●馮旭

細(xì)致化護(hù)理對(duì)急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥的影響觀察

●馮旭

目的：研究分析細(xì)致化護(hù)理對(duì)急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥控制的臨床效果。方法：選取2009年3月至2011年3月在我院治療的重癥腦梗死患者78例為研究對(duì)象，按照治療后護(hù)理方式的不同，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予細(xì)致化護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者有效率92.31%，對(duì)照組有效率84.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥腦梗死患者采用細(xì)致化護(hù)理可提高治療的總有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者治愈信心，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

細(xì)致化護(hù)理；重癥腦梗死；并發(fā)癥；臨床效果

重癥腦梗死是缺血性腦卒中中最嚴(yán)重的病變之一，腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成部分組織細(xì)胞缺血缺氧，造成不可逆性損壞，最終結(jié)局為腦梗死[1]。故回顧性分析自2009年3月至2011年3月78例重癥腦梗死患者的護(hù)理資料，對(duì)比兩組患者的臨床總有效率和并發(fā)癥發(fā)病率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

（1）一般資料?；仡櫺苑治鲎?009年3月至2011年3月78例重癥腦梗死患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者共39例，其中男性患者24例，女性患者15例，平均年齡為（60.24±4.56）歲；實(shí)驗(yàn)組患者共39例，其中男性患者21例，女性患者18例，平均年齡為（62.45±3.34）歲，兩組患者在性別比例、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料等方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

（2）護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用細(xì)致化護(hù)理，包括心理、生理、環(huán)境、并發(fā)癥等方面的干預(yù)護(hù)理，心理方面針對(duì)患者的消極心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有針對(duì)性的給予患者有效的心理干預(yù)，向患者及其家屬講述藥物作用原理以及治療過(guò)程，使患者重拾治療信心；生理方面患者應(yīng)在不同時(shí)期采取不同的飲食方案，在此類疾病急性期時(shí)，患者需禁食，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)靠其他方式攝取，急性期過(guò)后，患者也應(yīng)使用清淡、易消化的食物；并發(fā)癥方面∶重癥腦梗死患者在急性期治療過(guò)程中，常常出現(xiàn)末端肢體攣縮、肝腎功能不全及其他部位感染等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者細(xì)微變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓等變化。

（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。有效∶患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評(píng)分減少46%～89%；基本有效∶患者評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效∶患者無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重；總有效率=（有效+基本有效）/總?cè)藬?shù)。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)病4例，發(fā)病率10.25%；對(duì)照組并發(fā)病9例，發(fā)病率23.08%；兩組患者有效率相比較，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比(±s )

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比(±s )

組別 例數(shù)（n） 有效（n） 基本有效（n） 無(wú)效（n） 總有效率（%）實(shí)驗(yàn)組 39 16 20 3 92.31對(duì)照組 39 8 25 6 84.62 P---- ＜0.05

3 討論

目前，急診重癥腦梗死的發(fā)病具有逐年遞增的趨勢(shì)，由于其并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活能力，故在臨床上已經(jīng)引起醫(yī)生的足夠重視，但針對(duì)急診重癥腦梗死患者的護(hù)理工作一直未被注意[2]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)細(xì)致化護(hù)理后臨床效果好，并發(fā)癥發(fā)病率低，而對(duì)照組患者的臨床效果較差，并發(fā)癥發(fā)病率稍高，故證明給予患者細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的長(zhǎng)期治療效果有積極作用。細(xì)致化護(hù)理從心理、生理、環(huán)境、并發(fā)癥等方面對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

（作者單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室）

[1]黃維梅.細(xì)致化護(hù)理服務(wù)在急診重癥腦梗死患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，24（13）:2929-2929.

[2]王娟.急診重癥腦梗死患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):383.

Objective∶ To study the clinical effect of meticulous nursing care on the complications of emergency patients with severe cerebral infarction. Methods∶ from March 2009 to March 2011 in patients with severe cerebral infarction treated in our hospital 78 cases as the research object, according to the different nursing methods after treatment, divided into control group and experimental group, control group were treated with routine nursing, the experimental group was given meticulous care,comparative observation of effects of two groups of patients. Results∶ the effective rate of the experimental group was 92.31%, the effective rate of the control group was 84.62%, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion careful nursing care of patients with severe cerebral infarction can improve the total effective rate of treatment, reduce the incidence of complications, improve patient confidence, which is worthy of clinical application.

∶ meticulous nursing; severe cerebral infarction; complication; clinical effect