔7天。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上采用蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療。

蒼附導(dǎo)痰湯配方為∶15g蒼術(shù)、皂角刺、路路通，12g川穹、枳殼、陳皮、香附、膽南星、炒神曲、紅花以及巴戟天；9g桂枝和制半夏；30g薏苡仁；6g莪術(shù)、穿山甲。如果患者存在痰多胸悶，則添加12g的瓜蔞、麥冬以及桔梗?；颊呷绻嬖诮?jīng)少，則添加12g熟地、20g雞血藤、12g當(dāng)歸、15g丹參。每天服用一劑，水煎服，采取400ml藥汁，早晚各服用一次，1個(gè)月為一個(gè)療程，總共治療3個(gè)療程。

在服用蒼附導(dǎo)痰湯的同時(shí)配合針灸進(jìn)行聯(lián)合治療。在患者月經(jīng)第一個(gè)月開始，采用3至7天為一個(gè)周期進(jìn)行針灸治療，針灸穴位主要選擇百會(huì)、天樞、上星、足三里、中極、三陰交、豐隆等，在針灸之前先對(duì)穴位進(jìn)行消毒，采用1.5寸針，借助針將穴位捻到局部麻醉腫脹為止，留針30分鐘，每天一次，在經(jīng)期停止時(shí)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。對(duì)比兩組患者臨床療效。顯效∶卵巢恢復(fù)正常，在1年內(nèi)成功妊娠；有效∶正常排卵，月經(jīng)恢復(fù)正常，正常月經(jīng)能夠持續(xù)6個(gè)月以上；無效∶無排卵，仍然存在閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（97.78%）顯著高于常規(guī)組的治療總有效率（75.56），差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比n

3 討論

痰濕的體制主要是因?yàn)樗簝?nèi)停而導(dǎo)致痰濕凝聚，主要是以黏滯重濁為主要體制特性。痰濕體制的形成大多數(shù)是先天性的遺傳，此外也有一大部分是因?yàn)楹筇爝^度飲食而導(dǎo)致的肥胖所印發(fā)的，其形體大多數(shù)較為肥胖，腹部肥滿松軟，性格偏向于溫和，穩(wěn)重以及工錢。痰濕體制的患者大多數(shù)都是以面部皮膚油脂過多、多汗，常胸悶和痰多等為主，這一些患者很容易出現(xiàn)疲倦，身體感受過重。

在《素問·上古天真論》當(dāng)中指出，女子在7歲之后，腎氣旺盛，齒更發(fā)長，在二七之天，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有字。從中可以發(fā)現(xiàn)，正常孕育的條件是腎氣盛，女子月經(jīng)有著規(guī)律性的條例。但是，痰濕體制的女性大多數(shù)因?yàn)轶w內(nèi)痰濕內(nèi)蘊(yùn)，阻塞子宮的胞絡(luò)，從而導(dǎo)致不孕不育。肥胖的痰濕性患者往往很難受孕，因?yàn)樘禎巅帐?，?dǎo)致子宮閉塞，從而導(dǎo)致經(jīng)水不調(diào)，而引發(fā)不孕，所以痰濕性不孕不育患者的治療應(yīng)當(dāng)側(cè)重于化痰、清濕。

除此之外，當(dāng)前中醫(yī)學(xué)當(dāng)中認(rèn)為，痰濕性不孕不育和腎氣虧損、肝郁脾虛、氣血失調(diào)、胞宮虛冷以及痰濕內(nèi)阻等有著直接性關(guān)系。在《女科正宗》當(dāng)中提到，關(guān)于肥胖的婦女而言，往往都存在“不能承臺(tái)”、“子宮虛冷”、“痰滯血?！钡劝Y狀，治療應(yīng)當(dāng)以溫子宮、補(bǔ)中氣以及清痰化濕等為主。這一理論也就證明了痰濕性不孕不育患者的治療應(yīng)當(dāng)是在清痰化濕的基礎(chǔ)上，補(bǔ)益中氣，標(biāo)本兼治以及健運(yùn)脾胃等為主。這一結(jié)論與高潔的“加味補(bǔ)中益氣湯對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞的臨床觀察”研究結(jié)果高度一致。

蒼附導(dǎo)痰湯是來源于《葉天士女科診治秘方》，在蒼附導(dǎo)痰湯當(dāng)中，主要是以蒼術(shù)、皂角刺、路路通、川穹、枳殼、陳皮、香附、膽南星、炒神曲、紅花、巴戟天、桂枝、制半夏、薏苡仁、莪術(shù)、穿山甲為主要配方，在臨床當(dāng)中針對(duì)患者的具體情況適當(dāng)?shù)奶砑悠渌幬?，其中制半夏主要是化痰止?jié)窆πВ懩闲侵饕且郧鍩峄瘽窆π?，陳皮以及香附主要是理氣化痰，神曲主要是健脾和胃，半夏主要是降逆止嘔，皂角刺主要是刺激卵巢排出卵泡等，其各種藥材具備不同的藥理作用，在協(xié)同作用的情況下，能夠?qū)崿F(xiàn)行氣化瘀、健脾和胃以及清熱化濕的效果。與此同時(shí)，針灸是臨床當(dāng)中公認(rèn)的能夠調(diào)節(jié)月經(jīng)和子宮，推動(dòng)卵巢血液循環(huán)的一種中醫(yī)學(xué)技術(shù)。通過針灸，能夠有效的改進(jìn)子宮內(nèi)膜的具體環(huán)境，并且促使其排卵。中極是肝脾腎和沖任二脈的主要交會(huì)穴位，在中醫(yī)學(xué)中主藏精血，能夠有效的調(diào)節(jié)沖任以及下焦兩個(gè)穴位，三陰交能夠調(diào)理肝腎，健脾胃。蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸能夠能夠?qū)崿F(xiàn)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及調(diào)經(jīng)活血的功效。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)組的治療總有效率。這一結(jié)果充分說明蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育有著更為顯著的療效，能夠有效的恢復(fù)患者的性激素水平，獲得顯著的療效。綜上所述，蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育的療效顯著，能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的孕育能力，值得臨床推廣。

（作者單位：青海省人民醫(yī)院中醫(yī)科）