●劉艷萍

多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

●劉艷萍

目的：本文就多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究及探討。方法：將我院在2015年10月--2016年9月期間收治的84例糖尿病合并冠心病患者，依據(jù)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血糖水平、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖優(yōu)于參照組，低血糖發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率對(duì)比參照組更低，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05。結(jié)論：為糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，對(duì)控制血糖、減少不良反應(yīng)具有明顯幫助，還可改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

多樣性護(hù)理；糖尿?。还谛牟?；低血糖；心絞痛

糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，患者是以“三多一少”為主要表現(xiàn)，對(duì)身體健康具有嚴(yán)重的危害性。冠心病是常見的心血管疾病，對(duì)于合并冠心病的糖尿病患者而言，兩種疾病互為因果，會(huì)增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這也對(duì)該類患者的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。為提高糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)我院的部分患者予以多樣性護(hù)理方式，并已取得理想效果。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)

此次研究對(duì)象是2015年10月--2016年9月期間在我院接受治療的糖尿病合并冠心病患者，共計(jì)84例，均符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者44例，女性患者40例；最大年齡76歲，最小年齡41歲，中位年齡為（61.2±4.1）歲。依據(jù)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。兩組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果顯示P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)∶將重度營(yíng)養(yǎng)不良者、免疫系統(tǒng)疾病者、惡性腫瘤者、精神疾病者予以排除。

1.2 方法

參照組患者入院后予以常規(guī)性護(hù)理，主要有發(fā)藥、輸液等；實(shí)驗(yàn)組患者入院后予以多樣性護(hù)理方式，如下∶

健康教育與心理護(hù)理∶護(hù)理人員要對(duì)患者講解糖尿病、冠心病疾病知識(shí)，并對(duì)其講解二者之間的關(guān)聯(lián)性，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，以提高其依從性?；颊咭蜷L(zhǎng)期控制飲食、心絞痛反復(fù)發(fā)作等原因常表現(xiàn)出煩躁、抑郁不良情緒，護(hù)理人員要耐心與患者交流，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者保持良好的心態(tài)積極治療。

飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)∶患者的飲食要保持清淡、營(yíng)養(yǎng)，控制糖、鹽、脂肪的攝入量，多吃富含纖維的食物，多吃水果及蔬菜。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如打太極、走步等，可以增強(qiáng)體質(zhì)，改善心功能[2]。患者外出時(shí)要隨身攜帶餅干、面包等，防止發(fā)生低血糖。

用藥干預(yù)∶囑咐患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可私自加減或停藥，也不可使用未經(jīng)醫(yī)生允許的藥物。教會(huì)患者正確的胰島素使用方法，并對(duì)注射部位做好清潔及消毒，防止皮膚感染。患者在心絞痛發(fā)作時(shí)，可口服硝酸甘油。如有嚴(yán)重胸悶感，可予以2--4L/min的氧療來(lái)改善癥狀。

生活護(hù)理∶護(hù)理人員要督促患者戒煙戒酒，并養(yǎng)成早睡早期的的規(guī)律作息習(xí)慣。護(hù)理人員可以為患者組建微信群或QQ群，方便護(hù)患溝通，患者之間也可相互交流、鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

在患者出院前，為其發(fā)放我科住院患者的通用的滿意度調(diào)查表，患者可根據(jù)住院期間的身心感受做出評(píng)價(jià)，包括非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)整理

將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，血糖值等計(jì)量資料的比較結(jié)果予以t值檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料的比較結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平及不良反應(yīng)率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖顯著低于參照組，低血糖、心絞痛的發(fā)生率對(duì)比參照組更低，均P＜0.05；詳見表1。

表1 兩組患者的血糖水平不良反應(yīng)率比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

共為患者發(fā)放84份滿意度調(diào)查表，全部回收成功；調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者中，非常滿意34例，一般滿意7例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.62%（41/42）；參照組患者中，非常滿意20例，一般滿意14例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為80.95%（34/42）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間比較差異顯著。

3 討論

糖尿病合并冠心病是一種糖尿病大血管病變疾病，具有較高的死亡率；該類患者具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可對(duì)其身心健康帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。患者除接受有效的藥物治療外，自我管理意識(shí)、自我約束能力在病情控制中也具有重要作用；患者往往因?qū)膊∪狈φJ(rèn)知度、自我約束力差等原因致使其治療依從性較差，進(jìn)而使血糖控制不理想、反復(fù)發(fā)作心絞痛[3-4]。文中為提高該類患者的護(hù)理質(zhì)量，主張對(duì)其實(shí)施多樣性護(hù)理方式。多樣式護(hù)理可以同時(shí)滿足患者對(duì)糖尿病、冠心病的護(hù)理需求，從健康教育、心理護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面著手，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[5]。文中對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖低于參照組，低血糖發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率對(duì)比參照組更低，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；足以說(shuō)明對(duì)合并冠心病的糖尿病患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，為糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，對(duì)控制血糖、減少不良反應(yīng)均有積極作用，還可提高患者滿意度，值得推廣。

（作者單位：彭山陽(yáng)光醫(yī)院內(nèi)科）

[1]曹癸蘭,梁靜,陶寶明等.全程護(hù)理模式對(duì)冠心病合并糖尿病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(1):63-65.

[2]王詠梅.劉英杰.評(píng)判性思維在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(3):406-407.

[3]曹癸蘭,梁靜,陶寶明.全程護(hù)理模式對(duì)冠心病合并糖尿病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(1):63-65.

[4]張海華,周冬蘭,周澤虹.冠心病合并糖尿病的觀察和護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):45-47.

[5]多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):13-16.